Реабилитация паркинсонизма презентация

ординатор второго года

на стабилографе с биологической обратной связью, занятия на атакситесте для тренировки мелкой моторики рук, логопедические упражнения, плавание, эрготерапия),
физиотерапевтические (транскраниальная магнитная стимуляция, фототерапия и др),
диетотерапию (низкобелковая, низкохолестериновая, богатая витамином Е, флавоноидами, клетчаткой)

физкультурой ежедневно по 20-30 мин 2-3 раза в день.

Целесообразно включать в программу ежедневных занятий физкультурой упражнения на сложные координированные движения рук и ног, из комплексов сценической пластики, упражнения на расслабление мышц, релаксацию, дыхательную гимнастику.

Чрезмерные физические нагрузки (занятия ЛФК до изнеможения, изнуряющий труд на дачном участке) категорически противопоказаны

и комфортных условиях, темп занятий и количество упражнений постепенно увеличивают;
2) комплекс упражнений следует выбирать индивидуально, с учетом выраженности двигательного дефекта у каждого конкретного пациента;
3) следует научить больного мысленно моделировать упражнение, разбивать каждое упражнение на этапы (простые и сложные), при выполнении движения проговаривать все действия вслух, проговаривать последовательность действий;
4) следует научить больного сосредотачиваться на своих ощущениях при выполнении упражнений, запоминать их и воспроизводить в памяти эти ощущения в ходе повседневной активности;
5) при выполнении сложных движений можно использовать ритмическую поддержку: напевать мелодии, рассказывать соответствующий темпу стих или считать вслух;
6) следует предлагать больному такие упражнения, которые он сможет выполнять ежедневно дома самостоятельно, и надо настраивать пациента и родственников на необходимость многократного повторения движений изо дня в день, нужно показать больному возможность выполнения лечебных упражнений при занятии обычными домашними делами;
7) необходимо включать в комплекс упражнений вестибулярную гимнастику в зале либо тренировки на стабилографе с целью коррекции постуральных нарушений и нарушений осанки, профилактики падений

перешагиванием линий, расположенных на разном расстоянии друг от друга (Дифференцировка расстояния, глазомер)
2. “Не сбей”. Ходьба по прямой с перешагиванием через кегли, набивные мячи, гимнастическую скамейку и т.п. (Дифференцировка усилий, отмеривание расстояния)
3. “Узкий мостик”. Ходьба по полоске (узкой линии), приставляя носок к пятке впереди стоящей ноги, ходьба боком, приставными шагами, ставя носок на край линии (Развитие равновесия, точности движений)
4. “Хлоп”. Ходьба с хлопками на каждый 4-й счет. Вслух произносится: “Раз, два, три, хлоп!” Первый раз хлопок над головой, второй - перед собой, третий - за спиной (Концентрация внимания, двигательная память, согласованность движений, усвоение ритма)
5. “Иди смело”. Ходьба с гимнастической палкой, хватом двумя руками (на носках, на пятках), сохраняя правильную осанку (Координация движений рук, коррекция осанки, знакомство с новым словом)
6. “Идем в шляпе”. Ходьба с мешочком песка на голове (Коррекция осанки)

с широко расставленными ногами и ежедневно тренироваться в течение 15-20 мин, тренироваться преодолевать узкие проходы;
2) тренировку начала движения:
- рекомендуется перед началом ходьбы покачать расслабленными руками вперед, назад и в стороны, что уменьшает выраженность напряжения;
- если сложно сделать первый шаг, можно предложить больному поставить ногу на пальцы или “перешагивать” через нарисованную на полу полосу;
3) тренировку поддержания заданного темпа ходьбы и длины шага, выполнение ходьбы с ускорением и замедлением;
4) ходьбу по различным видам поверхности (с использованием тренажера “скандинавская дорожка”)

эффективными при БП.

низкобелковая диета (1903 ± 265 ккал/сут) способствует улучшению двигательных функций, уменьшению продолжительности периодов “выключения” и снижению степени выраженности флуктуаций у больных БП

употребление кофеина (3 больших чашки кофе в день) достоверно уменьшает частоту развития БП и болезни диффузных телец Леви

Флавоноиды антоцианины, содержащиеся в ягодах (клубнике, малине, смородине и др.), уменьшают оксидативный стресс и увеличивают выработку дофамина

при БП может быть снижено содержание витамина D, поэтому диета пациентов должна быть богата продуктами, содержащими этот витамин (рыба, рыбий жир и др.)

