СПО «Тольяттинский медколледж»
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д презентация
Содержание
- 1. Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д
- 2. План лекции Рахит Спазмофилия Гипервитаминоз Д
- 3. Рахит это полиэтиологическое заболевание, проявляющееся преимущественным
- 4. Этиология Дефицит витамина Д, солей кальция, фосфора и других микроэлементов (магний, цинк и др.)
- 5. Предрасполагающие факторы Недоношенность Многоплодие Патология беременности Раннее
- 6. Классификация
- 7. Клиника: начальный период Начинается на 2-3 месяце
- 8. Клиника: начальный период 3. Мышечная гипотония, вялость.
- 9. Период разгара 1. Значительные нервно-мышечные расстройства: вялость,
- 10. Изменения скелета Размягчение чешуи затылочной кости (краниотабес)
- 11. Деформация грудной клетки:
- 12. Изменения скелета
- 13. Период реконвалесценции Улучшение состояния и самочувствия ребёнка, ликвидация неврологических расстройств. Дольше всего держатся изменения скелета.
- 14. I степень тяжести (лёгкая) В основном нервно-мышечные проявления. Минимальные расстройства костеобразования: краниотабес, уплощение затылка.
- 15. II степень тяжести (средняя) Значительные нервно-мышечные проявления.
- 16. III степень тяжести (тяжёлая) Значительная задержка психомоторного
- 17. Потенциальные проблемы Риск развития пневмонии Риск
- 18. Диагностика Проба Сулковича на уровень кальция
- 19. Рентгенография костей
- 20. Лечение (неспецифическое) Амбулаторное Уход: тщательная гигиена:
- 21. Лечение (неспецифическое) Диета: грудное вскармливание, полноценное питание
- 22. Продукты, богатые Са и витамином Д
- 23. Лечение (неспецифическое) Медикаментозное: Препараты кальция: глицерофосфат, глюконат
- 24. Лечение (специфическое) УФО Препараты витамина Д: видехол
- 25. Профилактика неспецифическая специфическая антенатальная антенатальная
- 26. Неспецифическая антенатальная профилактика Соблюдение беременной женщиной режима
- 27. Неспецифическая постнатальная профилактика Полноценное питание кормящей матери
- 28. Специфическая антенатальная профилактика Беременным из группы риска проводят курсы УФО или витамина Д
- 29. Специфическая постнатальная профилактика Проводится всем здоровым детям
- 30. Спазмофилия Заболевание, характеризующееся наклонностью ребёнка первых
- 31. Этиология Приём больших доз витамина Д Длительная инсоляция
- 32. Клиника Скрытая (латентная) Явная: ларингоспазм карпопедальный спазм эклампсия
- 33. Клиника скрытой спазмофилии Повышенная возбудимость, периодический тремор
- 34. Клиника ларингоспазма Ларингоспазм – остро наступившее сужение
- 35. Клиника карпопедального спазма Карпопедальный спазм – тоническое
- 36. Клиника эклампсии Эклампсия – общий приступ тонико-клонических
- 37. Диагностика Проба Сулковича на уровень кальция
- 38. Неотложная помощь при ларингоспазме, эклампсии ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
- 39. Лечение Диета: грудное вскармливание, кисломолочные смеси,
- 40. Гипервитаминоз Д Заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими
- 41. Этиология Индивидуальная повышенная чувствительность к витамину
- 42. Клиника Острая Д-витаминная интоксикация Хроническая Д-витаминная интоксикация
- 43. Острая Д-витаминная интоксикация Развивается при приёме больших
- 44. Хроническая Д-витаминная интоксикация Возникает на фоне
- 45. Диагностика Общий анализ крови: анемия. Общий
- 46. Лечение 1. Госпитализация 2. Немедленная
- 47. Потенциальные проблемы При острой Д-витаминной интоксикации возможен
- 48. Профилактика Правильное лечение рахита. Систематический контроль
- 49. Спасибо за внимание!
План лекции Рахит Спазмофилия Гипервитаминоз Д
Слайд 1Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.
Дисциплина: СП в педиатрии
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.
