наблюдение в онкологии
Петров К.С.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
RECIST or not RECIST? Динамическое наблюдение в онкологии презентация
Содержание
- 3. Кирилл Петров /
- 7. Кирилл Петров / H IM
- 8. щены Siemens AG 2014. Все
- 9. одимые Кирилл Пет ✓Наиболее воспроизв
- 11. AG 2014. Все права защищены
- 14. 13 мм
- 16. ag т
- 17. а в
- 20. Follow Up 1 см 1,5 см
- 25. © Siemens AG 2014. Все права
- 26. 2014. Все права защищены
- 27. © Siemens AG 2014. Все права
- 29. рава защищены
- 35. © Siemens AG 2014. Все права
- 36. Кирилл Петров / H IM
- 44. © Siemens AG 2014. Все права
- 45. siemens.com/answers
Что такое RECIST? Response Evaluation Criteria In Solid Tumors RECIST Критерии оценки ответа солидных опухолей на лечение ©
Слайд 1
Конгресс Российской ассоциации Рентгенологов
Москва, 8 ноября 2014 г.
RECIST or not RECIST?
Динамическое
Слайд 2
Что такое RECIST?
Response
Evaluation Criteria
In
Solid
Tumors
RECIST
Критерии оценки ответа солидных
опухолей на лечение
© Siemens AG
2014. Все права защищены
Слайд 2
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 3
Кирилл Петров /
История RECIST
1981 – первые критерии ВОЗ (WHO)
Reporting Results of
Cancer Treatment AB Miller, B Hogestraeten, M Staquet, A Winkler Cancer 47:207–14, 1981
2000 – RECIST 1.0
New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors (RECIST Guidelines) Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al. J Natl Cancer Inst 2000;92:205–16.
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 3
8 ноября 2014 г.
H IM
2009 – RECIST 1.1
New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1)
Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J et al. Eur J Cancer. 2009 Jan;45(2):228-47
Слайд 4
История RECIST
1981
–
первые критерии
ВОЗ
(WHO)
Baseline
Follow
Up
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 4
8 ноября
2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 5
История RECIST
2000
–
RECIST 1.0
Baseline
Follow
up
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 5
8 ноября
2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 6
История RECIST
2009
–
RECIST 1.1
Baseline
Follow
up
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 6
8 ноября
2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 7
Кирилл Петров / H IM
Ключевые понятия
RECIST
Измеримые очаги:
✓размер не менее 10 мм
✓
патологический
ЛУ более
15
мм
по короткой оси
✓литический или смешанный
очаг
в
кости
с
мягкотканным
компонентом не менее 10 мм
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 7
8 ноября 2014 г.
Слайд 8
щены
Siemens AG 2014. Все права защ
Ключевые понятия RECIST
Неизмеримые очаги:
✓ Остеобластические очаги
✓
Поражение мозговых оболочек
✓ Плевральный и перикардиальный
✓ Асцит и перитонеальные mts
✓ Лимфогенный карциноматоз
✓ Органомегалия
✓ Плевральный и перикардиальный
✓ Асцит и перитонеальные mts
✓ Лимфогенный карциноматоз
✓ Органомегалия
выпот
©
Слайд 8
и
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 9
одимые
Кирилл Пет
✓Наиболее воспроизв
Siemens AG 2014. Все права защищены
лайд 9
8 ноября 2014 г.
Ключевые понятия
RECIST
Целевые (таргетные)
✓Всего не более 5
очаги:
✓Не более
2
на
орган
∑ ≤2
∑ ≤5
©
С
ров / H IM
Слайд 10
Ключевые понятия
RECIST
Целевые
(таргетные)
очаги:
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 10
8 ноября 2014
г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 11
AG 2014. Все права защищены
Ключевые понятия RECIST
Выбор
×
таргетных
очагов:
×
✓
✓
© Siemens
Слайд 11
8 ноября 2014
г.
Кирилл Петров / H IM
Статичная опухоль
Подвижная опухоль
Слайд 12
Ключевые понятия RECIST
Выбор
таргетных
очагов:
Сливающиеся очаги
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 12
8
ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 13
Ключевые понятия RECIST
Выбор
таргетных
очагов:
×
×
×
9 мм
13 мм
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд
13
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 14
13 мм
Ключевые понятия RECIST
Выбор
таргетных
очагов:
Кистозные образования
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд
14
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 15
Ключевые понятия RECIST
Выбор
таргетных
очагов:
Множественные образования
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 15
8
ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 16
ag
т
Правила измерения RECIST
✓На аксиальных изображениях
✓вертикально вытянутые образования: можно
или cor без наклона
✓Только
длинный диаметр
✓ЛУ: только короткий диаметр
✓ЛУ: только короткий диаметр
s
✓Костные
очаги:
только
солидный
компоне
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 16
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 17
а в
Правила измерения RECIST
✓Сливающиеся очаги: длинник общего очаг
✓Разделившийся
очаг:
длинник
новых
очаго
© Siemens AG 2014.
