Психосоматические проблемы ревматоидного артрита презентация

Содержание

ВНИМАНИЕ !!! В структуре заболеваемости Республики Беларусь первое место занимают болезни органов дыхания, далее следуют травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы и

Слайд 1ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Т. Д. Тябут
Кафедра кардиологии и ревматологии БелМАПО
Минск
19 марта

2015 года

Слайд 2ВНИМАНИЕ !!!
В структуре заболеваемости Республики Беларусь первое место занимают болезни органов

дыхания, далее следуют травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматические болезни).

Заболевания системы кровообращения находятся на седьмом месте.



Слайд 3НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЩИЕСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ревматоидный артрит
Серонегативные спондилоартриты
Системные заболевания соединительной ткани
Васкулиты

Слайд 4Rheumatoid arthritis is widespread
1. Roche data on file; 2. NRAS. What

is RA? Available at: http://www.nras.org.uk/about_rheumatoid_arthritis/what_is_ra/what_is_ra.aspx; 3. Roche. Rheumatoid Arthritis Backgrounder. Available at: http://www.roche.com/media/media_backgrounder/media_ra.htm; 4. WHO. Disease and injury country estimates. Available at: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html

Approx. 1.1 million people in Europe are currently diagnosed and treated for RA1

Affects 3x as many women as men2

Can start at any age although it is more likely to develop between the ages of 35-503

Disease burden of RA is highest in Eastern Europe and Latin America4






РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ - ШИРОКОРАСПРОСТРАНЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Около 1,1 миллиона жителей Европы имеют ревматоидный артрит и лечатся по поводу этого заболевания (1)

Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин (2)

Заболевание наиболее часто развивается в возрасте 35-50 лет (3)

Наиболее высокая заболеваемость в Восточной Европе и Латинской Америке (4)

Слайд 5РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Хроническое аутоиммуное воспалительное заболевание соединительной ткани с

преимущественным поражением суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного прогрессирующего артрита и системным поражением внутренних органов.

Harris ED Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology and implication for therapy. N Engl J Med 1990; 322: 1277–89.

Слайд 6ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Генетические
Психосоциальные
Курение
Избыточный вес
Некоторые профессии, связанные

с травмами и перегрузкой суставов
Старение

Слайд 8В ЧЕМ ПРОБЛЕМА?
В болезнях надобно с корня начинать лечение, то

есть с причин, тогда и ветви ее, или припадки болезни, сами по себе иссохнут и отпадут.


Слайд 9


Это дерево!!
Это стена!
Это опахало!
Это канат!
Это змея!
Это копье!

Слайд 10
Психосоматика (греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — направление в медицине и

психологии (психосоматическая медицина), изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний

Слайд 11ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Психосомати́ческие заболева́ния (от др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα —

тело) — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов.
Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

Слайд 12«HOLY SEVEN» — «СВЯТАЯ СЕМЕРКА» ПСИХОСОМАТОЗОВ
Бронхиальная астма
Язвенный колит
Эссенциальная гипертензия
Нейродермит
Ревматоидный

артрит
Язвенная болезнь желудка
Язва двенадцатиперстной кишки[3].

Слайд 13
В настоящее время к этим заболеваниям еще относят
Ишемическую болезнь

сердца
Психосоматический тиреотоксикоз
Сахарный диабет 2 типа
Ожирение
Соматоформные расстройства поведения

Слайд 14
Проблема психосоматических соотношений — одна из наиболее сложных проблем современной медицины,

несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается на протяжении многих веков, со времен Гиппократа и Аристотеля.

Слайд 16


Психоло-гические факторы
Ревматоид-ный артрит
Депрес-сия, боль


Слайд 17ИСТОЧНИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Первый источник – внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного

и бессознательного в человеке, единоборство между которыми приводит к разрушительной «победе» одной из них.
Например, при переедании, одна часть как бы говорит: «Я хочу себя утешить, убаюкать едой, чтобы забыть свои неприятности». Другая часть – «Немедленно прекрати есть, посмотри какая ты становишься уродливая!»

Слайд 18ИСТОЧНИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Второй источник - «условная выгода».
Это очень

серьезная причина, потому что часто болезнь несет условную выгоду для пациента. Например, избавление от мигрени может «открыть глаза» на многие проблемы, которые мешает «видеть» головная боль, и тогда пациент окажется перед необходимостью их решения.

