медицины ФПО
к.мед. н., доцент
Макурина Г.И.
Запорожье-2016
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пузырные и вирусные дерматозы презентация
Содержание
- 1. Пузырные и вирусные дерматозы
- 2. Пузырные дерматозы – это группа неинфекционных заболеваний кожи, основным элементом которых является пузырь
- 4. Классификация пузырных дерматозов 1. Истинная (акантолитическая) пузырчатка:
- 5. Истинная (акантолитическая) пузырчатка Частота вульгарной пузырчатки до
- 6. Этиология истинной пузырчатки 1.Теория нарушения электролитного равновесия
- 7. Патогенез истинной пузырчатки Образование антител к десмосомам
- 8. Криостатные срезы биоптата кожи больных с акантолитической
- 9. Клинические проявления Истинная (акантолитическая) пузырчатка: а) вульгарная б) вегетирующая в) листовидная г) себорейная
- 10. Обыкновенная пузырчатка (Pemphigus vulgaris) Тяжелое, неуклонно прогрессирующее
- 11. Первая фаза – дебют заболевания. На слизистой
- 12. I фаза – дебют заболевания
- 13. Вульгарная пузырчатка – дебют
- 14. Поражение слизистых
- 15. Переход фаз
- 16. II фаза – появление высыпаний на коже
- 17. II фаза – обширные эрозии, осложнение инфекцией, сепсис, кахексия, летальный исход
- 18. Вульгарная пузырчатка
- 19. При вскрытии пузыря образуются эрозии. Эти эрозии
- 20. Больная Н., 47 лет, Диагноз: вульгарная пузырчатка, болеет 4 месяца.
- 21. Больная Н., 47 лет, Диагноз: вульгарная пузырчатка, болеет 4 месяца
- 22. Критерии диагностики вульгарной пузырчатки 1. Клиническая картина
- 23. Клетки Тцанка
- 26. 4. Гистологический метод исследования является одним из
- 27. А
- 28. Вегетирующая истинная (акантолитическая) пузырчатка Открыта Нейманом
- 29. Окончательные различия в клинических проявлениях выявляют лишь
- 30. Листовидная (эксфолиативная) пузырчатка Это тяжелое, злокачественно протекающее
- 31. Клиника Слизистые оболочки не поражаются. Характерный признак
- 32. Диагностика Цитодиагностика. В мазках – отпечатках со
- 33. Себорейная (эритематозная) пузырчатка Заболевание проявляется на себорейных
- 34. Клиническая картина себорейной пузырчатки Диагностика: -характерная клиника
- 35. Себорейная пузырчатка
- 36. Принципы терапии истинной пузырчатки Лечение: -стационарное -этапное
- 37. Применение кортикостероидов в дерматологии Механизм действия: 1.
- 38. Принципы терапии истинной пузырчатки Лечение патогенетическое, направлено
- 39. Принципы терапии истинной пузырчатки В лечении выделяют
- 40. Применение кортикостероидов в дерматологии Осложнения: Синдром Иценко-Кушинга
- 41. Пемфигоиды Это группа заболеваний, в которой пузыри
- 42. Буллезный пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка) Это редкий, обычно
- 43. Этиология и патогенез Этиология неизвестна. Патогенез –
- 44. Буллезный пемфигоид
- 45. Клиника Заболевание начинается развитием напряженных пузырей различной
- 46. Буллезный пемфигоид
- 47. Буллезный пемфигоид
- 48. Диагностика ЦИТОДИАГНОСТИКА В мазках-отпечатках со дна свежей
- 49. Диагностика ИММУНОЛОГИЯ С помощью прямой ИФ в
- 50. Лечение буллезного пемфигоида Патогенетическая терапия иммунодепрессантами (ГК
- 51. Герпетиформный дерматоз Дюринга Это редкий доброкачественный, хронически
- 52. Этиология Наследственная Нейрогенная Аллерготоксическая Эндокринная Инфекционная Аутоиммунного происхождения
- 53. Патогенез Отложение в сосочках Ig A Атрофия ворсинок тонкой кишки Идиопатическая стеаторея (целиакия)
- 54. Клиническая картина дерматоза Дюринга Характерен истинный полиморфизм
- 55. Герпетиформный дерматоз Дюринга
- 56. Герпетиформный дерматоз Дюринга
- 57. Диагностика Эозинофилия в крови. Положительная проба Ядассона.