ГБОУ
Слайд 3Рахит
это полиэтиологическое заболевание, проявляющееся преимущественным поражением костной и нервной систем
ребёнка, вследствие нарушений фосфорно-кальциевого обмена.
Слайд 4Этиология
Дефицит витамина Д, солей кальция, фосфора и других микроэлементов (магний,
цинк и др.)
Слайд 5Предрасполагающие факторы
Недоношенность
Многоплодие
Патология беременности
Раннее смешанное и искусственное вскармливание
Дефекты ухода
Заболевания ребёнка
Неблагоприятные климат и
экология
Слайд 7Клиника: начальный период
Начинается на 2-3 месяце жизни,
у недоношенных на первом
месяце.
Изменения в ЦНС: беспокойство, раздражительность, тревожный сон, утрата навыков.
Потливость особенно при крике, кормлении. Пот имеет кисловатый запах, раздражает кожу, ребёнок трётся головой о подушку – появляется лысина. Присоединяется потница.
Изменения в ЦНС: беспокойство, раздражительность, тревожный сон, утрата навыков.
Потливость особенно при крике, кормлении. Пот имеет кисловатый запах, раздражает кожу, ребёнок трётся головой о подушку – появляется лысина. Присоединяется потница.
Слайд 8Клиника: начальный период
3. Мышечная гипотония, вялость.
4. Появление первых костных симптомов:
- податливость краёв большого родничка, размягчение швов черепа;
- намечаются утолщения на рёбрах «чётки».
Длительность от 4-6 недель до 2-3 месяцев.
- намечаются утолщения на рёбрах «чётки».
Длительность от 4-6 недель до 2-3 месяцев.
Слайд 9Период разгара
1. Значительные нервно-мышечные расстройства: вялость, малоподвижность, отставание в физическом и
психическом развитии; выраженная гипотония мышц и слабость связочного аппарата.
2. Изменения скелета
2. Изменения скелета
Слайд 10Изменения скелета
Размягчение чешуи затылочной кости (краниотабес) и уплощение затылка
Образование лобных и
теменных бугров
Позднее закрытие родничка
Позднее прорезывание зубов, формирование неправильного прикуса
Деформация грудной клетки: «чётки» на рёбрах, «грудь сапожника», «куриная грудь», «гаррисонова борозда»
Деформация позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз
Искривления трубчатых костей: О- или Х-образное
На руках: «браслетки», «нити жемчуга»
Позднее закрытие родничка
Позднее прорезывание зубов, формирование неправильного прикуса
Деформация грудной клетки: «чётки» на рёбрах, «грудь сапожника», «куриная грудь», «гаррисонова борозда»
Деформация позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз
Искривления трубчатых костей: О- или Х-образное
На руках: «браслетки», «нити жемчуга»
Слайд 13Период реконвалесценции
Улучшение состояния и самочувствия ребёнка, ликвидация неврологических расстройств.
Дольше всего держатся
изменения скелета.
Слайд 14I степень тяжести (лёгкая)
В основном нервно-мышечные проявления.
Минимальные расстройства костеобразования: краниотабес, уплощение
затылка.
Слайд 15II степень тяжести (средняя)
Значительные нервно-мышечные проявления.
Отчётливые деформации скелета.
Минимальные изменения со стороны
внутренних органов.
Слайд 16III степень тяжести (тяжёлая)
Значительная задержка психомоторного и физического развития.
Резко выраженные мышечные
и костные изменения.
Изменения со стороны внутренних органов:
«пыхтящая» одышка
тахикардия, глухость тонов, систолический шум
метеоризм, запоры, «лягушачий» живот
гепатоспленомегалия
Изменения со стороны внутренних органов:
«пыхтящая» одышка
тахикардия, глухость тонов, систолический шум
метеоризм, запоры, «лягушачий» живот
гепатоспленомегалия
Слайд 17Потенциальные проблемы
Риск развития пневмонии
Риск развития железодефицитной анемии
Риск развития потницы и
опрелостей
Остаточные явления
Костные деформации: плоскосуженный таз, неправильный прикус, искривления трубчатых костей и т.п.
