Пылевые болезни легких. Пневмокониозы, пылевой бронхит, бронхиальная астма профессионального генеза презентация

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

Доцент Сандул Ольга Леонидовна

развитие профессиональных заболеваний;
развитие производственно обусловленных заболеваний;
преждевременную смертность;
переутомление (временное или стойкое снижение работоспособности);
нарушение репродуктивной функции, здоровья потомства

- вибрация, шум
- УЗ, ИЗ
- иониз./неиониз. излучения
- пыль (не химич.происхожд.)

химические: -десятки тысяч химич.соединений
в различных сочетаниях (газы,
аэрозоли металлов, жидкости)

психо-физиологические: - физические перегрузки
- нервно-психические перегрузки

биологические: -антибиотики
- грибы-продуценты
- микроорганизмы и др.

то есть концентрации, дозы и уровни официально установленные законом - утверждаются Главным Государственным Санитарным Врачом РФ и регистрируются МинЮстиции

неорганического (минеральные и металлические),
- органического (растительные и животные),
- смешанного (неорганические + синтетические);
по способу образования:
- аэрозоли дезинтеграции, - аэрозоли конденсации;
по размеру:
- крупные (более 10 мкм), - средние (5 - 10 мкм),
- мелкие (2,5 - 5мкм), - мельчайшие (менее 2,5мкм);

- фиброгенные;
- токсические;
- раздражающие;
- сенсибилизирующие;
- онкогенные;
- смешаные.

факторов:

физико-химических свойств аэрозоля;
размера и формы пылевых частиц;
концентрации аэрозоля в воздухе рабочей зоны;
длительности контакта с промышленными аэрозолями («пылевой» стаж);
наличия сопутствующих вредных производственных факторов (холод, вибрация, перепады температур воздуха окружающей среды: сквозняки, ветер);
преморбидного состояния организма работающего.

известняка, гравия, марганцевых и свинцовых руд, асбеста, талька, угля);
Литейное, стекольное, огнеупорное, абразивное, металлургическое, бетонное и др.производства.
Изготовление материалов, содержащих асбест (асбоцемент, тормозные колодки, теплоизоляционные плиты), строит.материалов (цемента, кирпича, бетона, керамзита), искусственные мин.волокнистые вещества
Основной путь поступления промышленных аэрозолей в организм – ингаляционный.

в контакте с промышленными аэрозолями.
То есть отвечаем на вопрос:
«Годен или не годен к работе в условиях
воздействия промышленных аэрозолей?»
При вынесении экспертного заключения
профессия не имеет определяющего значения

работодателя (из отдела кадров предприятия), где указываются:
Ф.И.О. работника, предприятие, цех, профессия;
список вредных производственных факторов, перечисленных в соответствии с нумерацией в приказе ;
направление заверяется подписью инструктора отдела кадров.
Без перечня ВПФ направление недействительно.
Информацию о контингентах рабочих, подвергающихся воздействию ВПФ работодатель берет в Роспотребнадзоре.

Список лабораторных Список врачей-
и инструментальных специалистов
исследований
На отдельном листе - профессиональный маршрут (в хронологическом порядке - когда, где, в какой профессии, как долго (стаж), с какими ВПФ работал - это беседа, то есть данные примерные.
Далее заголовок:
«Предварительный медицинский осмотр» - дата явки.
Дата, узкий специалист и подробная запись (жалобы, анамнез, статус, диагноз, рекомендации, заключение).

общими и дополнительными противопоказаниями, изложенными в Приложениях Приказа МЗ МП РФ;
определяет годность к работе в контакте с промышленными аэрозолями;
оставляет запись в амбулаторной карте и в направлении о диагнозе, рекомендациям по обследованию, годности/негодности к работе в контакте с промышленными аэрозолями

Рекомендовано обследование:… Явка с результатами.
Подпись, печать.»
«Д-з: (…)/ Здоров. Годен к работе в контакте с промышленными аэрозолями (указать какими – см.направление) .
Подпись, печать. »
или
«Д-з: (…) Не годен к работе в контакте с промышленными аэрозолями в соответствии с приложением 1 п. … приказа МЗ МП РФ №83
Подпись, печать. »

комиссии, то оформляется две записи:
осмотр врачом-терапевтом
и заключение председателя комиссии.
Общее заключение по предварительному медосмотру выносится не позднее месячного срока с момента обращения работника на медосмотр.

