Рак легких презентация

ОМ
ПРОВЕРИЛА :АХМЕТЖАНОВА Ш.К.
АСТАНА -2017

РАКОМ ЛЕГКОГО (РЛ) СВЫШЕ 63000 ЧЕЛОВЕК; В ТОМ ЧИСЛЕ СВЫШЕ 53000 МУЖЧИН. БОЛЕЕ 20000, ИЛИ 34,2%, ВЫЯВЛЯЮТСЯ В IV СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ЕЖЕГОДНО ОТ РЛ ПОГИБАЕТ СВЫШЕ 60000 ЧЕЛОВЕК, ЧТО СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ 20% ОТ ВСЕХ УМЕРШИХ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ.

3800 ХИМИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ, ИЗ НИХ СВЫШЕ 40 – КАНЦЕРОГЕНЫ: НИКОТИН, БЕНЗАНТРАЦЕН, НИТРОЗОАМИНЫ, РАДИОАКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ (СТРОНЦИЙ, ПОЛОНИЙ, ТИТАН, СВИНЕЦ, КАЛИЙ);
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ (МЕТАЛЛУРГИЧЕСКАЯ, ГОРНО-ДОБЫВАЮЩАЯ, ГАЗОВАЯ, ТЕКСТИЛЬНАЯ, КОЖАНАЯ, КАРТОННАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ). АСБЕСТ, СОЛИ МЫШЬЯКА, ХРОМА, НИКЕЛЯ, КОБАЛЬТА, БЕНЗПИРЕН, ГОРНЫЙ ГАЗ, УГОЛЬНАЯ ПИЛЬ И Т.П.;
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУХА ХИМИЧЕСКИМИ И РАДИОАКТИВНЫМИ КАНЦЕРОГЕНАМИ;
ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ – ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ, ВОЗРАСТ СВЫШЕ 45 ЛЕТ

СИСТЕМЫ;
ЛИЦА, КОНТАКТИРУЮЩИЕ С АСБЕСТОМ, СОЛЯМИ ЦВЕТНЫХ И ТЯЖЁЛЫХ МЕТАЛЛОВ, ИСТОЧНИКАМИ РАДИОАКТИВНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ;
ЛИЦА С ОТЯГОЩЁННОЙ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ
МУЖЧИНЫ СТРАДАЮТ РАКОМ ЛЕГКОГО В 7-10 РАЗ ЧАЩЕ, ЧЕМ ЖЕНЩИНЫ.

ПНЕВМОНИЯ

и низкодифференцированная)
Мелкоклеточный рак
Крупноклеточный рак

Периферический рак:
а. узловой;
б. пневмониеподобный (бронхиолоальвеолярный) рак;
в. рак верхушки легкого (опухоль Пенкоста).
III. Атипичные формы:
а. медиастинальная;
б. костная;
в. мозговая;
г. печеночная.

Анатомо-клиническая классификация рака легкого
(А.И.Савицкий 1957):

T N3 M0
СТАДИЯ IV ЛЮБОЕ T ЛЮБОЕ N M1

и надключичных лимфатических узлов, контрлатеральных ,корневых узлов, эксудативный плеврит на стороне поражения.
«Распространенный процесс» - включающий поражение обоих легких и метастазы в отдаленные органы.

Клинические проявления рака легкого
Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли.
Центральный рак легкого: кашель, кровохарканье, повышение t тела и одышка (гиповентиляция или ателектаз), лихорадка и продуктивный кашель (параканкрозный пневмонит).
Периферический рак легкого: боль в груди, кашель, одышка, клиника абсцесса легкого (при распаде опухоли)
Внелегочные торакальные симптомы - охриплость голоса, афония, синдром верхней полой вены, дисфагия;

СИНДРОМ
СИНДРОМ ОБЩИХ ПРИЗНАКОВ

относятся: опухоли, инфильтраты, разрастание бесформенной ткани, сужение просвета бронха с регидным и стертым рельефом хрящей. Косвенными анатомическими признаками являются: седлообразная утолщенная карина, уплотнение стенки бронха при инструментальной пальпации, рыхлая, легко кровоточащая слизистая оболочка, стертый рисунок хрящей. Косвенные функциональные признаки - неподвижность стенок трахеи или бронхов, локальное выпячивание мембранозной части при ограниченной респираторной подвижности, неподвижность одной из половин гортани.
Важным элементом ФБС является применение трансбронхиальной пункционной биопсии медиастинальных лимфатических узлов. Чувствительность метода 50%, специфичность 96%.
Цитологическое исследование мокроты, плеврального выпота.

Диагностика рака легкого

для диагностики периферического РЛ. Диагностическая эффективность 80-95%.
Медиастиноскопия применяется с целью ревизии лимфатических узлов средостения. Возможные осложнения - кровотечение, повреждение пищевода, пневмоторакс, медиастинит. Противопоказания - синдром сдавления верхней полой вены.
Диагностическая парастернальная медиастинотомия применяется с целью исследования лимфатических узлов средостения и взятия их для биопсии.
Торакоскопия применяется с целью диагностики метастатического поражения плевры и при периферических опухолях легкого.

узлов
(медиастинальная форма)

ОГРАНИЧЕННОМ УЧАСТКЕ
СИНДРОМ НЕПРЯМЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
ИНФИЛЬТРАЦИЯ БЕЗ ДЕСТРУКЦИИ СЛИЗИСТОЙ
НЕЧЁТКИЙ РИСУНОК БРОНХИАЛЬНЫХ КОЛЕЦ
СМЕЩЕНИЕ СТЕНОК ИЛИ УСТЬЯ БРОНХА
РИГИДНОСТЬ СТЕНКИ ВО ВРЕМЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ПАЛЬПАЦИИ
ВЫПИРАНИЕ СТЕНКИ
ОТСУТСТВИЕ ПАССИВНОГО СМЕЩЕНИЯ БРОНХА
СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
НЕПОДВИЖНОСТЬ СТЕНКИ БРОНХА ВО ВРЕМЯ ДЫХАНИЯ
ОТСУТСТВИЕ ПЕРЕДАТОЧНОЙ ПУЛЬСАЦИИ СО СТОРОНЫ СЕРДЦА И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ
НАЛИЧИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ БРОНХА

опухоли, общего состояния больного, функциональных показателей основных систем организма.
Хирургическое лечение является наиболее эффективным. Основными операциями, выполняемыми по поводу РЛ, являются пневмонэктомия, лобэктомия и билобэктомия.
Основными условиями выполнения радикальной операции при раке легкого являются:
а) удаление легкого или доли вместе с жировой клетчаткой и лимфатичес-кими узлами в пределах зоны регионарного метастазирования без оставления элементов опухоли;
б) линия пересечения бронха должна проходить не ближе 1,5 - 2 см от видимого края опухоли;
в) при микроскопическом исследовании удаленного препарата опухолевые клетки не должны определяться в краях пересеченного бронха, сосудов, дополнительно резецированных органов и тканей.

поводом для выполнения паллиативных хирургических вмешательств.
Лучевая терапия может носить радикальный и паллиативный характер. Радикальная лучевая терапия проводится пациентам, которым хирургическое лечение невозможно в связи с наличием сопутствующих соматических заболеваний, возраста, общего состояния. Роль паллиативной лучевой терапии сводится к облегчению клинических проявлений опухолевого роста.
Внедрение в клиническую практику препаратов платины (цисплатин, карбоплатин), этопозида, таксанов позволило заговорить о лекарственном лечении РЛ.

ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ.

МЕТОДА ОСНОВАН НА СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ РЕАКЦИИ НА НЕКОТОРЫЕ БЕЛКИ, ЭКСПОНИРОВАННЫЕ НА ПОВЕРХНОСТИ ТОЛЬКО РАКОВЫХ КЛЕТОК.

ФАКТОРОВ;
ОЧИЩЕНИЕ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ ПУТЁМ ЛИКВИДАЦИИ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ (ЗАМКНУТЫЕ ЦИКЛЫ ПРОИЗВОДСТВА И Т.П.);
УСТАНОВЛЕНИЕ НА ВСЕХ АВТОМОБИЛЯХ КАТАЛИЗАТОРОВ, ПЕРЕХОД НА ЭЛЕКТРОМОБИЛИ