Остаточные явления
Костные деформации: плоскосуженный таз, неправильный прикус, искривления трубчатых костей и т.п.
Слайд 18Диагностика
Проба Сулковича на уровень кальция в моче: отрицательная.
Биохимический анализ крови:
снижение кальция и фосфора, ацидоз.
Рентгенография костей: остеопороз.
Рентгенография костей: остеопороз.
Слайд 20Лечение (неспецифическое)
Амбулаторное
Уход:
тщательная гигиена: смена нательного и постельного белья, лечение потницы
ванны
гигиенические
и лечебные (хвойные, солёные)
длительные прогулки
ЛФК, массаж
и лечебные (хвойные, солёные)
длительные прогулки
ЛФК, массаж
Слайд 21Лечение (неспецифическое)
Диета:
грудное вскармливание, полноценное питание кормящей женщины
более раннее на 2-4 недели
введение прикорма и корригирующих добавок
ограничение коровьего молока и манной каши
при искусственном вскармливании – адаптированная смесь, обогащённая бифидобактериями, витамином Д, железом
ограничение коровьего молока и манной каши
при искусственном вскармливании – адаптированная смесь, обогащённая бифидобактериями, витамином Д, железом
Слайд 23Лечение (неспецифическое)
Медикаментозное:
Препараты кальция: глицерофосфат, глюконат
Микроэлементы: аспаркам, панангин
Цитратная смесь: лимонная кислота, цитрат
натрия и вода
Ферменты ЖКТ: пепсин, соляная кислота
Витамины гр.В, С, А, Е
Ферменты ЖКТ: пепсин, соляная кислота
Витамины гр.В, С, А, Е
Слайд 24Лечение (специфическое)
УФО
Препараты витамина Д:
видехол (масляный р-р) 1 капля – 500 МЕ
эргокальциферол
(масляный и спиртовой р-ры) в 1 капле от 500 до 5000 МЕ
водный р-р холекальциферола 1 капля – 500 МЕ
Назначают ежедневно 2000-5000 МЕ в течение 30-45 дней. Затем дозу снижают до профилактической 400-500 МЕ в сутки в течение первых 2-х лет жизни (кроме лета)
водный р-р холекальциферола 1 капля – 500 МЕ
Назначают ежедневно 2000-5000 МЕ в течение 30-45 дней. Затем дозу снижают до профилактической 400-500 МЕ в сутки в течение первых 2-х лет жизни (кроме лета)
Слайд 25Профилактика
неспецифическая
специфическая
антенатальная
антенатальная
постнатальная
постнатальная
Слайд 26Неспецифическая антенатальная профилактика
Соблюдение беременной женщиной режима дня, прогулки не менее 2-4
ч в день
Рациональное питание беременной
Профилактика заболеваний и невынашивания
Рациональное питание беременной
Профилактика заболеваний и невынашивания
Слайд 27Неспецифическая постнатальная профилактика
Полноценное питание кормящей матери
Длительное грудное вскармливание со своевременной коррекцией
Тщательный
уход, прогулки
Ежедневный массаж и
гимнастика
Ежедневный массаж и
гимнастика
Слайд 28Специфическая антенатальная профилактика
Беременным из группы риска проводят курсы УФО или витамина
Д
Слайд 29Специфическая постнатальная профилактика
Проводится всем здоровым детям первых двух лет жизни начиная
с 1 месяца витамином Д по 400-500 МЕ ежедневно кроме лета. При искусственном вскармливании учитывают содержание витамина Д в смеси.
Возможно проведение курсов УФО (не назначают вместе с витамином Д, а так же летом).
Возможно проведение курсов УФО (не назначают вместе с витамином Д, а так же летом).
Слайд 30Спазмофилия
Заболевание, характеризующееся наклонностью ребёнка первых 6-18 месяцев жизни к судорогам
и спастическим состояниям, патогенетически связанное с рахитом.
Встречается чаще у мальчиков весной при повышенной инсоляции.
Встречается чаще у мальчиков весной при повышенной инсоляции.
Слайд 33Клиника скрытой спазмофилии
Повышенная возбудимость, периодический тремор подбородка и конечностей, подёргивание отдельных
групп мышц.
Симптом Хвостека: подёргивание мимической мускулатуры в ответ на поколачивание по скуловой дуге или углу нижней челюсти.
Симптом Люста: подошвенное
сгибание стопы и отведение её
в сторону при поколачивании
ниже головки малоберцовой
кости.
Симптом Труссо: судорожное
сокращение кисти в виде
«руки акушера» при сдавлении
нервно-сосудистого пучка в области
плеча.
Симптом Хвостека: подёргивание мимической мускулатуры в ответ на поколачивание по скуловой дуге или углу нижней челюсти.
Симптом Люста: подошвенное
сгибание стопы и отведение её
в сторону при поколачивании
ниже головки малоберцовой
кости.
Симптом Труссо: судорожное
сокращение кисти в виде
«руки акушера» при сдавлении
нервно-сосудистого пучка в области
плеча.
Слайд 34Клиника ларингоспазма
Ларингоспазм – остро наступившее сужение голосовой щели.
Провоцирующие факторы: испуг, рвота,
подъём температуры и др.
Возникает внезапно. Ребёнок испуган, ловит ртом воздух, покрыт липким потом. Кожа цианотичная. При полном закрытии голосовой щели дыхание прекращается, ребёнок теряет сознание. Через несколько секунд следует шумный вдох – «петушиный крик». Затем дыхание постепенно восстанавливается и ребёнок засыпает. Приступы в течение суток могут повторяться.
Возникает внезапно. Ребёнок испуган, ловит ртом воздух, покрыт липким потом. Кожа цианотичная. При полном закрытии голосовой щели дыхание прекращается, ребёнок теряет сознание. Через несколько секунд следует шумный вдох – «петушиный крик». Затем дыхание постепенно восстанавливается и ребёнок засыпает. Приступы в течение суток могут повторяться.
Слайд 35Клиника карпопедального спазма
Карпопедальный спазм – тоническое сокращение мышц кистей и стоп.
Кисти в виде «руки акушера», стопы в состоянии резкого подошвенного сгибания. Длительность от нескольких минут до нескольких суток. Может сопровождаться отёком тыльных поверхностей кистей и стоп.
Возможен спазм круговых мышц рта – «рыбий рот».
Особенно опасны спазм сердечной мышцы и бронхоспазм.
Возможен спазм круговых мышц рта – «рыбий рот».
Особенно опасны спазм сердечной мышцы и бронхоспазм.
Слайд 36Клиника эклампсии
Эклампсия – общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания. Начинается
с подёргивания мимических мышц, затем присоединяются судороги конечностей, ригидность мышц затылка, ларингоспазм, расстройство дыхания, общий цианоз. Длительность от нескольких секунд до нескольких минут. Возможна остановка дыхания и сердца.
Слайд 37Диагностика
Проба Сулковича на уровень кальция в моче: отрицательная.
Биохимический анализ крови:
снижение кальция, повышение фосфора, алкалоз.
Слайд 38Неотложная помощь при ларингоспазме, эклампсии
ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ЧЕРЕЗ ТРЕТЬИХ ЛИЦ!
1. Создать спокойную
обстановку.
2. Освободить от стесняющей одежды.
3. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.
4. Для рефлекторного снятия ларингоспазма:
- обрызгать лицо холодной водой
- дать вдохнуть пары нашатырного спирта
- надавить шпателем на корень языка, вызывая рвотный рефлекс.
5. Приготовить лекарственные средства:
- 10% раствор кальция хлорида (кальция глюконата)
- 0,5% раствор диазепама (реланиума, седуксена)
6. Выполнить назначения врача.
7. При необходимости быть готовым к проведению ИВЛ.
8. Контролировать состояние ребёнка: пульс, ЧДД и др.
2. Освободить от стесняющей одежды.
3. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.
4. Для рефлекторного снятия ларингоспазма:
- обрызгать лицо холодной водой
- дать вдохнуть пары нашатырного спирта
- надавить шпателем на корень языка, вызывая рвотный рефлекс.
5. Приготовить лекарственные средства:
- 10% раствор кальция хлорида (кальция глюконата)
- 0,5% раствор диазепама (реланиума, седуксена)
6. Выполнить назначения врача.
7. При необходимости быть готовым к проведению ИВЛ.
8. Контролировать состояние ребёнка: пульс, ЧДД и др.
Слайд 39Лечение
Диета: грудное вскармливание, кисломолочные смеси, увеличение количества овощного прикорма, соков.
Медикаментозное:
препараты
кальция внутрь: 5% глюконат, 1-2% хлорид;
10% р-р хлорида аммония внутрь;
через 3-4 дня – противорахитическое лечение витамином Д.
10% р-р хлорида аммония внутрь;
через 3-4 дня – противорахитическое лечение витамином Д.
Слайд 40Гипервитаминоз Д
Заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях,
вследствие передозировки витамина Д.
Слайд 41Этиология
Индивидуальная повышенная чувствительность к витамину Д.
Передозировка витамина Д
приём больших доз;
назначение
витамина Д летом;
применение витамина Д без учёта содержания его в адаптированных смесях.
применение витамина Д без учёта содержания его в адаптированных смесях.
Слайд 43Острая Д-витаминная интоксикация
Развивается при приёме больших доз витамина Д в течение
2-10 недель.
Анорексия, рвота, запоры, мышечная слабость, полиурия, обезвоживание, повышение температуры тела.
Вначале повышенная возбудимость, далее сонливость, апатия, помрачение сознания вплоть до комы. Иногда судороги.
Анорексия, рвота, запоры, мышечная слабость, полиурия, обезвоживание, повышение температуры тела.
Вначале повышенная возбудимость, далее сонливость, апатия, помрачение сознания вплоть до комы. Иногда судороги.
Слайд 44Хроническая Д-витаминная интоксикация
Возникает на фоне передозировки в течение длительного времени:
несколько месяцев.
Нарушение сна,
раздражительность,
бледность, снижение аппетита,
плохая прибавка массы тела,
запоры.
Преждевременное
закрытие родничка и
швов черепа.
Признаки хронического
пиелонефрита.
Нарушение сна,
раздражительность,
бледность, снижение аппетита,
плохая прибавка массы тела,
запоры.
Преждевременное
закрытие родничка и
швов черепа.
Признаки хронического
пиелонефрита.
Слайд 45Диагностика
Общий анализ крови: анемия.
Общий анализ мочи: протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия.
Биохимический анализ
крови: повышение уровня кальция.
Проба Сулковича: резко положительная.
Рентгенография костей: преждевременное окостенение, избыточное отложение кальция.
Проба Сулковича: резко положительная.
Рентгенография костей: преждевременное окостенение, избыточное отложение кальция.
Слайд 46Лечение
1. Госпитализация
2. Немедленная отмена витамина Д и препаратов кальция
3.
Диета:
- исключить продукты богатые кальцием
- назначить обильное питьё, овощные блюда, каши, соки
4. Медикаментозное:
дезинтоксикация: глюкоза, альбумин
антагонисты витамина Д: преднизолон, витамины А, Е
для связывания кальция в кишечнике: холестирамин
для усиления выведения кальция: трилон Б
- исключить продукты богатые кальцием
- назначить обильное питьё, овощные блюда, каши, соки
4. Медикаментозное:
дезинтоксикация: глюкоза, альбумин
антагонисты витамина Д: преднизолон, витамины А, Е
для связывания кальция в кишечнике: холестирамин
для усиления выведения кальция: трилон Б
Слайд 47Потенциальные проблемы
При острой Д-витаминной интоксикации возможен летальный исход в связи с
токсическим гепатитом, миокардитом и острой почечной недостаточностью.
При хронической Д-витаминной интоксикации: кардиосклероз, нефрокальциноз, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.
При хронической Д-витаминной интоксикации: кардиосклероз, нефрокальциноз, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.
Слайд 48Профилактика
Правильное лечение рахита.
Систематический контроль состояния ребёнка.
При применении витамина Д регулярное
1 раз в 10-15 дней проведение пробы Сулковича.