карте работника - оно работодателю не нужно.
Направление хранится в ф 025/у до запроса прокурора.
При определении годности к работе в контакте с промышленными аэрозолями, на руки работнику выдаем заключение о годности к работе, при необходимости - рекомендации об объеме дополнительного обследования (без указания диагнозов), профилактических мероприятиях.

ситуация не ясна) председатель комиссии выносит вопрос на заседание ВК ЛПУ с соответствующим оформлением документов.
Решение о «недопуске» к работе (копия) пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление на медосмотр.

– осмотр акушером-гинекологом (мазки на м/флору и атипичные клетки). 2. Осмотр комиссией врачей из ПНД по месту жительства. 3. Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. 4. Исследование функции внешнего дыхания (спирография).

В состав комиссии по проведению предварительного медосмотра рабочих «пылеопасных» профессий входят врачи: терапевт отоларинголог дерматовенеролог (по показаниям)

с воздействием промышленных аэрозолей:

Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей.
Хронические заболевания бронхо-легочной системы.
Искривление носовой перегородки, препятствующее носовому дыханию.
Хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи.
Аллергические заболевания (при работе с аллер-ми).
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца.

состоянием здоровья работников «пылевых» профессий.
Своевременное выявление начальных признаков профессиональных заболеваний (пневмокониозы; пылевые, токсико-пылевые бронхиты)
Выявление общесоматических заболеваний, являющихся противопоказаниями для продолжения работы в контакте с промышленными аэрозолями
Предупреждение несчастных случаев

ЛПУ издает приказ о составе комиссии и календарном плане-графике периодических медосмотров на будущий год в декабре.
В состав комиссии входят врачи разных специальностей, в соответствии с Приложением 1 к Приказу МЗ МП РФ.

СОЭ), женщинам – осмотр акушером-гинекологом (см.выше). 2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки через 3 года, при стаже 3-10 лет 1 раз в 3 года, при стаже более 10 лет 1 раз в год. 3. Исследование функции внешнего дыхания (спирография) - ежегодно.

В состав комиссии по проведению периодических медосмотров рабочих «пылеопасных» профессий входят врачи: терапевт отоларинголог дерматовенеролог (по показаниям)

и врача по гигиене труда с членами медицинской комиссии о условиях труда работников, возможной профессиональной патологии.
Целесообразно посещение предприятия для ознакомления с конкретными условиями труда и профессиями.
В течение 6 часов целесообразно проводить осмотр не более 30 - 40 человек.

записи о жалобах, анамнезе жизни, данных развития заболевания, объективного статуса, диагноза и заключения о годности/негодности.

Председатель комиссии (ответственный врач) дает окончательное заключение о состоянии здоровья работника, его годности/негодности к продолжению работы, о переводе на другую временную или постоянную работу.

«Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний»
Приказа МЗ РФ № 176 от 28.05.01г. «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний»
в трехдневный срок в Роспотребнадзор направляется извещение о подозрении на профессиональное заболевание (заверенное подписью гл.врача ЛПУ и круглой печатью) + копия трудовой книжки и данные о мед.осмотрах.

дня поступления извещения представляет в ЛПУ санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.
ЛПУ, установившее предварительный диагноз профессионального заболевания в срок 1 месяц обязано направить больного амбулаторно или стационарно обследованного в специализированное профпатологическое отделение (решением ВК ЛПУ).

В ЦЕНТРЕ ПРОФПАТОЛОГИИ ВК ЛПУ, проводившего периодический медосмотр необходимо:

Подать извещение о подозрении… в Роспотребнадзор.
Послать запрос в отдел кадров о копии трудовой книжки.
Известить работодателя о результатах периодического медицинского осмотра.
Вопрос о профпригодности пациента с подозрением на профессиональное заболевание решает профпатолог.
Работодатель не допускает до работы работника не выполнившего медицинские рекомендации. (ст.14 ФЗ РФ № 181 от 17.07.99г.)

через год работник является
на периодический медицинский осмотр,
проводить его необходимо
как предварительный перед поступлением на работу.
То есть на этом медосмотре отвечаем на вопрос: «Годен/негоден к работе в условиях воздействия промышленных аэрозолей?»