Пути улучшения организации медицинской помощи больным раком легкого в Республике Казахстан презентация

Казахстан.

Казахский Научный Исследовательский Институт Онкологии и Радиологии

причина онкологической смертности.
В 2011г из 3463 пациентов с раком легкого погибло 2843 ( 16,9 на 100 000 населения).
Принимая во внимание то, что 5-летняя выживаемость больных раком легкого составляет менее 15%, а 10 лет проживают только 7% пациентов, основной задачей ведущих онкологов остается увеличение показателей выживаемости.

Показатели онкологической службы РК за 2011г( статистические материалы)

2005гг. увеличилась с 15,2 на 100 000 населения до 25,5 на 100 000 населения.
Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в Северо- Казахстанской , Павлодарской , Восточно-Казахстанской и Карагандинской областях .

Самые низкие в Южно- Казахстанской и Кызыл –Ординской областях.

Показатели онкологической службы РК за 2011г статистические материалы

в Казахстане

% случаев диагноз выставлен посмертно.

В 2012г в РК рак легкого выявлен у 3664 пациентов, что составило 21,8 на 100 000 населения,

случая
И умерло 2904.

В течение первого года погибло- 2066 больных.



Система Здравоохранения.

в 1,8 раза ниже чем средние показатели .

хирургическое лечение 20,0%
только лучевое 15,4%
только лекарственное 34,7%,

комбинированное 7,2%
комплексное 14,9
химиолучевое 7,8%.

при первичном обращении подвергаются необоснованному лечению по поводу пневмонии, туберкулеза и других заболеваний.
По данным М. Шеляховского, при первичном обращении больных раком легкого правильный диагноз устанавливается всего в 10,5% случаев, в остальных 89,5% предполагаются другие заболевания, причем в 29% случаев — туберкулез легких.
Задержка с началом лечения при раке легкого, связанная с ошибочной диагностикой, по данным различных авторов, составляет от 3 до 18 месяцев .
Медицинская газета №17, Москва 2005г

, отличающего от других легочных поражений не существует.
Точность первичной диагностики очень низкая.

Для установления правильного диагноза необходимы совместные усилия врачей разных специальностей терапевтов , рентгенологов , фтизиатров и онкологов .

ЮКО-14,7% когда выполнение радикальной операции уже невозможно, а современные лучевая терапия и химиотерапия имеют лишь паллиативное значение, то в свою очередь приводит к плохим показателям лечения.

результатов лечения рака легкого.

5-летняя выживаемость после радикальной операции при I стадии -60-80% .

I-11 стадия выявляется только у 24,9% заболевших.

ранних симптомов злокачественных заболеваний легких .

и внедрить организационные мероприятия по улучшению ранней диагностики: - обучение врачей ПМСП -организация пульмонологической комиссии совместно с противотуберкулезной службой. -создание мотивационных моментов для улучшения ранней диагностики.

рака легкого.

5-летняя выживаемость после радикальной операции при I стадии -60-80% .
На сегодняшний день
I стадия выявляется только в 5-8 % случаев.

Пути снижения смертности рака легкого

повышается в 20 – 25 раз , а у членов их семей ,пассивно курящих в 5 -7 раз.

Курение является причиной возникновения рака легкого у 90 % больных раком легкого.

газами автомобильного транспорта.

бронхит курильщика ,с метаплазией и дисплазией эпителия
Бронхоэктатическая болезнь –мешотчатые бронхоэктазы.
Абцесс легкого

Пневмосклероз(пневмоканиозы)
Асбестоз
Силикоз
Антрокоз

включая главный , долевой ,сегментарный. В зависимости от формы роста делиться на

Эндобронхиальный

Перибронхиальный
узловой
разветвленный.

альвиол
И делиться на

Рак верхушки легкого. (Рак Пенкоста –Хайля –Тьюбиса)

Шаровидный.

Пневмониоподобный.

Центральный рак легкого


Опрос жалобы на сухой длительный кашель , усиливающийся в вечернее и ночное время,отдышку, кровохарканье

Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях(отмечаются изменения структуры корня ,наличие гиповентиляции или ателектаза сегмента или доли или всего пораженного легкого)

Томмография средостения в срезе корня легкого(отмечается суженние или ампутация бронха)
Фибробронхоскопия с гистологическим и цитологическим исследованием биоптата


В случае наличия у пациента выраженной легочно сердечной недостаточности возможно определение уровня онкомаркеров в крови пациента –РЭА ,CYFRA, HCE, SCCA.

ателектаз правого легкого при эндобронхиальной форме центрального рака легкого, изменение в области корня правого легкого

Центральный рак левого легкого

Периферический рак легкого

Опрос- при шаровидной опухоли жалоб длительное время нет, затем отмечаются боли в грудной клетке,

при пневмониеподобном раке повышение температуры , кашель, отдышка, частые рецидивы заболевания,

при раке Пенкоста-верхушки легкого-боли и парастезии в области верхней конечности , синдром Горнера-птоз ,миоз и энофтальм, боли в области спины и грудной клетки.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях
Томаграфия в срезе потологического очага

Лечебно диагностическая торакотомия или торакоскопия с экспресс биопсией

В случае наличия у пациента выраженной легочно сердечной недостаточности возможно определение уровня онкомаркеров в крови пациента –РЭА ,CYFRA, HCE, SCCA.

распадом)

Периферический рак с распадом

на две группы.

Немелкоклеточный рак

Мелкоклеточный рак

рак , который является наиболее частой формой , встречается преимущественно у умеренно курящих лиц пожилого возраста.
Развитию опухоли предшествует метаплазия целиарного эпителия в многослойный плоский, возникающая как защитная реакция на длительное раздражение слизистой бронхов канцерогенным действием табачного дыма.
Высокодифференцированные формы прогрессируют медленно , низкодифференцированные формы быстрее-дают лимфогенные и гематогенные метастазы.

реже
Болеют чаще женщины
а также не курящие мужчины ,имеющие хронические заболевания легких(ХНЗЛ , туберкулез, пневмоканиозы)
Средний возраст больных моложе ,чем при плоскоклеточном раке .
Чаще возникает в бронхиолах и альвиолах (периферический рак )
При дифференцированных формах прогрессирует относительно медленно ,при низкой степени дифференцировки быстро.

метастазированием в лимфатические узлы ,головной мозг , печень, надпочечники и кости
Прогноз плохой , при несвоевременной диагностике больные гибнут в течении 4 – 6 месяцев .
Возникает у людей молодых от 40 до 56 лет , начавших курить в подростковом возрасте и потребляющих более одной пачки сигарет в день.