Слайд 19ИСТОЧНИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Третий источник – эффект внушения другим человеком.
Часто, это

слова, которые он слышал в детстве от отца или матери: «Дурочка, жадина, растяпа, неряха, тупица, у тебя все из рук валится... и т.д.» Известно, что если ребенку это часто повторять, то дети начинают демонстрировать поведение, соответствующее внушенному, которое автоматически переходит во взрослую жизнь.

Слайд 20ИСТОЧНИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Четвертый источник – это «элементы органической речи». Например, слова

«У меня болит за него сердце», «Я от этого с ума схожу» могут превратиться в реальные симптомы.

Пятый источник – попытка быть похожим на кого-то, какой-то идеал. Но, постоянно имитируя другого, человек отстраняется от своего тела. Живя как бы в «чужой шкуре», он начинает страдать от этого.

Слайд 21ИСТОЧНИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Шестой источник – самонаказание.
Если человек совершает неблаговидный со

своей точки зрения поступок, он иногда бессознательно подвергает себя наказанию.
Например, ребенку внушали, что нужно уважать своих родителей и поступать так, как они считают нужным. Если же он решает поступить по-своему, то совершает «неблаговидный» поступок с точки зрения его воспитателей, и тогда появляется чувство вины, а вина ищет наказания.

Слайд 22ИСТОЧНИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Седьмой источник – эмоциональная реакция на реальные травмирующие события.

Это может быть потеря близкого человека, перемена места жительства, потеря работы и т.д.

Малкина-Пых И. Психосоматика : Эксмо: 2008

Слайд 23ИСТОЧНИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Восьмой источник – наиболее глубокая причина – болезненный травматический

опыт прошлого, чаще это эмоциональные травмы периода детства, последствия которых ярко проявляются во взрослой жизни

Малкина-Пых И. Психосоматика : Эксмо: 2008

Слайд 24ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Описана роль торможения психомоторного возбуждения в

детстве
Определенный стиль воспитания, направленный на подавление выражения эмоций с акцентом на высокие моральные принципы
Постоянное, с детства подавляемое торможение агрессивных и сексуальных импульсов и наличие чрезмерно развитого Суперэго формирует малоадаптивный защитный психический механизм – репрессия.
Он предполагает сознательное вытеснение беспокоящего материала (негативных эмоций, в т.ч. тревоги, агрессии) в область подсознательного, что в свою очередь способствует возникновению и нарастанию ангедонии и депрессии.

Слайд 25ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Преобладающими в психоэмоциональном состоянии становятся: ангедония

– хронический дефицит чувства удовольствия, депрессия – комплекс ощущений и чувств, из которых наиболее характерны низкая самооценка и чувство вины, ощущение постоянного напряжения, т.к. механизм подавления препятствует «свободному выходу психической энергии», нарастание внутренней, «скрытой» агрессивности или враждебности.

A.Struppler, 1975

Слайд 26ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Длительно существующие негативные эмоции вызывают

дисфункцию эмоциогенных зон гипоталамуса, изменение активности серотонинергической и допаминергической системах, что приводит к сдвигам в иммунной системе, и эмоционально зависимому напряжению в околосуставных мышцах, вследствие постоянно подавляемого психомоторного возбуждения, что может служить психическим компонентом механизма развития РА.

A.Struppler, 1975

Слайд 27


Психологичес-кие факторы
Ревматоидный артрит
Депрессияболь


Слайд 28
Основные проблемы, дезадаптирующие пациентов, страдающих РА, обусловлены:
Хроническим болевым синдромом
Ограничением повседневной

активности с утратой трудоспособности и социальных связей,

Они нередко приводят к необходимости смены работы, ухудшению материального положения, изменению семейных, социальных взаимоотношений и качества жизни



Zink A, Fischer-Betz R, Thiele K et al. Health care and burden of illness in systemic lupus erythematosus compared to rheumatoid arthritis: result from the national database of the German Collaborative Arthritis Centres. Lupus 2004; 13: 529–36.


Слайд 29
Высокая степень дезадаптации, зачастую неконтролируемая активность воспалительного процесса, частота коморбидных

тревожно-депрессивных расстройств объясняют необходимость проведения исследований, посвященных изучению клинико-патогенетических взаимосвязей РА и депрессии, во многом определяющих динамику и прогноз системного заболевания, влияющих на тактику комплексного лечения и его эффективность.


Frank RG, Beck NC, Parker JC et al. Depression in rheumatoid arthritis.
J Rheumatol 1988; 15: 920–44.

Слайд 30
Многие исследования указывают на возросший интерес к проблеме связи РА и

психических расстройств.
Эпидемиологические данные свидетельствуют, что психические расстройства встречаются более чем у 60% пациентов с РА, при этом чаще, чем при многих других хронических соматических заболеваниях, диагностируют расстройства тревожно-депрессивного спектра.

Wells KB, Golding JM, Burnam MA. Psychiatric disorders in a sample of the general
population with and without chronic medical conditions. Am J Psychiat 1988; 145: 976–81.

Слайд 31
Sheehy C с соавторами выявили более чем у трети пациентов, страдающих

РА, признаки большой депрессии или дистимии.

В работах других авторов частота депрессивных расстройств колеблется от 11 до 65%, тревожных – от 13 до 44%

Sheehy C, Murphy E, Barry M. Depression in rheumatoid arthritis – underscoring
the problem. Rheumatology 2006; 45: 1325–7.
Dickens C, Psycii MRC, Jackson J. Association of depression and rheumatoid arthritis. Psychosomatics 2003; 44 (3): 209–15.




Слайд 32ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА
активность
утомляемость
качество сна
тошнота
аппетит
запор
ответственность
взаимоотношения
привязанность
внешний вид
трудовая деятельность
беспокойство
депрессия
удовольствие/ отдых
счастье
страх
внимание
страдание
восприятие

боли
религиозность

БОЛЬ

Лечение хронической боли онкологического генеза. Учебное пособие.
Под ред. Новикова Г.А., Осиповой Н.А., Москва , 2006

Слайд 33
Sokka T, Pincus T. Abstract presented during the American College

of Rheumatology 2005 Scientific Sessions. San Diego, California.

БОЛЬ – ВАЖНЫЙ ПРЕДИКТОР ПЕРВИЧНОЙ СМЕРНОСТИ

Общая популяция 2000 пожилых финских мужчин и женщин
87 умерло (5.7%), включая 59 из 366 (16%) имевших острые жизнеопасные болезни, и 28 из 1158 (2.4%) которые имели хронические заболевания без развития острых состояний
Смертность
1.4% (13/927) в группе без острых состояний и уровнем боли 0-40 (ВАШ, мм)
5.3% (8/150) в группе без острых состояний и уровнем боли >40(ВАШ, мм)
8.9% (17/192) в группе с острыми состояниями и уровнем боли 0-40(ВАШ, мм)
24.4% (31/127) в группе с острыми состояниями и уровнем боли >40(ВАШ, мм)

Уровень боли >40/100 мм был значимым предиктором 5-летней смертности, независимым от возраста, пола и острых состояний развившихся в течение 5 лет

Слайд 34




Sokka T, Pincus T. Abstract presented during the American College of

Rheumatology 2005 Scientific Sessions. San Diego, California.

Cumulative Survival (%)

Годы

нет ЖООС, боль 1-40
нет ЖООС, боль >40
есть ЖООС, боль 1-40
есть ЖООС, боль >40

5-ЛЕТНЯЯ СМЕРТНОСТЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ БОЛИ

Слайд 35ДЕПРЕССИЯ И ВОСПАЛЕНИЕ

http://neuronews.com.ua/page/depressiya-i-bolevye-sindromy

Слайд 36ТИПЫ БОЛИ
Висцеральная/соматическая (ноцицептивная) боль подразделяется на:

Глубокую, исходящую от мышц,

костей, суставов, внутренних органов

Поверхностную, возникающую при раздражении кожи или слизистых оболочек (при уколе, ушибе) и хорошо локализующуюся


Слайд 37УСЛОВНЫЕ ТИПЫ НОЦИЦЕПИВНОЙ БОЛИ

Слайд 38
НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ
Связана с поражением периферической или центральной нервной систем при отсутствии

прямого раздражения ноцицепторов
Не выполняет защитной функции
Часто хроническая





Слайд 39ХАРАКТЕРИСТИКИ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ

Слайд 40ПРЕДСТАВЛЕННОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ БОЛИ

Слайд 42
ПСИХОГЕННАЯ БОЛЬ
Болевое расстройство, связанное с психологическими факторами, когда последние играют основную

роль в возникновении, тяжести, усилении и сохранении боли, а если и имеется соматическое заболевание, оно не играет большой роли в возникновении, тяжести, усилении и сохранении боли


Депрессивным расстройством страдает 25,5% больных
общесоматических стационаров

Слайд 43КРИТЕРИИ ПСИХОГЕННОЙ БОЛИ
Манифестация заболевания, равно как и обострение, связаны с каким-либо

стрессорным воздействием.
Стрессорная ситуация может быть разнообразной: потеря работы, смерть кого-либо из близких людей, развод, семейный или социальный конфликт.
Не исключаются и сильные эмоциональные потрясения с положительным знаком такие как: повышение по службе, вступление в брак и другие

