Путь введения лекарственных средств презентация

ЖКТ)
неинъекционные и
инъекционные

– через рот (внутрь), через прямую кишку, ингаляционно, интраназально, трансдермально.

с нарушением целостности кожных покровов – подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, эндолимфатически, в полости плевры, брюшины, суставов, интралюмбально, в желудочки мозга

(ч/з 1-2 мин)
Пероральное введение (per os) (ч/з 20-40 минут)
Ректальное введение (ч/з 5-10 минут)
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ пути введения:
Внутривенное (ч/з 1-2 мин - на кончике иглы)
внутриартериальное (ч/з 1-2 мин- на кончике иглы)
внутримышечное (ч/з 5-20 мин)
подкожное (10-20 мин)
внутрикожное (10-20 мин)
под оболочки мозга (интратекальный, эпидуральный)
Трансдермальное введение ( 10-20мин)
Ингаляционное введение
МЕСТНОЕ введение (на кожу, на слизистые)
Интраназальное введение
в конъюктивальный мешок

введения лекарственных средств.
Не требуется стерильности препаратов
Лекарственное вещество, абсорбируемоеЛекарственное вещество, абсорбируемое из верхнего отдела ЖКТ, подвергается действию ферментов в кишечной стенке, которые могут его метаболизировать. Абсорбированное лекарство попадает в систему воротной вены и переносится в печень — основной орган, где происходит метаболизм лекарственных веществ.

функционального состояния ЖКТ и др. факторов, с трудом учитывающихся на практике
2. Не все ЛС хорошо всасываются в ЖКТ
3. Некоторые ЛС разрушаются в желудке (инсулин, пенициллин)
4. Часть ЛС оказывает нежелательные реакции на слизистую ЖКТ (НПВС – изъявления слизистой, антациды – подавляют моторику)
5. Не применим у пациентов в бессознательном состоянии и при нарушении глотании

↑ Степень ионизации ↓Липофильность
↓Всасывание


↓рН (кислая среда)
↑Степень ионизации ↓Липофильность ↓Всасывание

в промежутке между двумя приёмами пищи, а именно - через 4 часа после еды и одновременно строго за час
препараты, содержащие кальций, лучше всего принимать натощак. Съеденные вместе с пищей, они могут  образовывать нерастворимые осадки.   препараты сердечных гликозидов, если их принять до или во время еды, перевариваются вместе с едой, не оказывая никакого лечебного эффекта.

в инструкции) принимают лекарства, которые

А. Разрушаются при ↓ рН

Ампициллин
Эритромицин

Б. Связываются с пищей

Тетрациклин
Эритромицин
Фузидин
Сульфаниламиды
Каптоприл
Препараты Fe

Ферменты
Слабительные
Б. Лучше усваиваются с пищей
Витамины
В. Пища не влияет на метаболизм
Супрастин

могут раздражать слизистую желудка и кишечника. Поэтому их лучше всего принять тогда, когда желудок заполнен пищей.
 НПВС (анальгин, диклофенак)
Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон)
Аминофиллин
Препараты калия
Гипотиазид
Метопролол
Б.После еды принимают также лекарства, являющиеся компонентами желчи (например, аллохол).   Иногда термин «после еды» означает - через 1-2 часа после приема пищи (например, витамины А, Д, Е и К).

способность лекарства абсорбироваться в ЖКТ снижена в результате рвоты или заболеваний, нарушающих абсорбцию;
для получения терапевтического эффекта требуется местное применение лекарства,
системная абсорбция будет вызывать нежелательные эффекты (например, местная анестезия).
Необходимость миновать ЖКТ и обеспечить быстрый эффект

из подъязычной области (сублингвально) дает возможность лекарству поступить непосредственно в кровь, обходя воздействия в ЖКТ и печени, связанные с переходом в систему воротной вены.
Этот путь подходит для лекарств с приемлемым вкусом или при необходимости получения быстрого эффекта (нитроглицерин).

ЛС не подвергается пресистемной элиминации (это удаление препарата в тот момент, когда вещество ещё проходит через различные органы (кишечник, лёгкие, печень и прочие), то есть до момента его попадания в кровь.
4. Действие препарата можно быстро прервать

слизистой рта, избыточное выделение слюны, способствующее заглатыванию ЛС и уменьшению его эффективности
3. Неприятный вкус

введении подвержены значительной предсистемной элиминации.
Лекарства могут быть введены ректально (в прямую кишку) в виде свечей, клизм и др.
Степень метаболизма лекарственных веществ выражена меньше, чем при пероральном приеме, так как кровоснабжение нижних отделов ЖКТ за счет системы воротной вены менее развито, чем верхних отделов ЖКТ.
ректальная и интраназальная абсорбция может быть нестабильной.
Можно использовать назальный спрей для получения системного эффекта (гормоны).

слизистая ЖКТ
3. Удобно, когда другие пути введения неприемлемы (рвота, морская болезнь, грудные дети)
4. Местное действие

замедляется при неопорожненной прямой кишке.

неотложных состояниях или когда прием внутрь невозможен ( при рвоте, бессознательном состоянии, когда больной не выполняет предписания врача)
Наиболее быстрая абсорбция лекарства - при его введении непосредственно в кровоток, внутривенно, внутриартериально.
недостатки: дороже, болезненный, требует соблюдения правил асептики. Сложности при самостоятельном лечении.

быстро, ее можно замедлить следующими способами:
используя препараты, медленно высвобождающие лекарственное вещество из связанного состояния в месте введения;
одновременно применяя второй, сопутствующий препарат, снижающий кровоток в месте инъекции (например, агонист а-адренорецепторов вместе с местным анестетиком для продления действия).

системной концентрации и возможность ею управлять
3. Позволяет вводить ЛС, разрушающиеся в ЖКТ

инъекции
3. Тромбозы вен в месте введения ЛС (эритромицин) и болевые ощущения (калия хлорид)
4. Некоторые ЛС адсорбируются на стенках капельниц (инсулин)

нежелательных реакций и осуществить точное дозирование ЛС.
Внутривенно вводят препараты, которые плохо всасываются из ЖКТ или оказывают на него раздражающее действие.

- быстрое внутривенное введение препарата в течение 3-6 мин. Дозу введённого ЛС обозначают в миллиграммах препарата либо в миллилитрах раствора определённой концентрации.

Инфузионное введение (обычно внутривенное, но иногда - внутриартериальное или внутрикоронарное) проводят с определённой скоростью, причём дозу рассчитывают количественно (например, мл/мин, мкг/мин, мкг/[кг×мин]) Для более точной продолжительной инфузии используют специальные шприцы-дозаторы

Комбинированное внутривенное введение позволяет быстро достичь постоянной терапевтической концентрации препарата в крови. Например, внутривенно вводят болюс и сразу же начинают поддерживающую внутривенную инфузию или регулярное внутримышечное введение того же ЛС

в печени или конечности).
Чаще всего это касается препаратов, быстро метаболизирующихся или связывающихся тканями. Системное действие ЛС при таком способе введения практически отсутствует. Наиболее серьёзным осложнением внутриартериального введения препаратов считают тромбоз артерии.

быстрое наступление эффекта (в течение 10-30 мин).
Внутримышечно вводят депо-препараты, масляные растворы и некоторые ЛС, обладающие умеренным местным и раздражающим действием.

Нецелесообразно вводить однократно более 10 мл препарата и выполнять инъекции вблизи нервных волокон.
Внутримышечное введение сопровождается местной болезненностью; нередко в месте введения развиваются абсцессы.
Опасно проникновение иглы в кровеносный сосуд.

сохраняется более длительно, по сравнению с внутривенным или сублингвальным путем.
Его нецелесообразно применять при шоковом состоянии, когда вследствие недостаточности периферического кровообращения всасывание ЛС минимально.
В последнее время весьма распространён метод подкожной имплантации некоторых ЛС, обеспечивающий длительное лечебное воздействие (дисульфирам - для лечения алкоголизма, норгестрела для контрацепции). В этом случае под кожей создается депо препарата, из которого лекарственное вещество медленно поступает в кровоток и длительность его действия увеличивается.

избирательность действия на дыхательную систему.
Используется для ЛС, которые абсорбируются из легких (ингаляционный наркоз)-системное действин.
Для получения фармакологического эффекта на легкие, бронхи- местное действие.
Нежелательные системные эффекты снижаются, но
в результате ингаляции препарат сразу поступает через лёгочные вены в левые отделы сердца, что создаёт условия для развития кардиотоксического эффекта. .
Общая доза может быть снижена (глюкокортикоиды и агонисты β2-адренорецепторов при лечении астмы.
различные устройства для того, чтобы обеспечить нужную дозировку (турбухалер, небулайзер)
вводят порошки и жидкости (аэрозоли)
требует навыка пациента или мед. персонала, спец. устройств и оборудования
частично попадает в ЖКТ
не применяют, ЛП раздражающего действия

ингалятор, содержащий газ-пропеллент;
 ингалятор для введения сухого порошкообразного вещества, активируемый дыханием (турбухалер);
 небулайзеры- устройства, которые функционируют посредством пропускания мощной струи воздуха или кислорода под давлением через раствор препарата, либо за счёт ультразвуковой вибрации.

введения при лечении заболеваний дых. путей
2. Хорошая контролируемость действия
3. Уменьшение токсических системных эффектов

давлением для некоторых больных

получения эффектов в месте аппликации.
При нанесении на слизистые оболочки носа, глаз и кожу (например, пластыри, содержащие нитроглицерин) активные компоненты многих препаратов подвергаются всасыванию и оказывают системное действие.
При этом эффекты могут быть желательными (профилактика приступов стенокардии с помощью нитроглицериновых пластырей) и нежелательными (побочные эффекты глюкокортикоидов, вводимых ингаляционно).

эффекты данного ЛС
При нарушении целостности кожных покровов препарат может попасть в системный кровоток – проявление нежелательных системных эффектов.

В НОСОВОЙ ПОЛОСТИ

ПЕЧЕНЬ
УДОБСТВО И ЛЁГКОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
БЫСТРОТА РАЗВИТИЯ СИСТЕМНОГО ЭФФЕКТА

(КАЛЬЦИТОНИН)
7.ПОЛИОКСИДАНИЙ (ПОЛИОКСИДОНИЙ) И ДР.

получить системные эффекты, применяя этот путь введения лекарства в организм. (Нитроглицерин абсорбируется системно).
накожный пластырь (фентанил, никотин, противозачаточные, гормональные)

ЧЕРЕЗ КОЖУ БЕЗ ИНЪЕКЦИЙ.

ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ЛВ,
4. КЛЕЙ,
5.ЗАЩИТНАЯ ПЛЁНКА ДЛЯ ХРАНЕНИЯ СИСТЕМЫ.

(высвобождение из лекарственной формы)
2. фармакокинетическая фаза:
Всасывание (абсорбция)
Распределение
Депонирование
Метаболизм
Выведение (экскреция) лекарства

Таблетка с оболочкой
Таблетка с контролируемым
высвобождением

удобств для больного
Увеличенная комплаентность (приверженность пациента к лечению)
Высокая стабильность концентрации в плазме
Высокая стабильность фармакодинамических эффектов

формы (соли, эфиры,суспензии, имплантанты)

в организме и скорости наступления эффекта