шипами)
В клиническом плацебоконтролируемом исследовании была показана эффективность этого растения в отношении проявлений БП.
Китайским ученым удалось выделить из гоу тэна алкалоид изоринхофиллин - вещество, способствующее выведению из организма человека патологического белка синуклеина - причины гибели клеток черной субстанции при идиопатическом паркинсонизме.

увеличение высвобождения дофамина черной субстанцией, выработку эндорфинов, воздействуя на антиноцицептивную систему)
Цель: снижения мышечного тонуса, уменьшения болевого синдрома, уменьшается вегетативная неустойчивость
Противопоказания: Беременность.
Аневризмы сосудов головного мозга и оперативные вмешательства по этому поводу.
Эпилепсия, судороги и обморочные состояния в анамнезе.
Наличие кардиостимулятора, других вживленных электронных имплантатов.
Наличие в теле у пациента металлических объектов крупных размеров, допускаются металлические зубные протезы.
Суть метода: воздействие на клетки головного мозга магнитными импульсами, улучшает трансляцию электрических импульсов от нейрона к нейрону. повышается продуцирование эндорфина и серотонина.
Кратность: 40 мин 20 сеансов

Индивидуальная повышенная чувствительность к фактору, состояние после инфаркта миокарда (1-3 мес), геморрагический инсульт, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, гипотония, наличие искусственных кардиостимуляторов.
Суть метода: Пространственная неоднородность магнитных полей вызывает в электропроводящих движущихся средах (кровь, лимфа) формирование магнитогидродинамических сил, которые повышают тонус венул, ускоряют диффузию диполей воды, уменьшают отеки и стимулируют лимфодренаж.
Кратность: 30 мин; 25 процедур; повторный курс через 1-2 мес.

гепарином (воротниковая или глазнично-затылочная методика).

Цель: снижения мышечного тонуса, уменьшения болевого синдрома, улучшения трофики тканей.
Противопоказания: Доброкачественные и злокачественные новообразования в любом месте организма. Наличие сердечной недостаточности. Наличие кардиостимулятора. Любой воспалительный процесс в организме в стадии обострения. Тяжелая форма бронхиальной астмы. Нарушения свертывания крови. Кожные заболевания, например экзема или дерматит. Нарушение чувствительности кожных покровов. Наличие механических повреждений в месте наложения лекарственных прокладок. Непереносимость электрического тока. Аллергия на лекарственный препарат.
Суть метода: лекарственные препараты поступают внутрь тканей в виде заряженных частиц через межклеточные пространства, протоки потовых и сальных желез. В результате воздействия электрического тока эффективность препаратов существенно увеличивается, так как происходит повышение чувствительности тканей.
доминирующего электрода. катод, то: Происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Релаксация. Нормализуется обмен веществ. анод - Обезболивает. Противоотечное действие
Кратность: 10 минут, на курс необходимо сделать таких 10 сеансов

эпилепсией, дерматитом на коже лица, нарушением кровообращения IIБ - IIIст., лихорадочными состояниями, истерией. высокой степени близорукости, отслойке сетчатки, пигментном перерождении сетчатки, воспалительных заболеваниях глаз. больной имеет металлические предметы в тканях мозга и глазного яблока.
Суть метода: импульсных токов низкой частоты. через отверстия глазниц ток проникает по ходу сосудов и достигает таких структур головного мозга человека, как гипоталамус и ретикулярная формация. При этом вызывается торможение, повышение выработки эндорфинов.
Кратность: 50 мин 15 сеансов

мышечного тонуса, уменьшения болевого синдрома, улучшения трофики тканей.
Противопоказания:      индивидуальная непереносимость электрического тока, доброкачественные и злокачественные новообразовании, инфекционные заболевания, лихорадочные состояния, наличие кардиостимулятора, ГБ в 3-й стадии, аритмии, инфаркт миокарда, ХСН 2-3 степени, ОНМК, заболевания ЩЖ, туберкулез, эпилепсия, системные заболевания крови. беременность
Суть метода: токи раздражают чувствительные нервные волокна, расположенные в толще кожи, что активирует циркуляцию крови. Происходит кратковременный спазм сосудов, который сменяется длительным расширением. Улучшается питание клеток и клеточное дыхание, активируются иммунная система. 
Кратность: 15 мин 20 сеансов