- 58. Диагностика Гистопатология Субэпидермально расположены пузыри, в которых
- 59. Лечение Безглютеновая диета Диета с использованием растительного
- 61. Вирусные дерматозы Бородавки Возбудитель – папиллома-вирус
- 62. Обыкновенные – невоспалительные дермальные папулы, с
- 64. Подошвенные – плоские, плотные, желтовато-бурого цвета,
- 65. Нитеподобные – тонкие, нежные, остроконечные, телесного
- 66. Лечение бородавок: Криотерапия, смазывание ферезолом, соком
- 67. Контагиозный моллюск Возбудитель моллюсковирус человеческий Локализация – лицо, половые органы, промежность, живот, лобок, бедро.
- 68. Клиника: небольшие полусферические папулы телесного цвета с
- 69. Простой герпес кожи Возбудитель – герпесвирус человеческий
- 70. Клиника: продромальные явления, локализация – губы,
- 71. Больная Р., 41 год. Первичный генитальный герпес
- 72. Течение – склонно к рецидивам Диагностика- клиника,
- 73. Опоясывающий лишай Возбудитель – Varicella – zoster
- 74. Атипичные формы Абортивный Пузырный Геморрагический Гангренозный Абдоминальный
- 75. Дифференциальный диагноз: рожа, аллергический дерматит, импетиго,
- 76. Спасибо за внимание !
Слайд 1Пузырные и вирусные дерматозы
Кафедра
дерматовенерологии и косметологии с курсом дерматовенерологии и эстетической
Слайд 2Пузырные дерматозы –
это группа неинфекционных заболеваний кожи, основным элементом которых является
пузырь
Слайд 4Классификация
пузырных дерматозов
1. Истинная (акантолитическая) пузырчатка:
а) вульгарная
б) вегетирующая
в) листовидная
г) себорейная
2. Пемфигоиды
3. Герпетиформные
дерматозы
4. Наследственные дерматозы
4. Наследственные дерматозы
Слайд 5Истинная (акантолитическая) пузырчатка
Частота вульгарной пузырчатки до 1% всех кожных болезней.
Несколько чаще
болеют женщины в возрасте 40-60 лет.
Слайд 6Этиология истинной пузырчатки
1.Теория нарушения электролитного равновесия
2. Теория интоксикации
3. Теория
бактериального происхождения
4. Теория вирусного происхождения
5. Наследственная теория
6. Теория аутоиммунного происхождения
7. Теория цитологических аномалий
8. Эндокринная теория
4. Теория вирусного происхождения
5. Наследственная теория
6. Теория аутоиммунного происхождения
7. Теория цитологических аномалий
8. Эндокринная теория
Слайд 7Патогенез истинной пузырчатки
Образование антител к десмосомам кератиноцитов, межклеточному склеивающему веществу под
влиянием антигенной стимуляции
Фиксация комплекса антиген-антитело в области десмосом, межклеточного вещества, что вызывает разрушение десмосом кератиноцитов или эпителия слизистых оболочек
Потеря способности клеток к сцеплению друг с другом, т. е. развитие акантолиза.
Фиксация комплекса антиген-антитело в области десмосом, межклеточного вещества, что вызывает разрушение десмосом кератиноцитов или эпителия слизистых оболочек
Потеря способности клеток к сцеплению друг с другом, т. е. развитие акантолиза.
Слайд 8Криостатные срезы биоптата кожи больных с акантолитической пузырчаткой. Участки клинически непораженной
кожи.
А – начальная стадия акантолиза
В – явления акантолиза с образованием внутриэпидермального пузыря (вульгарная пузырчатка).
Слайд 9Клинические проявления
Истинная (акантолитическая) пузырчатка:
а) вульгарная
б) вегетирующая
в) листовидная
г) себорейная
Слайд 10Обыкновенная пузырчатка
(Pemphigus vulgaris)
Тяжелое, неуклонно прогрессирующее заболевание, проявляющееся внезапным образованием на неизмененной
коже и слизистых оболочках внутриэпителиальных пузырей, формированием распространенных поражений кожи и слизистых, что без адекватного лечения приводит к гибели пациентов.
Слайд 11Первая фаза – дебют
заболевания. На слизистой
оболочке рта обнаруживаются
болезненные круглые или
овальные эрозии
на
не пигментированной
слизистой. Они – с
глянцевой красной или
“ сальной” поверхностью.
не пигментированной
слизистой. Они – с
глянцевой красной или
“ сальной” поверхностью.
Слайд 19При вскрытии пузыря образуются эрозии.
Эти эрозии медленно увеличиваются по площади и
длительно существуют, на них формируются корки, после эпителизации эрозий – пигментные пятна.
Слайд 22Критерии диагностики вульгарной пузырчатки
1. Клиническая картина поражения: вялые пузыри на видимо
неизмененной коже, длительно существующие эрозии. По краю эрозий могут наблюдаться остатки покрышек пузыря.
2. Симптом Никольского на видимо не пораженной коже.
3. Цитологический метод диагностики (цитодиагностика по Тцанку) предусматривает получение мазков-отпечатков со дна свежей эрозии. Полученные мазки окрашивают по методу Гимза-Романовского. При последующей микроскопии обнаруживают акантолитические клетки.
2. Симптом Никольского на видимо не пораженной коже.
3. Цитологический метод диагностики (цитодиагностика по Тцанку) предусматривает получение мазков-отпечатков со дна свежей эрозии. Полученные мазки окрашивают по методу Гимза-Романовского. При последующей микроскопии обнаруживают акантолитические клетки.
Слайд 264. Гистологический метод исследования является одним из основных и обязателеных при
подтверждении пузырчатки. Необходимо биопсировать свежий пузырь или краевую зону с захватом видимо непораженной кожи.
5. Иммуноморфологические исследования - в ряде случаев играющие решающую роль в диагностике вульгарной пузырчатки. Даже на ранних стадиях развития заболевания метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) позволяет выявить на криостатных срезах кожи и слизистой оболочки (в очаге и за его пределами) отложение IgG и комплемента.
5. Иммуноморфологические исследования - в ряде случаев играющие решающую роль в диагностике вульгарной пузырчатки. Даже на ранних стадиях развития заболевания метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) позволяет выявить на криостатных срезах кожи и слизистой оболочки (в очаге и за его пределами) отложение IgG и комплемента.
Критерии диагностики
вульгарной пузырчатки
Слайд 27А
Вульгарная пузырчатка. Участок клинически непораженной кожи. Обработка срезов кожи больного меченной сывороткой против IgG человека. Метод прямой иммунофлюоресценции. × 400.
А – срез без предварительной обработки стабилизирующим раствором. Фиксированный IgG в эпидермисе отсутствует.
Б – срез после двухминутной обработки 40% водно-спиртовой смесью. Растворимые иммунные комплексы в межклеточной склеивающей субстанции эпидермиса.
Б
А
Слайд 28Вегетирующая истинная (акантолитическая)
пузырчатка
Открыта Нейманом в 1886г.
Большинством авторов считает разновидностью вульгарной
пузырчатки. Особенностью этой формы считается появление в очагах поражения вегетаций.
Начало практически не отличается от начальных проявлений вульгарной пузырчатки. Пузыри возникают на видимо неизмененной коже и слизистой. Одновременно с поражением слизистой оболочки рта или несколько позже появляются характерные высыпания вокруг естественных отверстий и в складках кожи на соприкасающихся поверхностях
Начало практически не отличается от начальных проявлений вульгарной пузырчатки. Пузыри возникают на видимо неизмененной коже и слизистой. Одновременно с поражением слизистой оболочки рта или несколько позже появляются характерные высыпания вокруг естественных отверстий и в складках кожи на соприкасающихся поверхностях
Слайд 29Окончательные различия в клинических проявлениях выявляют лишь тогда, когда в области
сливающихся эрозивных очагов поражения
появляются
вегетирующие очаги
появляются
вегетирующие очаги
Слайд 30Листовидная (эксфолиативная) пузырчатка
Это тяжелое, злокачественно протекающее заболевание, проявляющееся возникновением в результате
акантолиза на себорейных участках кожи плоских вялых пузырей на неизмененном или слабо гиперемированном фоне, быстро трансформирующихся в слоистые чешуйко-корки
Слайд 31Клиника
Слизистые оболочки не поражаются. Характерный признак - повторяющееся образование на местах
прежних эрозий под корками новых поверхностных пузырей со скудным содержимым.
Это приводит к формированию в очагах поражения наслоений желтовато-коричневатых чешуйко-корок похожих на слоеное тесто или спрессованные листья.
Это приводит к формированию в очагах поражения наслоений желтовато-коричневатых чешуйко-корок похожих на слоеное тесто или спрессованные листья.
Слайд 32Диагностика
Цитодиагностика. В мазках – отпечатках со дна свежих эрозий обнаруживают акантолитические
клетки.
Гистологические исследования. Характерно наличие внутриэпидермальных щелей и поверхностных пузырей, локализующихся под зернистым или роговым слоем эпидермиса. Акантолиз виден лишь редко.
Иммунологические исследования. С помощью прямой и непрямой иммунофлюоресценции не удается отличить листовидную пузырчатку от вульгарной.
Гистологические исследования. Характерно наличие внутриэпидермальных щелей и поверхностных пузырей, локализующихся под зернистым или роговым слоем эпидермиса. Акантолиз виден лишь редко.
Иммунологические исследования. С помощью прямой и непрямой иммунофлюоресценции не удается отличить листовидную пузырчатку от вульгарной.
Слайд 33Себорейная (эритематозная)
пузырчатка
Заболевание проявляется на себорейных участках кожи очагами, характеризующимися сочетанием симптомов,
типичных для себорейного дерматита (красные пятна, шелушение), красной волчанки и пузырчатки (поверхностные вялые пузыри с тонкой покрышкой, быстро трансформирующиеся в чешуйко-корки).
Протекает хронически, относительно доброкачественно. Она может проявляться ограниченными очагами поражения.
Протекает хронически, относительно доброкачественно. Она может проявляться ограниченными очагами поражения.
Слайд 34Клиническая картина
себорейной пузырчатки
Диагностика:
-характерная клиника
-симптом Никольского положителен
-клетки Тцанка обнаруживают не всегда
-гистологически –
щели и плоские пузыри под роговым или зернистым слоем
-иммунологически – ПИФ – «полосовидный тест» в зоне базальной мембраны (как при дискоидной волчанке)
-иммунологически – ПИФ – «полосовидный тест» в зоне базальной мембраны (как при дискоидной волчанке)
Слайд 36Принципы терапии истинной пузырчатки
Лечение:
-стационарное
-этапное
-диспансери-
зация
1. Кортикостероидные препараты
2. Анаболические стероиды
3. Цитостатики
4. Детоксикационные
методы
5. Антибиотики при присоединении вторичной инфекции
6. Наружная терапия
5. Антибиотики при присоединении вторичной инфекции
6. Наружная терапия
Слайд 37Применение кортикостероидов в дерматологии
Механизм действия:
1. Противовоспалительное – сужение капилляров, уменьшение проницаемости,
торможение миграции, и выделение медиаторов, подавление гиалуронидазы, стабилизация мембран лизосом, угнетение фагоцитоза, образование фибробластов, коллагена.
2. Антиаллергическое
3. Иммуносупрессивное – торможение миграции лимфоцитов, подавление Т- и В-лимфоцитов, торможение образования иммунных комплексов, замедление эпидермопоэза.
4. Цитостатическое
2. Антиаллергическое
3. Иммуносупрессивное – торможение миграции лимфоцитов, подавление Т- и В-лимфоцитов, торможение образования иммунных комплексов, замедление эпидермопоэза.
4. Цитостатическое
Слайд 38Принципы терапии истинной пузырчатки
Лечение патогенетическое, направлено на подавление синтеза аутоантител к
белкам десмосом шиповатых клеток эпидермиса. Главным средством для лечения болых являются глюкокортикостероидные гормоны.
Цитостатические препараты не могут полностью заменить ГК. С их помощью удается снизить дозу ГК. Сочетанную терапию применяют при лечении пузырчатки, резистентной к высоким дозам ГК и при необходимости уменьшить их суточную дозу.
Доза преднизолона – 1 мг/кг сут.
Цитостатические препараты не могут полностью заменить ГК. С их помощью удается снизить дозу ГК. Сочетанную терапию применяют при лечении пузырчатки, резистентной к высоким дозам ГК и при необходимости уменьшить их суточную дозу.
Доза преднизолона – 1 мг/кг сут.
Слайд 39Принципы терапии истинной пузырчатки
В лечении выделяют три этапа:
Назначение ударных доз ГК
в начале лечения, которыми достигают оптимальных результатов обычно в течение 3-6 недель.
Постепенное медленное снижение суточной дозы ГК до поддерживающей (6 месяцев).
Длительное (пожизненное) амбулаторное лечение поддерживающими дозами ГК при тщательном диспансерном наблюдении.
Самый продолжительный третий этап.
Постепенное медленное снижение суточной дозы ГК до поддерживающей (6 месяцев).
Длительное (пожизненное) амбулаторное лечение поддерживающими дозами ГК при тщательном диспансерном наблюдении.
Самый продолжительный третий этап.
Слайд 40Применение кортикостероидов в дерматологии
Осложнения:
Синдром Иценко-Кушинга
Гипокалиемия
Задержка Na
Стимуляция инфекций
Нарушение белкового обмена
Диабетогенное
Ульцерогенное
Повышенная
свертываемость крови
Заболевания ЦНС
Гипокальциемия
Пневмония гипостатическая
Атрофия коры надпочечников
Заболевания ЦНС
Гипокальциемия
Пневмония гипостатическая
Атрофия коры надпочечников
Слайд 41Пемфигоиды
Это группа заболеваний, в которой пузыри развиваются не в результате акантолиза,
а в следствие субэпидермальной отслойки эпидермиса от дермы (эпидермолиза), обусловленной нарушением связи между ними.
Субэпидермальная отслойка эпидермиса возникает в результате образования аутоантител к белкам базальной мембраны.
В биопсированной пораженной коже антитела буллезного пемфигода обнаруживают с помощью ПИФ, а в сыворотке крови с помощью непрямой иммунофлюоресценции.
Субэпидермальная отслойка эпидермиса возникает в результате образования аутоантител к белкам базальной мембраны.
В биопсированной пораженной коже антитела буллезного пемфигода обнаруживают с помощью ПИФ, а в сыворотке крови с помощью непрямой иммунофлюоресценции.
Слайд 42Буллезный пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)
Это редкий, обычно хронически протекающий, относительно доброкачественный буллезный
дерматоз, который поражает прежде всего пожилых людей. Стойкие, напряженные пузыри возникают под эпидермисом из-за расслоения базальной мембраны.
БП встречается реже, чем истинная пузырчатка, поражает обычно людей преклонного возраста (60-70 лет), хотя может иногда возникать и у детей – ювенильный пемфигоид.
БП встречается реже, чем истинная пузырчатка, поражает обычно людей преклонного возраста (60-70 лет), хотя может иногда возникать и у детей – ювенильный пемфигоид.
Слайд 43Этиология и патогенез
Этиология неизвестна.
Патогенез – аутоиммунный.
В его основе – аутоиммунная реакция
с образованием аутоантител к белку, который является составной частью базальной мембраны многослойного плоского эпителия и синтезируется кератиноцитами базального слоя.
Слайд 45Клиника
Заболевание начинается развитием напряженных пузырей различной величины от нескольких миллиметров до
5-10 см в диаметре и более. Они возникают на видимо неизмененной коже или на фоне отечной эритемы и сопровождаются выраженным зудом. Пузыри имеют серозное или серозно-кровянистое отделяемое. При группировке пузыри иногда образуют очаги причудливых очертаний, располагающиеся на фоне эритемы. При вскрытии пузырей образуются эрозии без тенденции к периферическому росту, которые покрываются серозно-кровянистыми корками, сравнительно быстро эпителизируются, оставляя пигментацию. Симптом Никольского слабоположителен или отрицателен.
Слайд 48Диагностика
ЦИТОДИАГНОСТИКА
В мазках-отпечатках со дна свежей эрозии обнаруживают большое количество эозинофилов (20-30%),
акантолитические клетки отсутствуют.
ГИСТОЛОГИЯ
Обнаруживают субэпидермальную полость с многочисленными эозинофилами.
ГИСТОЛОГИЯ
Обнаруживают субэпидермальную полость с многочисленными эозинофилами.
Слайд 49Диагностика
ИММУНОЛОГИЯ
С помощью прямой ИФ в биопсированных участках пораженной кожи больных БП
обнаруживают гомогенное полосовидное отложение иммуноглобулинов G и С3 комплемента в зоне базальной мембраны. С помощью непрямой ИФ в сыворотке крови и пузырной жидкости у 80% больных обнаруживаются антитела класса IgG к белку, входящему в состав базальной мембраны. Их титры не коррелируют с тяжестью течения заболевания.
Слайд 50Лечение буллезного пемфигоида
Патогенетическая терапия иммунодепрессантами (ГК самостоятельно или с азатиоприном или
ДДС).
Преднизолон или другой ГК в эквивалентной дозе назначают по 40-60 мг/сут до получения выраженного эффекта. Затем дозу постепенно снижают до поддерживающей 10-15 мг/сут.
Преднизолон или другой ГК в эквивалентной дозе назначают по 40-60 мг/сут до получения выраженного эффекта. Затем дозу постепенно снижают до поддерживающей 10-15 мг/сут.
Слайд 51Герпетиформный дерматоз Дюринга
Это редкий доброкачественный, хронически рецидивирующий, полиморфный, с образованием характерных
пузырей, дерматоз, сопровождающийся зудом и жжением и связанный с глютеновой энтеропатией.
Встречается редко (1 на 800 дерматозов), Чаще у мужчин.
Встречается редко (1 на 800 дерматозов), Чаще у мужчин.
Слайд 52Этиология
Наследственная
Нейрогенная
Аллерготоксическая
Эндокринная
Инфекционная
Аутоиммунного происхождения
Слайд 53Патогенез
Отложение в сосочках Ig A
Атрофия ворсинок тонкой кишки
Идиопатическая стеаторея (целиакия)
Слайд 54Клиническая картина дерматоза Дюринга
Характерен истинный полиморфизм высыпаний (пятна, волдыри, напряженные мелкие
и крупные пузыри), их группировка, симметричность расположения, сильный зуд и жжение.
При регрессе высыпаний на их месте остается стойкая пигментация.
Общее состояние мало нарушается.
Симптом Никольского отрицателен.
При регрессе высыпаний на их месте остается стойкая пигментация.
Общее состояние мало нарушается.
Симптом Никольского отрицателен.
Слайд 57Диагностика
Эозинофилия в крови.
Положительная проба Ядассона.
Цитодиагностика
В мазках-отпечатках со дна свежей эрозии акантолитические
клетки отсутствуют, много эозинофилов.
Слайд 58Диагностика
Гистопатология
Субэпидермально расположены пузыри, в которых обнаруживают большое количество эозинофилов и нейтрофильных
лейкоцитов. В сосочковом слое отек и воспалительный инфильтрат.
Иммунодиагностика
При прямой ИФ пораженной кожи обнаруживают отложение Ig A и С3 фракции комплемента на вершинах сосочков дермы. С помощью непрямой ИФ у 80% больных выявляют Ig A – антитела к эндомизию.
Иммунодиагностика
При прямой ИФ пораженной кожи обнаруживают отложение Ig A и С3 фракции комплемента на вершинах сосочков дермы. С помощью непрямой ИФ у 80% больных выявляют Ig A – антитела к эндомизию.
Слайд 59Лечение
Безглютеновая диета
Диета с использованием растительного белка. Уменьшением соли. Ограничением приема йодосодержащих
продуктов и медикаментов.
Сульфоны (ДДС, дапсон и др.)- они тормозят действие лизосомальных энзимов. По 100-200 мг/сут
Кортикостероиды
Иммуносупрессивные препараты
Наружно противозудные препараты, противовоспалительные
Сульфоны (ДДС, дапсон и др.)- они тормозят действие лизосомальных энзимов. По 100-200 мг/сут
Кортикостероиды
Иммуносупрессивные препараты
Наружно противозудные препараты, противовоспалительные
Слайд 61 Вирусные дерматозы
Бородавки
Возбудитель – папиллома-вирус человеческий нескольких
типов
Передача – прямой и непрямой контакт
Слайд 62Обыкновенные
– невоспалительные дермальные папулы, с четкими границами, цвета нормальной кожи
с шероховатой поверхностью, гиперкератоз, трещины, иногда сливаются. Локализация – кисти, стопы, околоногтевые зоны.
Дифференциальный диагноз: бородавчатый туберкулез кожи
Дифференциальный диагноз: бородавчатый туберкулез кожи
Слайд 64Подошвенные
– плоские, плотные, желтовато-бурого цвета, с гиперкератозом, с четкими границами,
одиночные или множественные, размером от 2-3 мм до 2 см, иногда с углублением в центре, болезненные при ходьбе.
Дифференциальный диагноз: омозолелости.
Дифференциальный диагноз: омозолелости.
Слайд 65Нитеподобные
– тонкие, нежные, остроконечные, телесного цвета, с ороговевшим кончиком, локализация
- лицо, шея, туловище
Слайд 66Лечение бородавок:
Криотерапия, смазывание ферезолом, соком чистотела, колломак, электрокоагуляция, лазеротерапия.
Мази: салициловая,
солкодерм, раствор подофиллина.
Слайд 67Контагиозный моллюск
Возбудитель моллюсковирус человеческий
Локализация – лицо, половые органы, промежность, живот, лобок,
бедро.
Слайд 68Клиника: небольшие полусферические папулы телесного цвета с воскоподобным оттенком или желто-розовые,
полупрозрачные, поверхность блестящая. В центре – пупкообразное вдавление. При сдавливании папулы пинцетом выделяется сыроподобная масса белого цвета. Бывают одиночные, множественные, размером от 5-7 мм до 2-3 см.
Слайд 69Простой герпес кожи
Возбудитель – герпесвирус человеческий I и II типа.
Пути передачи:
контакт, слюна, медицинские манипуляции, роды
Слайд 70Клиника:
продромальные явления, локализация – губы, лицо, ягодицы, появляется эритема, отек,
потом – пузырьки с прозрачным содержимым, жжение, покалывание, зуд.
После вскрытия пузырьков - болезненные эрозии, сливаются, образуя очаги с фестончатыми краями, лимфаденит, потом – корочки и эпителизация через –7-10 дней.
После вскрытия пузырьков - болезненные эрозии, сливаются, образуя очаги с фестончатыми краями, лимфаденит, потом – корочки и эпителизация через –7-10 дней.
Слайд 72Течение – склонно к рецидивам
Диагностика- клиника, выделение вируса, РИФ, титр антител
Дифференциальный диагноз:
импетиго, дерматит, сифилис
импетиго, дерматит, сифилис
Лечение
противовирусные мази, внутрь ацикловир, валацикловир, фамцикловир, лаферон, циметидин, амизон.
Слайд 73Опоясывающий лишай
Возбудитель – Varicella – zoster
Локализация – различная, могут сливаться.
Клиника –
продрамальные явления, асиметрично по ходу нервов – отек, гиперемия, везикулы, затем – эрозии
Слайд 75Дифференциальный диагноз:
рожа, аллергический дерматит, импетиго, аппендицит, колика, стенокардия
Лечение
– ацикловир,
валацикловир интерферон, кортикостероиды, анальгетики
Местно: мази с ацикловиром, фукорцин, солкосерил, аэрозоли с кортикостероидами и антибиотиками
Местно: мази с ацикловиром, фукорцин, солкосерил, аэрозоли с кортикостероидами и антибиотиками
