Рахит
Спазмофилия
Гипервитаминоз D
Преподаватель педиатрии Горохова И.Б. 2011год
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз D презентация
Содержание
- 1. Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз D
- 2. План занятия Актуализация знаний по теме: «Сестринский
- 3. План: Сестринский процесс при рахите. Роль медсестры
- 4. Рахит - это заболевание
- 5. Факторы риска развития рахита Перинатальные –
- 6. Постнатальные – незрелость плода
- 7. Механизм развития рахита В фосфорно-кальциевом обмене
- 8. Классификация рахита
- 9. Основные клинические проявления рахита
- 10. Начальный период В
- 13. Период разгара
- 14. при остром течении
- 15. при подостром течении
- 18. грудная клетка: при остром
- 19. при подостром течении: образуются утолщения – «четки»
- 20. появляются кифоз (рахитический горб) или сколиоз
- 22. уменьшается передне- задний размер таза на руках рахитические "браслетки," "нити жемчуга"
- 23. О-образное искривление ног
- 24. Х- образное искривление ног
- 25. гипотония всех групп мышц
- 26. увеличение размеров живота- «лягушачий» живот
- 27. разболтанность суставов, увеличивается объем движений
- 28. Задерживается развитие статических функций (ребенок позже начинает сидеть, стоять, ходить)
- 29. Изменения со стороны внутренних органов нарушается эффективность
- 30. Период реконвалесценции сопровождается улучшением общего состояния ребенка, нарастанием его активности
- 31. В периоде остаточных явлений остаются костные
- 36. Течение рахита острое, подострое , рецидивирующее течение
- 37. Лабораторная диагностика В сыворотке
- 38. Лечение и уход за ребенком при рахите
- 39. Проблема- костные изменения, связанные с дефицитом витамина D
- 40. Вигантол (холекальциферол) - масляный раствор
- 41. Профессор Маслов С.В. в 1997
- 43. Нужно проконсультировать
- 44. После окончания курса лечения
- 45. Необходимо организовать пребывание ребенка на свежем воздухе
- 46. После окончания курса терапии
- 47. Проконсультировать родителей по вопросам рационального вскармливания сохранять грудное вскармливание
- 48. при введении прикорма использовать (гречневую кашу,
- 49. Проблемы: нарушение сна, психо-эмоциональная лабильность
- 50. Рекомендовать обеспечить спокойную обстановку, тишину во время сна, избегать резких звуков
- 51. Проблема- потливость
- 52. Частая смена белья,
- 53. Проблема- снижение двигательной активности из-за гипотонии мышц
- 54. Проводить курсы лечебной гимнастики и
- 55. заниматься плаванием
- 56. Обучить родителей проведению лечебных ванн:
- 57. Проблема высокий риск присоединения инфекции
- 58. избегать контактов с инфекционными больными
- 59. Проблема- риск развития гипервитаминоза
- 60. предостеречь родителей от передозировки витамина Д;
- 61. Оценка пробы Сулковича: слабоположительная (+) и положительная
- 62. Неспецифическая (антенатальная): соблюдение
- 63. Неспецифическая профилактика (постнатальная): соблюдение
- 64. Специфическая профилактика: с 3-х недельного возраста
- 65. Спазмофилия
- 66. Спазмофилия - заболевание детей раннего возраста,
- 67. Механизм развития заболевания:
- 68. Основные клинические проявления спазмофилии: Латентная форма спазмофилии
- 69. Симптом Хвостека - при легком
- 70. Явная форма Ларингоспазм протекает в виде легкого
- 71. Карпопедальный спазм это тоническое
- 72. Эклампсия
- 73. представляет собой приступ общих тонико-
- 74. Основные принципы лечения спазмофилии
- 75. Создать спокойную обстановку. Освободить
- 76. При ларингоспазме похлопать
- 77. При общих судорогах: оберегать от травмирования,
- 78. Раствор глюконата кальция 10% 1- 2
- 79. После окончания приступа провести
- 80. Гипервитаминоз D
- 81. Гипервитаминоз D это состояние, обусловленное
- 82. Механизм развития заболевания:
- 83. Острая D- витаминная интоксикация
- 84. Хроническая D-витаминная интоксикация:
- 85. Основные принципы лечения гипервитаминоза
- 86. Профилактика гипервитаминоза D. Соблюдение
- 87. Рефлексия: Сестринский процесс при рахите. Роль медсестры
- 88. Спасибо за внимание!
Слайд 2План занятия
Актуализация знаний по теме: «Сестринский процесс при заболеваниях кожи, пупочной
ранки, сепсисе новорожденного».
Изучение нового материала по теме:
«Сестринский процесс при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе D».
Изучение нового материала по теме:
«Сестринский процесс при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе D».
Слайд 3План:
Сестринский процесс при рахите. Роль медсестры в профилактике рахита.
Сестринский процесс при
спазмофилии.
Сестринский процесс при гипервитаминозе D.
Сестринский процесс при гипервитаминозе D.
Слайд 4
Рахит - это заболевание детей раннего возраста, обусловленное временным
несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре систем обеспечивающих их доставку в организм, обусловленное дефицитом витамина D сопровождающееся нарушениями фосфорно-кальциего обмена, нарушениями процессов образования и минерализации костей, функций внутренних органов и систем.
Слайд 5Факторы риска развития рахита
Перинатальные –
соматические заболевания матери,
нерациональное питание и нарушение
режима во время беременности,
токсикозы беременности,
неблагоприятное течение родов,
возраст матери моложе 17 и старше 35 лет,
частые повторные роды.
токсикозы беременности,
неблагоприятное течение родов,
возраст матери моложе 17 и старше 35 лет,
частые повторные роды.
Слайд 6
Постнатальные –
незрелость плода и недоношенность,
масса при рождении больше 4
кг, недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе,
заболевания кожи, почек, желудочно-кишечного тракта,
прием противосудорожных средств,
частые ОРВИ, избыточная прибавка массы тела,
раннее искусственное вскармливание,
плохие социально-бытовые условия и др.
заболевания кожи, почек, желудочно-кишечного тракта,
прием противосудорожных средств,
частые ОРВИ, избыточная прибавка массы тела,
раннее искусственное вскармливание,
плохие социально-бытовые условия и др.
Слайд 7Механизм развития рахита
В фосфорно-кальциевом обмене участвуют:
Витамин D2 – эргокальциферол (поступает
с пищей), подобен рыбьему жиру.
Витамин D3 холекальциферол образуется в коже человека, под воздействием ультрафиолетового облучения.
При дефиците витамина D уменьшается усвоение кальция через кишечную стенку и кальций, фосфор усиленно выделяется с мочой, вызывая снижение уровня кальция в крови (гипокальциемию), вымывание кальция из костей.
Нарушаются процессы обызвествления костей, которые становятся мягкими, искривляются, разрастается остеоидная ткань, нарушаются функции ЦНС, внутренних органов и систем.
Дети часто болеют.
Витамин D3 холекальциферол образуется в коже человека, под воздействием ультрафиолетового облучения.
При дефиците витамина D уменьшается усвоение кальция через кишечную стенку и кальций, фосфор усиленно выделяется с мочой, вызывая снижение уровня кальция в крови (гипокальциемию), вымывание кальция из костей.
Нарушаются процессы обызвествления костей, которые становятся мягкими, искривляются, разрастается остеоидная ткань, нарушаются функции ЦНС, внутренних органов и систем.
Дети часто болеют.
Слайд 10
Начальный период
В возрасте 2-3 месяцев, проявляются изменениями со
стороны нервной системы:
ребенок становится беспокойным, пугливым, вздрагивает;
сон тревожный, неглубокий;
выражена потливость, на коже - потница, ребенок вытирает волосы на затылке, появляется его облысение;
повышена вазомоторная возбудимость.
ребенок становится беспокойным, пугливым, вздрагивает;
сон тревожный, неглубокий;
выражена потливость, на коже - потница, ребенок вытирает волосы на затылке, появляется его облысение;
повышена вазомоторная возбудимость.
Слайд 14
при остром течении
края большого родничка мягкие, податливые
размягчение
костей затылка (краниотабес)
уплощение затылка
уплощение затылка
Слайд 15
при подостром течении увеличиваются теменные
и лобные бугры, придающие голове квадратную форму
Слайд 18
грудная клетка: при остром течении деформируется: верхняя часть грудной
клетки
суживается, нижняя -расширяется;
передняя часть грудной клетки может выступать вперед или западать
передняя часть грудной клетки может выступать вперед или западать
Слайд 29Изменения со стороны внутренних органов
нарушается эффективность дыхания;
сердечные тоны приглушены, тахикардия;
атония кишечника,
диспепсические расстройства;
гипохромная анемия.
гипохромная анемия.
Слайд 30Период реконвалесценции
сопровождается улучшением общего состояния ребенка,
нарастанием его активности
Слайд 31В периоде остаточных явлений остаются костные деформации, функциональные изменения со стороны
внутренних органов
Слайд 37Лабораторная диагностика
В сыворотке крови:
повышается активность щелочной фосфатазы;
уменьшается содержание кальция
и фосфора, изменяется их соотношение
(норма кальция в сыворотке нов. 1.88-2,85 ммоль\л; грудной 2,0 – 2,2 ммоль\л)
(норма кальция в сыворотке нов. 1.88-2,85 ммоль\л; грудной 2,0 – 2,2 ммоль\л)
Слайд 40
Вигантол (холекальциферол) - масляный раствор витамина D3, в 1 капле-
500 МЕ;
«АкваДетрим» (холекальциферол) – водный раствор витамина D3, в 1 капле- 500 МЕ.
Для лечения назначают по
2000 – 5000 МЕ в течение 30-45 дней.
«АкваДетрим» (холекальциферол) – водный раствор витамина D3, в 1 капле- 500 МЕ.
Для лечения назначают по
2000 – 5000 МЕ в течение 30-45 дней.
Слайд 41
Профессор Маслов С.В. в 1997 году рекомендовал дозы для лечения
рахита:
I степень -1000-1500 МЕ в течении 30 дней;
II степень - 2000-2500 МЕ в течении 30 дней;
III степень - 3000-4000 МЕ в течении 45 дней.
I степень -1000-1500 МЕ в течении 30 дней;
II степень - 2000-2500 МЕ в течении 30 дней;
III степень - 3000-4000 МЕ в течении 45 дней.
Слайд 43
Нужно проконсультировать родителей по методике и технике дачи витамина
D: рассчитать дозу,
витамин D перед употреблением
предпочтительнее разводить в ½ чайной ложке грудного молока.
витамин D перед употреблением
предпочтительнее разводить в ½ чайной ложке грудного молока.
Слайд 44
После окончания курса лечения
переходят на прием витамина Д
в профилактических целях в дозе
400 – 500 ME в сутки
Слайд 45Необходимо организовать пребывание ребенка на свежем воздухе 2-4 часа в сутки
в светлое время суток
Слайд 46
После окончания курса терапии витамином Д, при невозможности организовать
прогулки, может быть назначено УФО.
Ежедневно или через день с 1/4-1/2 биодозы постепенно доводят до 4-х биодоз.
Длительность курса лечения 20-25 дней.
Ежедневно или через день с 1/4-1/2 биодозы постепенно доводят до 4-х биодоз.
Длительность курса лечения 20-25 дней.
Слайд 47
Проконсультировать родителей по вопросам рационального вскармливания
сохранять
грудное вскармливание
Слайд 48
при введении прикорма использовать (гречневую кашу, желток яйца, сливочное и растительное
масло);
желательно готовить каши на овощном отваре;
при искусственном вскармливании, предпочтение отдавать адаптированным молочнокислым смесям,
учитывать дозу витамина D, содержащуюся в них (500 мл адаптированной молочной смеси содержит 500 МЕ витамина Д)
желательно готовить каши на овощном отваре;
при искусственном вскармливании, предпочтение отдавать адаптированным молочнокислым смесям,
учитывать дозу витамина D, содержащуюся в них (500 мл адаптированной молочной смеси содержит 500 МЕ витамина Д)
Слайд 54
Проводить курсы лечебной гимнастики и массажа, обучить основным приемам в
соответствии с возрастом и состоянием
Слайд 56
Обучить родителей проведению лечебных ванн:
соленая ванна: от 50 до 100
г морской соли на 10-20 литров воды, продолжительность ванны 15 минут, температура воды 37С.
хвойная ванна: 5-10 мл хвойного экстракта на 10 литров воды, продолжительность ванны 15 минут, температура воды 37С.
хвойная ванна: 5-10 мл хвойного экстракта на 10 литров воды, продолжительность ванны 15 минут, температура воды 37С.
Слайд 60
предостеречь родителей от передозировки витамина Д;
1 раз в 7- 10 дней
проводить исследование мочи по Сулковичу: мочу собирать в чистую сухую банку. Интервал между кормлением и сбором мочи должен быть не менее 4 часов. Контролировать результаты анализов.
Слайд 61Оценка пробы Сулковича:
слабоположительная (+) и положительная (++) реакция (при нормальном выделении
кальция с мочой);
резкоположительная (+++) или (++++) свидетельствует о гиперкальциурии, что бывает при передозировке витамина Д.
резкоположительная (+++) или (++++) свидетельствует о гиперкальциурии, что бывает при передозировке витамина Д.
Слайд 62
Неспецифическая (антенатальная):
соблюдение беременной женщиной режима дня, достаточное пребывание
на свежем воздухе;
рациональное питание, обогащенное витаминами;
предупреждение преждевременных родов;
С 28- 32 неделю беременности назначают витамин D3 в дозе 400МЕ ежедневно в осенне-зимне-весенний периоды в течение 8 недель
рациональное питание, обогащенное витаминами;
предупреждение преждевременных родов;
С 28- 32 неделю беременности назначают витамин D3 в дозе 400МЕ ежедневно в осенне-зимне-весенний периоды в течение 8 недель
Слайд 63
Неспецифическая профилактика (постнатальная):
соблюдение режима дня и правил ухода за
ребенком;
организация ежедневных прогулок;
рациональное питание кормящей матери с ежедневным приемом поливитаминов;
сохранение грудного вскармливания;
правильная организация смешанного и искусственного вскармливания;
своевременное введение корригирующих добавок и прикормов в пищевой рацион ребенка;
регулярное проведение ребенку закаливающих процедур, гимнастики, массажа.
организация ежедневных прогулок;
рациональное питание кормящей матери с ежедневным приемом поливитаминов;
сохранение грудного вскармливания;
правильная организация смешанного и искусственного вскармливания;
своевременное введение корригирующих добавок и прикормов в пищевой рацион ребенка;
регулярное проведение ребенку закаливающих процедур, гимнастики, массажа.
Слайд 64 Специфическая профилактика:
с 3-х недельного возраста всем доношенным детям, находящимся на
грудном вскармливании, в суточной дозе – 500- 1000 ME в течение первого года жизни в осенне-зимний и весенний периоды.
Недоношенным и детям групп риска с 10-14 дней в индивидуальной дозе, обычно 1000-1500 МЕ АкваДетрим.
детям, находящимся на искусственном вскармливании, профилактическая доза назначается с учетом дозы витамина Д содержащейся в адаптированной молочной смеси.
Недоношенным и детям групп риска с 10-14 дней в индивидуальной дозе, обычно 1000-1500 МЕ АкваДетрим.
детям, находящимся на искусственном вскармливании, профилактическая доза назначается с учетом дозы витамина Д содержащейся в адаптированной молочной смеси.
Слайд 66
Спазмофилия - заболевание детей раннего возраста, в основе лежит гипокальциемия, вызывающая
повышенную готовность организма
к тоническим и тонико-клоническим судорогам.
к тоническим и тонико-клоническим судорогам.
Слайд 67
Механизм развития заболевания:
весной под влиянием солнечных лучей
усиливается образование витамина D в коже,
происходит повышенное отложение кальция в костях,
что приводит к критическому снижению уровня кальция в сыворотке крови (гипокальциемии).
При этом развивается гиперфосфатемия. Возникает судорожная готовность.
происходит повышенное отложение кальция в костях,
что приводит к критическому снижению уровня кальция в сыворотке крови (гипокальциемии).
При этом развивается гиперфосфатемия. Возникает судорожная готовность.
Слайд 68Основные клинические проявления спазмофилии:
Латентная форма спазмофилии
Симптом Труссо
- при сдавливании сосудисто-нервного пучка в средней трети плеча через 3-5 минут кисть судорожно сокращается
Слайд 69
Симптом Хвостека - при легком поколачивании пальцем в области щеки
между скуловой дугой и углом рта (fossa caninae) происходит сокращение мимической мускулатуры соответствующей стороны.
Симптом Люста - при ударе ниже головки малоберцовой кости происходит быстрое приведение стопы.
Симптом Маслова - под влиянием болевого раздражения (укол) возникает кратковременная остановка дыхания.
Симптом Люста - при ударе ниже головки малоберцовой кости происходит быстрое приведение стопы.
Симптом Маслова - под влиянием болевого раздражения (укол) возникает кратковременная остановка дыхания.
Слайд 70Явная форма
Ларингоспазм протекает в виде легкого спазма голосовой щели или полного,
кратковременного ее закрытия, сопровождается цианозом, ребенок испуган, покрывается липким потом, вслед за кратковременной остановкой дыхания наступает шумный вдох. Приступ длится от нескольких секунд до 1-2 минут, в течение дня может повторяться.
Слайд 71Карпопедальный спазм
это тоническое сокращение мускулатуры стоп и кистей.
Начинается с напряжения мышц лица, судороги переходит на мышцы конечностей,
могут перейти
на дыхательную мускулатуру.
могут перейти
на дыхательную мускулатуру.
Слайд 73
представляет собой приступ общих тонико- клонических судорог,
которые начинаются
с оцепенения, заторможенности, подергивания мимической мускулатуры,
судороги распространяются на другие группы мышц, дыхание становится прерывистым, всхлипывающим, появляется цианоз,
ребенок теряет сознание,
после приступа ребенок засыпает.
судороги распространяются на другие группы мышц, дыхание становится прерывистым, всхлипывающим, появляется цианоз,
ребенок теряет сознание,
после приступа ребенок засыпает.
Слайд 75
Создать спокойную обстановку.
Освободить его от стесняющей одежды.
Обеспечить доступ
свежего воздуха.
Слайд 76
При ларингоспазме
похлопать по щекам и ягодицам, побрызгать на
лицо холодной водой,
вызвать раздражение корня языка, надавливая на него шпателем,
поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.
вызвать раздражение корня языка, надавливая на него шпателем,
поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.
Слайд 77
При общих судорогах: оберегать от травмирования,
между коренными зубами попробовать
ввести шпатель,
голову повернуть на бок, чтобы не было западания языка.
Ввести раствор седуксена 0,5% 0,1 мл на кг массы в/в или в/м(при необходимости инъекцию повторяют через 2- 4 часа)
голову повернуть на бок, чтобы не было западания языка.
Ввести раствор седуксена 0,5% 0,1 мл на кг массы в/в или в/м(при необходимости инъекцию повторяют через 2- 4 часа)
Слайд 78
Раствор глюконата кальция 10% 1- 2 мл на кг в/в.
При неэффективности
искусственная вентиляция легких.
Слайд 79
После окончания приступа провести курс лечения препаратами кальция: 5%
раствором глюконата кальция или лактата кальция. Спустя 3-4 дня после судорог назначается курс витамина D
Слайд 81 Гипервитаминоз D
это состояние, обусловленное передозировкой витамина D или повышенной
чувствительностью к препаратам витамина D
Слайд 82Механизм развития заболевания:
Гиперкальциемия, которая сопровождается гиперкальциурией, отложением
кальция в стенках сосудов страдают печень, почки и сердечно-сосудистая система.
Слайд 83Острая D- витаминная интоксикация
снижение аппетита вплоть до полной
анорексии, жажда;
упорная рвота, падение массы тела;
развитие симптомов обезвоживания
Со стороны ЦНС:
повышенная возбудимость;
потливость;
помрачнение сознания;
судороги.
Со стороны других органов:
гипотония, тахикардия, глухость тонов сердца;
дизурия;
нарушение функции печени;
изменение показателей крови.
упорная рвота, падение массы тела;
развитие симптомов обезвоживания
Со стороны ЦНС:
повышенная возбудимость;
потливость;
помрачнение сознания;
судороги.
Со стороны других органов:
гипотония, тахикардия, глухость тонов сердца;
дизурия;
нарушение функции печени;
изменение показателей крови.
Слайд 84
Хроническая D-витаминная интоксикация:
снижение аппетита, рвота наблюдается редко;
весовая кривая
уплощена;
беспокойный сон, раздражительность;
быстрое заращение швов черепа;
проба Сулковича +++ или ++++.
беспокойный сон, раздражительность;
быстрое заращение швов черепа;
проба Сулковича +++ или ++++.
Слайд 85
Основные принципы лечения гипервитаминоза D.
Прекратить прием витамина D и
препаратов кальция, ограничить поступление кальция с пищей.
Дезинтоксикационная терапия: парентеральное введение гемодеза, реополиглюкина, альбумина, 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
Витамины А и Е.
Преднизолон.
Препараты, связывающие кальций в кишечнике: альмагель.
Дезинтоксикационная терапия: парентеральное введение гемодеза, реополиглюкина, альбумина, 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
Витамины А и Е.
Преднизолон.
Препараты, связывающие кальций в кишечнике: альмагель.
Слайд 86
Профилактика гипервитаминоза D.
Соблюдение правил применения витамина D.
Индивидуальный подход к
назначению препаратов витамина D.
Систематический контроль уровня кальция в моче, во время лечения витамином Д, с помощью пробы Сулковича, не реже 1 раза в 2 недели.
Систематический контроль уровня кальция в моче, во время лечения витамином Д, с помощью пробы Сулковича, не реже 1 раза в 2 недели.
Слайд 87Рефлексия:
Сестринский процесс при рахите. Роль медсестры в профилактике рахита.
Сестринский процесс при
спазмофилии.
Сестринский процесс при гипервитаминозе D.
Сестринский процесс при гипервитаминозе D.
