Рак полового члена презентация

полового члена

его состав входят три тела: парное пещеристое, corpus cavernosum penis, и непарное губчатое, corpus spongiosum penis. Corpora cavernosa penis представляет собой два длинных цилиндрических тела с заостренными концами, из которых задние расходятся и образуют crura penis, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей. Эти два тела покрыты общей белочной оболочкой, tunica albuginea corporum cavernosorum, которая в промежутке между ними образует septum penis. Соответственно перегородке на верхней поверхности находится борозда для v. dorsalis penis, а на нижней поверхности - для corpus spongiosum penis. На головке члена имеется вертикальная щель - наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum; головка с дорсальной и с латеральной сторон несколько выдается над уровнем пещеристых тел; этот край головки носит название corona glаndis, а сужение позади него - соllum glandis. Кожа полового члена у основания головки образует свободную складку, которая носит название крайней плоти, preputium. На нижней стороне головки члена крайняя плоть соединена с кожей головки уздечкой, frenulum preputii. Три тела полового члена соединяются в одно целое окружающей их fascia penis, лежащей под рыхлой подкожной клетчаткой. Кроме того, корень члена укрепляется связками. Величина penis изменяется в зависимости от количества крови в камерах пещеристых и губчатого тел.

рudendae externae) и a. pudenda interna. Венозный отток происходит по vv. dorsales penis superficialis et profundae в v. femoralis и в plexus venosus vesicalis.
Лимфооток осуществляется в nodi lymphatici inguinales и узлы полости малого таза.
Афферентная иннервация проводится по n. pudendus, эфферентная симпатическая - из plexus hypogastrics inferior, парасимпатическая - nn. erigentes.

мужского репродуктивного органа. Такой вид онкологии способен к развитию метастазов, что может привести к летальному исходу.

редко встречаемым заболеванием. Так, частота встречаемости в западных странах около 1000 случаев ежегодно, что составляет 0,4-0,6% всех онкологических заболеваний в США и Европе. Данное заболевание чаще выявляется у мужчин в возрасте 6о лет и старше, однако в 22% случаев его можно встретить и у молодых мужчин в возрасте до 40 лет.

может стать причиной злокачественной опухоли

мочеполовой системе. Это вызвано влиянием канцерогенных качеств табака на клетки мочеполовой системы и снижением иммунитета. Пренебрежение личной гигиеной может привести к накоплению под крайней плотью смазки и омертвелых частиц, все время вызывающих раздражение и воспалительные процессы головки. Эти обстоятельства вследствие могут спровоцировать рак головки полового члена. Чтобы предотвратить это, нужно каждый день принимать душ. Четверть мужчин страдают раком полового члена из-за предварительно развитого фимоза. Следует заметить, что половая жизнь, начатая слишком рано, а также чересчур частые, неразборчивые половые связи увеличивают риск проявления данного недуга в разы. У большинства больных рак полового члена проявляется из-за папилломавируса человека, а точнее, его онкогенных штаммов ВПЧ-6, ВПЧ-11, ВПЧ-16, ВПЧ-18. Отдельную группу риска составляют мужчины с нетрадиционной ориентацией и ВИЧ-инфицированные.

слизистой уретры или покровного эпителия
Вторичные опухоли – метастатические поражения полового члена (чаще кавернозных тел)
Существуют так называемые предраковые заболевания: лейкоплакия, облитерирующий баланит, эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна, остроконечные кондиломы кожный рог.

развитием с формированием узелков. Наблюдается довольно раннее метастазирование в паховые лимфоузлы и развитие узлов из кавернозных тел. Узловатый (инфильтративный) тип заболевания наблюдается не так часто. При таком варианте возможно как поверхностное, так и глубокое распространение метастазов. Протекает узловатый рак гораздо дольше, чем язвенный. Папиллярная форма рака наблюдается намного чаще, нежели узловатая. Она отличается более доброкачественным протеканием. Наблюдались примеры, когда подобный тип болезни больше десяти лет не лечился. Разрастание метастазов у такого вида рака происходит гораздо позже. Существует еще один тип рака полового члена – отечный. Он встречается реже всех. Развивается очень быстро. Метастазы начинают распространяться довольно рано, интенсивно. Проникают не только в паховые лимфоузлы, но и другие части организма.

опухоль не определяется
Тis- преинвазивная карцинома
Та- неинвазивная бородавчатая карцинома
Т1- опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань
Т2- опухоль распространяется на губчатое и пещеристое тело
Т3- опухоль распространяется на уретру или простату
Т4- опухоль распространяется на соседние структуры

нет поражения регионарных лимфоузлов
N1- метастазы в одном одиночном паховом лимфоузле
N2- метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфоузлах или метастазы с обеих сторон
N3- метастазы в глубоких паховых лимфоузлах или в лимфоузлах таза, односторонние или двусторонние

нет отдалённых метастазов
М1- метастазы в отдалённые органы
При РПЧ метастазирование происходит лимфогенным и гематогенным путями. Лимфогенно поражаются паховые и повздошные лимфоузлы. Гематогенно поражаются лёгкие, печень, кости, головной и спинной мозг, сердце.

и крайней плоти
Стадия 2 – распространение опухоли на тело полового члена
Стадия 3 – наличие операбельных метастазов в паховые лимфатические узлы
Стадия 4 – опухоль переходит на смежные структуры; наличие неоперабельных паховых метастатических узлов

пятнышко Локализируется преимущественно на головке пениса, но может расположиться на коронарной складке и на стволе мужского члена. Это образование не болит, не кровоточит, довольно нечасто доставляет неудобства на первых порах развития заболевания. По мере своего роста злокачественное образование может распространяться по сторонам, или же вверх под видом бугра. На этой стадии больной может ощущать боль, наблюдать кровотечение (вследствие травматизации). При раке полового члена также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Больному становится неприятно мочиться. А когда онкопатология развивается под крайней плотью, возможно выделение гноевидной жидкости с резким неприятным запахом.

и стадировании как первичной опухоли, так и регионарных узлов!

При появлении первых симптомов заболевания обратитесь к врачу. Это увеличивает шансы на выздоровление

крови, оценка состояния почек, сердца, лёгких
У пациентов с распространённым опухолевым процессом может быть анемия, лейкоцитоз, гипоальбуминемия
Гиперкальциемия может быть и при отсутствии метастазов

степени распространённости и оценки состояния паховых лимфоузлов
МРТ и КТ используют для диагностики тазовой и ретроперитонеальной лимфаденопатии
Рентгенография грудной клетки может использоваться как самый простой способ диагностики отдалённых метастазов во внутригрудные лимфоузлы

зависит от следующих факторов:
Сомнение относительно точной природы поражения ( метастазы, меланома и тд.)
Терапия лимфоузлов на основе информации дооперационного гистологического исследования
Предпочтительна инцизионная биопсия!

способностей полового члена при положительных онкологических результатах.
Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Химиотерапия
Комбинированное лечение

1-2 см в области крайней плоти.
Необходимо тщательное динамическое наблюдение

лечения достигаются при частичной пенэктомии с отступлением 1,5-2 см от края опухоли
При проксимальных опухолях Т3 и Т4 в процесс вовлекается основание полового члена, в связи с чем проводится пенэктомия с промежностной уретростомией
Считается, что при выявлении метастатических паховых лимфоузлов с одной стороны, необходимо выполнять двустороннюю лимфаденэктомию. Но после этого довольно высок уровень осложнений: лимфостаз, некроз кожных лоскутов.

размере опухоли Т1 и Т2
Варианты в зависимости от расположения источников излучения:
интерстициальная брахитерапия – источники внутри опухоли
плезиобрахитерапия - источники вокруг опухоли

комбинации с лучевой терапией
Наиболее используемые схемы химиотерапии: метотрексат+блеомицин+цисплатин (МРВ), блеомицин+цисплатин+винбластин.
На сегодняшний день существует мнение о необходимости проведения комбинированного лечения!

и периодически проходить повторное обследование. Потому что рак – очень непредсказуемое заболевание. Он может вернуться в виде рецидивов в любой момент. Если после оперативного лечения рецидивы случаются только у 5-7% мужчин, то после консервативного – у половины больных.

Рак — еще не приговор!