Рак молочной железы презентация

научный кружок Кафедра онкологии и лучевой терапии Заведующая кафедрой онкологии и лучевой терапии МГМСУ, научный руководитель студенческого научного общества МГМСУ, д.м.н., профессор Гелена Петровна Генс Рак молочной железы Амплификация гена HER2

Исполнитель: студентка 3 курса лечебного факультета Селезнева Алина Владимировна
Руководитель студенческого научного кружка: ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии Фирсов Константин Андреевич
Москва 2018

молочной железы
В мире это наиболее частая форма рака среди женщин

Амплификация генов – процесс образования дополнительных копий участков хромосомной ДНК, как правило, содержащих определённые гены

«биологический портрет опухоли». В этот комплекс входит определение рецепторного статуса опухоли, индекса пролиферативной активности ki-67 и статус HER 2

прогестерон-рецептор-положительный тип РМЖ (PR+)

Рецептор-негативный статус гормонов (эстроген-рецептор-негативный вид РМЖ (ER-)и прогестерон-рецептор-негативный вид РМЖ (PR-)

пролиферативный индекс Ki-67 определяет потенциал роста злокачественного новообразования
позволяет узнать реакцию опухоли на химиотерапию


Высокий индекс Ki-67 означает, что опухоль может быстро увеличивается в размерах и имеет агрессивный характер

HER-2

HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) представляет собой трансмембранный белок, играющий ключевую роль в передаче сигналов факторов роста

В здоровой ткани HER2 передает сигналы, регулирующие пролиферацию и выживаемость клеток. Однако гиперэкспрессия HER2 может обусловить злокачественную трансформацию клеток

и на поверхности клеток:
желудка
предстательной железы
яичников
матки
легких (2 % НМРЛ)

CISH тест (применятся с 2008 года)
Inform HER-2 Dual ISH тест (применяется с 2011 года)

в применении
Быстрый
Недорогой
Используется в большинстве патологоанатомических лабораториях

Недостатки:
Возможность неточного определения

(отрицательный (“0”, “1+”), сомнительный “2+” либо положительный “3+”)
ki-67, определяющий степень пролиферативной активности опухоли

таргетным препаратам (трастузумаб, пертузумаб)
Определение амплификации гена HER-2 (HER2-позитивный или HER2-негативный рак)

ИГХ анализа HER2, следует провести определение амплификации гена HER2 методом in situ гибридизации
Рекомендуют проводить FISH тест при низком определении (2 балла) метода ИГХ

негативный

Люминальный А

Характеризуется:

РЭ положительный
HER2 отрицательный
Ki-67 < 20 % (низкий)
РП > 20 % ( высокий)

Люминальный В

Характеризуется:

HER2 отрицательный
РЭ положительный
HER2 отрицательный
Ki-67 > 30 % (высокий)
РП < 20 % (низкий)

HER2 положительный
РЭ положительный
HER2 положительный
Ki-67 любой
РП любой

Характеризуется:
HER2 положительный
РП отрицательный
РЭ отрицательный

Тройной негативный

Характеризуется:
РЭ отрицательный
РП отрицательный
Her2 отрицательный

и лучевому) методам лечения и позволяет снизить риск рецидива болезни и смерти

При лечении Her2 позитивного рака молочной железы, чаще всего, применяют радикальное хирургическое лечение, лучевую терапию, таргетную и химиотерапию

Адъювантная гормонотерапия показана всем больным с гормонозависимыми опухолями независимо от возраста, функции яичников, стадии заболевания, HER2–статуса, проведения адъювантной химиотерапии или анти-HER2–терапии

терапия означает целенаправленное воздействие на опухоль, ее рецепторы, ДНК и другие структуры, тем самым замедляется или останавливается рост и размножение клеток новообразования

Основа такого подхода – целенаправленное воздействие на определенные мишени, которыми наделены клетки опухоли

Применение этого вида лечения рака молочной железы возможно только после установления точных молекулярных характеристик опухоли, иначе эффективность препарата будет сведена к минимуму

препаратов могут быть:

Гены, ответственные за деление и рост опухолевых клеток
Рецепторы к сосудам и ростовым факторам, определяющие адекватное развитие сосудистой системы опухоли
Молекулы, отвечающие за апоптоз

метода

Возможность прицельного действия на опухолевые составляющие
Меньшее количество побочных эффектов по сравнению с химиотерапией и удовлетворительная переносимость лечения пациентами
Возможность сочетания с другими видами противоопухолевой терапии

Высокая стоимость препаратов
Невозможность применения конкретных препаратов у широкого круга пациентов, как это происходит при химиотерапии