Все права защищены
Слайд 17
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 18
Правила измерения RECIST
✓Кольцевидное
накопление:
включать
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 18
8 ноября
2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 19
Правила измерения RECIST
✓Изменение
формы
очага: учитывать
×
✓
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 19
8
ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 20
Follow Up
1 см
1,5 см
1,2 см
∑=3,7 см
Δ –51%
Сумма диаметров очагов
Что
делать
с
полученными
размерами?
© Siemens AG
2014. Все права защищены
Слайд 20
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Baseline
2 см
4 см
1,5 см
∑=7,5 см
Слайд 21
Сумма диаметров очагов
Что делать
с
полученной
суммой
диаметров?
Проргес-
сия
PD
Стабили-
зация
SD
Полный
ответ
CR
Частичный
ответ
PR
∑
увеличилась
на 0-19%
или уменьшилась на 0-29%
Исчезли все
таргетные очаги
+
∑
увеличилась
на ≥
20%
[min +5 мм]
[min +5 мм]
∑
уменьшилась
на ≥ 30%
ЛУ ↓ до 10
мм
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 21
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 22
Сумма диаметров очагов
Что
делать
с
полученной
суммой
диаметров?
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 22
8 ноября
2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Baseline Follow Up
2 см 1 см
4 см 1,5 см
1,5 см 1,2 см
∑=7,5 см ∑=3,7 см
Δ –51%
Слайд 23
Сумма диаметров очагов
Дополнительные
критерии прогрессии
Появление новых
очагов
Проргес-
сия
Безусловная прогрессия
нетаргетных очагов
∑
увеличилась
на ≥ 20%
© Siemens AG
2014. Все права защищены
Слайд 23
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 24
Сумма диаметров очагов
Безусловная
прогрессия
нетаргетных
очагов
Δ=+13%
=>
SD?
30х18 мм
34х22 мм
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд
24
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 25
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 25
8 ноября 2014 г.
Сумма диаметров очагов
Почему
не
использовать
объём?
Δ
V
=
-42 %
D=26,5 м м
D=24,7 м м
Δ
D
=
-6,7%
Кирилл Петров / H IM
V=2,24 мл
V=3,87 мл
Слайд 26
2014. Все права защищены
Сумма диаметров очагов
Почему не использовать объём?
1.
2.
3.
Измерение объёма доступно
не для
всех ПО
Полуавтоматические инструменты зачастую неточны
Ручное
вычисление
объёма
требует
много
времени
© Siemens AG
Слайд 26
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 27
© Siemens AG 2014. Все права защ
Слайд 27
8 ноября 2014 г.
Модальности для
RECIST
Только для
подтверждения
злокачественности
Толщина
≤ 5 мм
Толщина
≤ 5 мм
ищены
Кирилл Петров / H IM
Слайд 28
Модальности для RECIST
Должна
использоваться
одна
и
та
же
модальность
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 28
8 ноября
2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 29
рава защищены
Контрастный препарат
Обязательно
использование
в/в
контрастирования
Соблюдать единую
методику
постконтрастного
сканирования
© Siemens AG 2014. Все п
Слайд 29
8 ноября
2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 30
Контрастный препарат
Соблюдать
единую
методику
постконтрастного
сканирования
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 30
8 ноября 2014
г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 31
Выбор
Baseline
Δ +13% => SD
Δ 34% => прогрессия
При неизмененном тренде сравнение необходимо
проводить
с исходной точкой!
t
Кирилл Петров / H IM
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 31
8 ноября 2014 г.
∑, см
Δ
Δ +9% => SD
Δ +12% => SD
Слайд 32
Выбор Baseline
Зенит
Δ -20% => SD
Δ -35% => PR
Δ -45% => PR
Δ
-35%
=>
частичный
ответ
Надир
Δ 20% => прогрессия
При изменении тренда
сравнение проводить с надиром!
t
Кирилл Петров / H IM
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 32
8 ноября 2014 г.
∑, см
Слайд 33
Недостатки RECIST
Не
учитывает
изменения
васкуляризации
опухоли
Таргетная терапия может приводить к некрозу быстрому опухоли
при сохранении ее
размеров
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 33
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 34
Недостатки RECIST
Не
учитывает
объём
некроза
Ответом на некоторые виды терапии может быть
увеличение опухоли
первоначальное
© Siemens AG
2014. Все права защищены
Слайд 34
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 35
© Siemens AG 2014. Все права за
Недостатки RECIST
Не
учитывает
функциональную
информацию
щищены
Слайд 35
8 ноября 2014
г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 36
Кирилл Петров / H IM
Недостатки
RECIST
Лимфомы
Глио-
бластомы
ГЦР,
ГИСТ
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд
36
8 ноября 2014 г.
mRECIST
EASL, Choi
RANO
Cheson
Слайд 37
Альтернативы
RECIST
Choi
ответ
Choi
RECIST
Полный ответ
Исчезновение
всех очагов
Частичный ответ
↓ SD на ≥10% или
↓ плотности на ≥15%
↓
SD на ≥30%
Прогрессия
↑ SD на ≥10% и
отсутствие ↓ плотности
или новые очаги
↑ SD на ≥20% или
Новые очаги
на ≥15%
стабилизация
Ничего из вышеперпчисленного
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 37
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 38
Альтернативы RECIST
Choi
vs
RECIST
Метастаз ГИСТ
-61% плотность
-40% диаметр
-7% плотность
-50% диаметр
частичный ответ
прогрессия
RECIST:
Choi:
© Siemens AG 2014.
Все права защищены
частичный
частичный
ответ
ответ
RECIST:
Choi:
Слайд 38
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 39
Альтернативы RECIST
mRECIST
Понятие о жизнеспособных очагов – накапливающих
артериальную фазу
КВ в
ответ
mRECIST
RECIST
Полный ответ
Исчезновение жизнеспособных
очагов
Исчезновение очагов
Частичный ответ
↓ SD жизнеспособных
очагов
на ≥30%
↓ SD на ≥30%
Прогрессия
↑ SD жизнеспособных
или новые очаги
очагов
на ≥20%
↑ SD на ≥20% или
новые очаги
стабилизация
Ничего из вышеперпчисленного
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 39
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 40
Альтернативы
RECIST
mRECIST
-40% диаметр
RECIST: частичный ответ
mRECIST: полный ответ
© Siemens AG 2014. Все права
защищены
Слайд 40
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 41
Альтернативы RECIST
Cheson (лимфомы)
✓ Лимфома часто не полностью регрессирует, трансформируясь в фиброз
или некротические массы
✓ Критери Cheson предполагают анализ размеров и метаболической
активности по ПЭТ-КТ
✓ Используется сумма двух диаметров
✓ 6 таргетных очагов (предпочтительно наибольшие, медиастинальные и ретроперитонеальные)
✓ Уменьшение SD на 50% для установления частичного ответа
✓ Наличие ПЭТ-неактивной резидуальной ткани, не увеличивающейся
в размерах считается полным ответом
© Siemens AG 2014. Все права защищены
✓ Критери Cheson предполагают анализ размеров и метаболической
активности по ПЭТ-КТ
✓ Используется сумма двух диаметров
✓ 6 таргетных очагов (предпочтительно наибольшие, медиастинальные и ретроперитонеальные)
✓ Уменьшение SD на 50% для установления частичного ответа
✓ Наличие ПЭТ-неактивной резидуальной ткани, не увеличивающейся
в размерах считается полным ответом
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 41
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 42
Take home points
✓измерения только на аксиальных срезах
✓ исключение для вертикальных образований
– измерять на ортогональных проекциях
✓при выборе протокола сканирования, учитывайте тип опухоли (артериальная фаза для гиперваскулярных опухолей)
✓при выборе протокола сканирования, учитывайте тип опухоли (артериальная фаза для гиперваскулярных опухолей)
✓динамическое наблюдение в той же модальности и
тем же контрастным протоколом
с
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 42
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 43
Take home points
✓сравнение
тренда
с
исходной точкой
при сохранении
✓сравнение
с
надиром при изменении тренда
✓указывайте в заключении номер
серии и изображения,
на котором производилось измерение
на котором производилось измерение
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 43
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
Слайд 44
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 44
8 ноября 2014 г. Кирилл Петров / H I
Источники
M
Слайд 45
siemens.com/answers
Спасибо
за
внимание!
Кирилл Петров
Тренинг-центр
ООО «Сименс»,
Сектор здравоохранения
Москва
Тел: +7 (915) 309 0 109
E-mail: kirill.petrov@siemens.com
RECIST is
simple.
Using RECIST is not.
Using RECIST is not.
© Siemens AG 2014. Все права защищены
Слайд 45
8 ноября 2014 г.
Кирилл Петров / H IM
