Разбор клинического случая. Нейрохирургический пациент презентация

Пациентка Н., 67 лет. Жалобы: на слабость в левой руке, преимущественно сгибания в локтевом суставе и сгибания в пальцах кисти, рассеянные боли в левой руке.  Анамнез заболевания:  внешние признаки объемного образования

Слайд 1Разбор клинического случая. Нейрохирургический пациент.

Выполнил: студент группы ЛД-51
Какаев Никита

Слайд 2Пациентка Н., 67 лет.
Жалобы: на слабость в левой руке, преимущественно сгибания

в локтевом суставе и сгибания в пальцах кисти, рассеянные боли в левой руке. 
Анамнез заболевания:  внешние признаки объемного образования на плече более 30 лет, около 7 лет назад появилась слабость сгибания в локтевом суставе, затем стала беспокоить слабость в пальцах (нарушение сгибания, разгибания пальцев). Последнее время парез в пальцах, в целом с медленной отрицательной динамикой. Консультирована нейрохирургом. Рекомендована плановая госпитализация с целью оперативного лечения.
Анамнез жизни: без особенностей.

Слайд 3Неврологический статус:
Сознание ясное, в пространстве, месте, времени и собственной личности ориентирована.


Нарушений мышления, внимания и памяти не выявлено.
Зрачки D=S округлой формы, фотореакция сохранена. Глазные яблоки правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, нистагма нет.
Девиации языка нет. Нарушений речи не выявлено.
Бульбарных расстройств не выявлено.
Гипотония бицепса слева, передней группы мышц левого предплечья, атрофия мышц кисти, наиболее в области тенара слева. Ослаблено сгибание кисти и пальцев, мелкие движения типа застегивания пуговиц невозможны.
Сухожильные рефлексы: ослаблен биципитальный слева.
Мозаичная гипестезия на руке слева.
Патологические рефлексы отсутствуют.
Менингиальной симптоматики на момент осмотра нет.
В позе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет уверенно, неточно слева.
Нарушений функций тазовых органов не выявлено. 

Слайд 4Дополнительные методы обследования:
ЭНМГ: признаки аксономиелинопатии по левому срединному нерву .
МРТ: образование мягких

тканей плеча, раздвигающая сосудисто-нервный пучок. 

Слайд 6Диагноз:
Нейрофиброма в области медиальной борозды плеча слева? 


Слайд 7Оперативное лечение:
микрохирургическое удаление нейрофибромы медиальной борозды плеча слева с нейрофизиологическим контролем 
Доступ

по медиальной плечевой борозде, обнаружена плотная опухоль, оттесняющая бицепс, компремирующая сосудисто-нервный пучок, пальпаторно в плечевой артерии турбулентный кровоток, под оптическим увеличением опухоль выделена полностью, визуализирован несущий нерв (мелкая мышечная ветвь мышечно-кожного нерва к двуглавой мышце) - нерв проходит в толще опухоли, распадаясь на мелкие волокна, при нейрофизиологическом контроле проведения по несущему нерву не определяется, опухоль удалена тотально.
Визуализированы срединный нерв, плечевая вена, артерия, локтевой нерв в дне ложа опухоли. При пальпации артерия пульсирует более активно.
Гемостаз, швы. В ложе опухоли оставлен активный дренаж.

Слайд 10Послеоперационное течение:
Гладкое.
Рана зажила первичным натяжением, дренаж удален на 3 сутки

без осложнений.
Нарастания неврологического дефицита после операции нет.
К 5-м суткам отмечается положительная динамика пареза левой руки, сила сгибания в локтевом суставе удовлетворительная, восстанавливается мелкая моторика пальцев кисти, способна самостоятельно застегивать пуговицы.
Болевой синдром регрессировал. 
Выписана на 10 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. 

Слайд 11Гистология: 
нейрофиброма. 


Слайд 12Спасибо за внимание!!!
Вступайте в нашу группу в контакте https://vk.com/sciencempsi



Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика