R-диагностика патологии желудочно-кишечного тракта. Лекция № 5 презентация

Содержание

Слайд 1Лекция № 5
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА




Кулаев Михаил Тимофеевич –

зав.кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

Слайд 2Полезная информация для студента

Следует записать – это важно.



Зарисовать в тетрадь.



Смотри и слушай лектора.

Слайд 3Вопросы:
Методы диагностики.
Основные синдромы патологии ЖКТ.
Заболевания пищевода.
Заболевания желудка.
Заболевания толстой кишки.
Роль R-логического

метода в
диагностике экстренной
патологии ЖКТ.

Слайд 4Вопрос 1. Методы диагностики
1. Рентгеноскопия пищевода – для диагностики патологии ЖКТ

имеет большую ценность. Пищевод в норме находится в спавшемся состоянии и не имеет содержимого. Поэтому для ее проведения не требуется подготовки. Сопровождается R-графией. Выполняется в положении стоя, если рентгенолог не успевает выполнить рентгенограмму, то стол переводят в горизонтальное положение.

Слайд 5Вопрос 1. Методы диагностики
2. Рентгеноскопия желудка – основной метод диагностики патологии

желудка. Выполняется до 10 снимков. Требует подготовки больного (вечером – лёгкий ужин , а утром не пить, не есть не чистить зубы, не курить). Промывания желудка не производят! Смотрят: лёгкие (2-3 сек), брюшную полость (2-3 сек), пищевод, т.е. рентгеноскопия желудка автоматические включает в себя скопию пищевода.

Слайд 6Вопрос 1. Методы диагностики
3. Рентгеноскопия тонкого кишечника –используется нечасто.

Три способа. Первый способ – продолжение рентгеноскопии желудка. Недостатком методики является большая длительность исследования. Второй способ – трехкратный прием 70 мл охлажденного до 4 град. Бария с интервалом 15 мин. За счет воздействия на рецепторы усиливается перистальтика и, как следствие, методика требует меньшего времени. Третий метод - ретроградное введение бариевой взвеси через анус после введения литической смеси. Подготовка как к ирригоскопии.

Слайд 7Вопрос 1. Методы диагностики
4. Рентгеноскопия (per os) толстой кишки через 24


часа. используется нечасто. Малоинформативна.
Подготовки не требует.Часто является продолжением
R-скопии желудка. Расходуют 200-300 мл бария.
5. Ирригоскопия – ведущий метод в патологии ЖКТ
и брюшной полости. Тщательная подготовка (до 5
дн.): диета, слабительные, очист. клизма накануне
вечером и за 1 ч до исследования. Расход –1,5 л бария.
6. Компьютерная томография органов брюшной
полости. 7. Холеграфия. 8. Полиграфия
9. Париетография 10. Другие методы
(Показ фильмов).

Слайд 8Вопрос 1. Методы диагностики








R-гр. пищевода, R-гр. желудка, R-гр. тонкого
эндофитный рак экзофитный рак кишечника (норма)

Слайд 9Вопрос 1. Методы диагностики
Ирригограмма Паритетография

Париетография
(Тугое заполнение) пищевода желудка (норма)

Слайд 10Вопрос 1. Методы диагностики


Полиграфия
желудка





Холеграфия




Слайд 11Вопрос 2. Основные синдромы патологии ЖКТ. Синдром смещения (дислокации) органа.


R-грамма сердца в I косой
проекции. Смещение пищевода
по дуге малого радиуса.

Смещение участка ЖКТ (органа)
с его обычного положения из-за
патологии соседних органов,
например, лимфоузлами, кистой.

Смещение желудка вправо
и кпереди большой кистой
поджелудочной железы.

Слайд 12Вопрос 2. Основные синдромы патологии ЖКТ. Синдром смещения (дислокации) органа.


Смещение петли 12 п. к.
вправо большой кистой
поджелудочной железы.

В гинекологии: опухоли
яичников смещают прямую
или сигмовидную кишу.
В кардиологии: камеры
сердца при его пороках
смещают и сдавливают
пищевод вплоть до
возникновения дисфагии.
Увеличенные грудные
лимфоузлы также могут
сдавливать пищевод.

Слайд 13Вопрос 2. Основные синдромы. Нарушение рельефа ЖКТ

Рельеф Разрушение рельефа
в норме при «малом» Cr желудка

Рельеф ЖКТ – отображение
на R-грамме тени контраста,
который затекает в углубления,
ямки, между складок и.т.д.
Это очень важное понятие, так
как по нарушению рельефа
судят о начальных процессах на
слизистой ЖКТ. Например,
малом раке желудка, эрозии,
язве.

Слайд 14Вопрос 2. Основные синдромы. Нарушение рельефа ЖКТ

Рельеф

желудка в норме
и патологии

а – рельеф желудка в норме
б – прерывание рельефа при
полипе желудка (округлая
форма)
в – три полипа
г – пятно бария на округлом
дефекте, что говорит о
наличии изъязвления на
на опухоли.

Слайд 15Вопрос 2. Основные синдромы. Нарушение рельефа ЖКТ

Рельеф желудка Рельеф желудка разрушен
в норме лимфогрануломатозом

Слайд 16Вопрос 2. Основные синдромы. Нарушение рельефа ЖКТ

Рельеф желудка Рельеф желудка при
в норме гастрите

Слайд 17Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром сужения на незначительном протяжении.


Дефект наполнения Циркулярное сужение пищевода
в пищеводе (Cr) при Cr: 1 – супрастенотическое
расширение, 2 – Cr, 3 - норма

Слайд 18Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром сужения на значительном протяжении.


Сужение участка ЖКТ на большом протяжении бывает при
исходе неспецифического язвенного колита (НЯК) – рис. и R-гр.
Также имеет место и при других системных заболеваниях.

Слайд 19Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром сужения на значительном протяжении.


Сужение тонкого кишечника при лимфогрануломатозе.
Однако в отличие от НЯК, контуры кишки изъедены, неровные.

Слайд 20Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром расширения на незначительном протяжении


«Ниша на контуре» при язве Хроническая (каллёзная)
желудка на малой кривизне. язва желудка – ниша.
(Рис. студента 301а гр.Голова А.)


Слайд 21Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром расширения на значительном протяжении


Ахалазия пищевода (схема) Ахалазия пищевода (рисунок)
(Рис. студента 301а гр.Голова А.)


Слайд 22Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром расширения на значительном протяжении


Ахалазия пищевода на R-гр.в разные фазы глотания контраста.

Слайд 23Вопрос 3. Заболевания пищевода.

Основные заболевания пищевода

Рак пищевода (Тип роста: экзофитный, эндофитный
=инфильтративный, смешаный)
2. Язва пищевода (язвенная болезнь). Проявляется
нишей на контуре, нишей на рельефе.
3. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
4. Химический ожог пищевода (фаза шока, острой
почечной недостаточности, рубцовый стеноз
5. Дивертикул пищевода (пульсионный, тракционный)
6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грудной
желудок).

Слайд 24Вопрос 3. РАК ПИЩЕВОДА

Экзофитный

Эндофитный

R-граммы пищевода
при эндофитных раках

Слайд 25Вопрос 3. РАК ПИЩЕВОДА

R-грамма и париетограмма

R-грамма пищевода
пищевода при раке при экзофитном раке

Слайд 26Вопрос 3. Заболевания пищевода. Язва.

Пищевод: ниша на рельефе

ниша на рельефе + кон-
вергенция складок к язве.

Язва

Слайд 27Вопрос 3. Заболевания пищевода. Химический ожог пищевода.

Два пищевода: собственный

Последствия
со стенозом и аутотрансплан- химического ожога
тант (спереди). пищевода через 6 мес.

Слайд 28Вопрос 3. Заболевания пищевода. Дивертикул пищевода.

Дивертикул

Дивертикул Сочетание рака и
пульсионный тракционный пульсионного
дивертикула пищевода

Слайд 29Вопрос 3. Заболевания пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Грудное расположение
желудка

Слайд 30Вопрос 4. Заболевания желудка.

Основные заболевания желудка:
Язвенная болезнь
Рак


Доброкачественные опухоли
Гастрит


Для получения рельефа
используются специальные
приёмы – компрессия
через брюшную стенку.

Слайд 31Зависимость формы желудка от конституции

Слайд 32Анатомические
отделы желудка
Дно
Антрум
Кардия
Луковица
12 п.к.
Угол
Синус
Тело
Субкардия

Слайд 33Язва желудка
Одно из самых частых
заболеваний у человека.
Основной способ диагностики
–

R-скопия желудка и фиброгастро-
скопия (ФГС). Различают прямые
(абсолютные) R-логические
симптомы: «ниша на рельефе»,
«ниша на контуре», конвергенция
складок к язве. Косвенные
симптомы: симптом указующего
перста (Де Кервена) – локальное
втяжение желудка на
противоположной от язвы стенке,
гиперсекреция, гипермотильность.

Ниша на рельефе Ниша на контуре
=депо бария

Конвергенция Ниша на
складок к язве контуре+симптом
Де Кервена

Слайд 34Язва желудка. Проявление в виде ниши на контуре.

Слайд 35Язва желудка Проявление в виде ниши на рельефе =депо бария
Ниша на рельефе

с
конвергенцией
складок к язве. Двойное
контрастирование
(пневморельеф). Больной
лежит на животе.

Депо бария. Воспалительный
вал вокруг язвы. Конвергенция
складок к язве.

Слайд 36Язва желудка

Осложнения язвенной болезни желудка:

Кровотечение из язвы

Пенитрация

Перфорация

Малигнизация язвы

Стеноз выходного отдела

желудка

Слайд 37Рак желудка
А. Типичные раки
экзофитный (даёт симптом дефекта наполнения)
эндофитный или инфильтративный

(даёт симптом циркулярного поражения)
смешанный
Б. Особые виды рака
полиповидный
блюдцеобразный (чашеподобный)
бляшковидный
диффузный (скирр, фибропластический)
стенотический
язвенно-инфильтративный

Слайд 38Рак желудка

Блюдцеобразный рак

Рисунок

Слайд 39Рак желудка
Диффузный рак

Инфильтративный рак

Слайд 40Рак желудка. Язвенная форма
Язвенная форма рака желудка также проявляет себя
симптомом нишы

на контуре или на рельефе.

Слайд 41Доброкачественные опухоли желудка
Полипы (аденомы), неэпителиальные опухоли.

Слайд 42Патология толстой кишки
Основным заболеванием является рак толстой
кишки. Метод диагностики – ирригоскопия.

Слайд 43Патология толстой кишки
Сфинктеры толстой кишки

Слайд 44Полипоз толстой кишки
Полипоз толстой кишки проявляет себя множественными
дефектами наполнения при ирригоскопии.

Часто является
наследственным заболеванием.

Слайд 45Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость на R-граммах
проявляет себя симптомом чаши Клойбера
Чаши
Клойбера
при толсто-
кишечной
непроходи-
мости
Чаши
Клойбера
при тонко-
кишечной
непроходи-
мости
R-гр

при тонкокиш. непрох.

Слайд 46Спасибо за внимание !

Слайд 47Пожалуйста, вопросы к докладчику

Похожие презентации

Жедел медициналық жәрдем қызметінің ұйымдастырылуы 838
Патологии HEEL д-и. Депрессии экзогенные 314
HELLP-синдромы, диогностикасы және қарқынды терапия 405
Симуляционный курс по неотложным состояниям 408
Орви. Вич-инфекция 351
Современный хирургический инструментарий, наборы инструментов. Виды оперативных вмешательств 420

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика