Пути снижения летальности при онкоурологических заболеваниях презентация

онкоурологических заболеваниях    Заведующий отделением онкоурологии, к.м.н. В.А. Ильченко

из наиболее актуальных проблем современной онкологии, так как по темпам роста заболеваемости онкоурологические опухоли в настоящее время занимают лидирующие позиции.
По приросту показателя заболеваемости в течении последнего десятилетия, рак предстательной железы занимает первое место (у мужчин), а рак почки – третье место среди всех солидных злокачественных опухолей в России.
В связи с этим важное значение приобретают вопросы улучшения ранней диагностики, профилактики и повышения эффективности лечения больных с новообразованиями мочеполовой системы.

8 млн. пациентов. ( 15 человек каждую минуту )
Если говорить о России, то за год у нас умирает порядка 300 тыс. онкобольных, ( 1 человек каждые 2 минуты ) причем почти 47% из них — женщины, а 53% смертей пришлось на мужское население.

Статистика мужской смертности от рака в России такова:
26,9% – составляют бронхолегочные образования и опухоли трахеи;
12,3% – желудочная онкология;
7,2% – опухоли системы мочевыведения;
7,1% –новообразования предстательной железы;
5,6% – поджелудочные онкологические процессы;
5,3% – образования ротовой полости или на губах

у лиц старшего возраста (40-70 лет)
Гистологически 90% опухолей – почечно-клеточный рак
Одностороннее поражение почек в виде опухолевого узла
Редко двустороннее поражение почек в виде опухолевых узлов
Опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вены
Преимущественное метастазирование в забрюшинные лимфоузлы, лёгкие, кости, надпочечники, печень, головной мозг
Высокая эффективность оперативного лечения
Незначительная эффективность иммунотерапии
Резистентность к химиотерапии и лучевой терапии.

Экскреторная урография
Рентгеновское исследование лёгких
РКТ лёгких
Радиоизотопная сцинтиграфия костей скелета
Рентгеновское исследование костей скелета
Эхокардиография
РКТ головного мозга
МРТ головного мозга
Радиоизотопная урография

32 (14,2%), нефроуретероадреналоэктомия 8 (3,5%), нефрадреналэктомия 17 (7,5%), нефрэктомия с резекцией надпочечника 7 (3,1%), резекция почки 35 (15,7%) больным. Всего 236.

лет. Увеличивается с возрастом. Максимум к 80 годам.
Региональная зависимость. Высокий риск – США, Канада, Швеция, Австралия, Франция. Низкий риск – страны азиатского региона.
Наследственность.
Расовая принадлежность: Афроамериканцы→белокожие→латиноамериканцы→азиаты.
Диета с высоким содержанием животных жиров.
Ожирение.

СКРИНИНГ
Цель скрининга – выявление пациентов с
ранними стадиями рака простаты и отсутствием
клинических проявлений, которым показано
радикальное лечение.

крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и рака предстательной железы.
Пальцевое ректальное исследование является простым, доступным и дешевым методом исследования ПЖ.
ТРУЗИ (Выявление гипоэхогенных участков. Низкая специфичность и чувствительность. Вспомогательный диагностический метод.)
Трансректальная биопсия предстательной железы.
МРТ
Сканирование костей

Диагностика

ультразвука)

Прооперированные за 2016 г. В отделении онкоурологии КОКОД.

(работники полиграфической, химической, резиновой, нефтяной и кожевенной промышлености)
Лекарства (фенацетин, циклофосфамиды)
Лучевая терапия органов малого таза

обследования
4) Цистоскопия
5) ТУР - биопсия
5) КТ
6) МРТ

Лабораторные методы:
1) Цитологическое исследование осадка мочи
2) Онкомаркеры BTA-тест (bladder tumor antigen); NMP-22-тест (nuclear matrix protein)
3) Проточная цитометрия

РМП является трансуретральная резекция (ТУР) стенки мочевого пузыря с опухолью в пределах здоровых тканей с последующей адъювантной внутрипузырной иммуно- или химиотерапией.
Основным методом лечения мышечно-инвазивного РМП является радикальная цистэктомия с последующей деривацией мочи

Количество прооперированных в отделении онкоурологии КОКОД за 2016 год.

локализациям:
Предстательная железа - 12,3 %
Почки – 13,7 %
Мочевой пузырь – 14,2 %

две клинические базы, на 360 круглосуточных коек, поликлиническое отделение на 500 посещений, дневной стационар и дневной стационар лекарственной терапии. Возможности последних значительно расширены, причем уровень специализированной помощи сохраняется в полном объеме. Таким образом, мы увеличили интенсивность работы и, что особенно важно, для пациентов не нарушается обычный режим жизни.
Но есть ряд проблем, решение которых поможет значительно снизить смертность в онкоурологической службе в Курской области и других регионах страны.

и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). 
Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функционалные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и управление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.


«Будущее принадлежит медицине
предупредительной» -
писал великий русский хирург
Н.И.Пирогов.

просвещение населения.
Использование СМИ для работы с населением.
Дни открытых дверей.
Первичная, вторичная профилактика.
Пропаганда ЗОЖ.
Выезды онкологических бригад в районы.
Должное разъяснение больным об их заболеваниях.