синдрома, улучшения трофики тканей, уравновешивание вегетативной нервной системы
Противопоказания: злокачественных новообразованиях, выраженном атеросклерозе, сахарном диабете в тяжелой форме, тиреотоксикозе, эпилепсии, мокнущих дерматитах и грибковых заболеваниях кожи, ИМ, ОНМК, аневризме сердца и крупных сосудов, заболевания крови, острых воспалительных заболеваний
Суть метода: складывается из влияния на организм пациента гидростатического(расслабление мышц, уходит гипертонуси мышечные боли, улучшается кровообращение тканей., механического, радиоактивного, температурного и химического факторов. 
Кратность: 20 мин 12 процедур

воспалительные процессы в острой стадии; обострение хронических заболеваний; гипертермия; новообразования туберкулез; пороки сердца декомпенсированные; гипертонической болезнь III степени; стеноз и аневризма аорты; варикозное расширение вен; болезни крови; нефрит и нефроз; склонность к кровотечениям; тиреотоксикоз.
Суть метода: коллоидальные образования природного происхождения с богатым органоминеральным составом, оказывающие воздействие из-за высокой пластичности; большой теплоемкости; медленной теплоотдачи; содержанию полезных микроорганизмов и биологически активных веществ, действие- Термическое Химическое Механическое Адсорбционное
Кратность: 30 мин 15 процедур

по шести уровням.
0-й уровень. Речь полностью отсутствует.
1-й уровень. Больного не понимает никто, речь полностью неразборчива.
2-й уровень. Больного понимают только мать или самые близкие люди.
3-й уровень. Речь больного дизартрична, но, хотя и с трудом, ее понимают полностью или частично все окружающие.
4-й уровень. Речь больного несколько дизартрична, но вполне понятна всем окружающим.
5-й уровень. Речевой дефект не определяется.

на воспроизведение речи: не стараться перекричать шум, давать голосу отдых, по возможности использовать короткие фразы.

Использовать элементы подготовки к разговору: составил и проговорил вслух ключевые фразы, которые намерен высказать собеседнику.

При постановке голоса у таких больных необходимо тренировать речь на выдохе после предварительного короткого вдоха через нос. Это рефлекторно будет усиливать смыкание голосовых складок и удлинять произносимые звуки

при помощи пения, скороговорок, декламации. При этом темп речи должен соответствовать внутреннему ритму.
- для тренировки мимической и речевой мускулатуры (изображение различных эмоций, произнесение звуков, декламация текстов). Выполнять перед зеркалом;
-дыхательная гимнастика

Методика темпо-ритмовой коррекции временных параметров речи заключалась в синхронизации речи со стандартным темпом звуковой экзогенной стимуляции. 


Больной должен самостоятельно постоянно тренировать речь

семей является создание адаптивного стиля жизни и нивелирование симптомов болезни, достижение максимально возможного качества жизни

Психотерапию следует проводить не только с пациентом, но и с членами его семьи, ухаживающими лицами.

аутогенная тренировка, арт-терапия, музы-котерапия и терапия творческим самовыражением.

Психотерапия, направленная на поиск и реализацию смысла жизни, постановку близких и далеких целей существования.

от стадии заболевания.

1-й этап. Принятие факта заболевания и необходимости пожизненного лечения (I стадия болезни по Хен—Яру).

2-й этап. Психотерапия больных с выраженной клинической картиной заболевания (II—V стадия болезни по Хен—Яру).

необходимости пожизненного лечения. Таким пациентам и их родственникам нужно доброжелательно, мягко, но уверенно объяснить в доступной им форме патогенез заболевания и возможности современной терапии.
- тревожные и депрессивные реакции адаптации. Больным в такой ситуации следует объяснить (и не один раз), что заболевание протекает медленно, возможны длительные периоды стабилизации состояния, современная фармакология развивается быстрыми темпами, и в скором времени могут быть найдены еще более эффективные методы лечения.

клинические проявления заболевания, целесообразно проведение поддерживающей психотерапии, направленной на сохранение бытовой адаптации.
Пациентам рекомендуется продолжать занятия ЛФК и кинезитерапией, не забывать о прежде любимых занятиях, искать новые хобби и увлечения, общаться с близкими и друзьями.
Тренировка памяти, внимания позволит поддержать бытовую, социальную независимость пациента. Для тренировки когнитивных функций рекомендуется чтение, просмотр новостей и обсуждение их с близкими, заучивание стихов, решение кроссвордов, занятия шахматами и шашками, рукоделие