Слайд 44КРИТЕРИИ ПСИХОГЕННОЙ БОЛИ
У пациента перед глазами имеется объект – модель для

подражания (пример знакомого или больного родственника, члена семьи, соседа и прочее).
В подобном случае имеет место подсознательный перенос на себя страданий другого человека, тяжело больного или перенесшего непростое оперативное вмешательство

Слайд 45КРИТЕРИИ ПСИХОГЕННОЙ БОЛИ
Присутствие значительного психовегетативного компонента (вегетативная дистония, тревожность, депрессивное состояние

и другие)
Выраженная склонность к периодичному течению в виде приступов
Определенная необычность болезненных проявлений, которые не очень вписываются в классические симптомы ноцицептивной боли

Слайд 46КРИТЕРИИ ПСИХОГЕННОЙ БОЛИ
Некоторое несовпадение между интенсивностью описываемых болевых ощущений и поведением

человека
Наличие стремления приобрести некоторые вторичные привилегии от боли – вызвать к себе жалость окружающих людей, обратить на себя внимание, добиться выигрыша в какой-либо сложившейся ситуации, приобрести инвалидность, быть переведенным на другой участок работы и другое
Временная эффективность от использования приемов внушения и психотерапевтического воздействия, а также от применения средств, влияющих на сферу психики и эмоций (психотропных препаратов)

Слайд 47ВЛИЯНИИ ЭМОЦИЙ НА ВОСПРИЯТИЕ БОЛИ


Пациенты, считающие, что могут
функционировать
и

контролировать боль, не подвержены
депрессии

Слайд 48ВОСПАЛЕНИЕ И БОЛЬ – ПОРОЧНЫЕ КРУГИ
В механизме возникновения болевого синдрома ведущую

роль играет повышение чувствительности ноцицепторов под воздействием веществ, вырабатывающихся при повреждении клеток – медиаторов воспаления - гистамин, цитокины, простагландины, лейкотриены

Возникает замкнутый круг - повреждение тканей вызывает выход химических веществ, которые усугубляют ощущение боли


Слайд 49ПЛАЗМЕННЫЕ МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ
Калликриин–кининовая система: брадикинин, каллидин
Компоненты комплимента: С2–С4, С3а,

С5 – анафилотоксины, С3в – опсонин, С5–С9 – комплекс мембранной атаки
Система гемостаза и фибринолиза: XII фактор (фактор Хагемана), тромбин, фибриноген, фибринопептиды, плазмин и др

Слайд 50КЛЕТОЧНЫЕ МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ
Биогенные амины: гистамин, серотонин, катехоламины
Производные арахидоновой

кислоты – простагландины (ПГЕ1, ПГЕ2, ПГF2, тромбоксан А2, простациклин I2), лейкотриены (ЛТВ4, МРС (А) – медленно реагирующая субстанция анафилаксии), хемотаксические липиды
Гранулоцитарные факторы: катионные белки, нейтральные и кислые протеазы, лизосомальные ферменты
Факторы хемотаксиса: нейтрофильный хемотаксический фактор, хемотаксический фактор эозинофилов и др.
Кислородные радикалы: О2–супероксид, Н2О2, NO, ОН–гидроксильная группа
Адгезивные молекулы: селектины, интегрины
Цитокины: ИЛ–1, ИЛ–6, фактор некроза опухоли, хемокины, интерфероны, колониестимулирующий фактор и др.
Нуклеотиды и нуклеозиды: АТФ, АДФ, аденозин
Нейромедиаторы и нейропептиды: субстанция Р, кальцитонин ген–родственный пептид, нейрокинин А, глутамат, аспартат, норадреналин, ацетилхолин.

Слайд 51

Н.М. Шуба, А.Г. Дубкова, Т.Д. Воронова, Нестероидные противовоспалительные препараты в качестве

обезболивающих при ревматических болезнях http://urgent.com.ua/article/179.html

Слайд 52

В.С.Козлов, В.В.Шиленкова, О.Д.Чистякова Роль воспаления в патогенезе респираторных заболеваний Consilium

Medicum, №10, т. 5, 2003

Слайд 53
Я бы хотел принимать лекарство, которое действует дольше, чем то, которое

я принимаю сейчас

Я смирился с тем, что вынужден жить с хронической болью

Врачи не хотят выписать мне сильнодействующие анальгетики, потому что боятся , что я стану зависимым

Моя боль хорошо контролируется

Я готов использовать что угодно для устранения боли

Я хочу, чтобы мне выписали более сильное средство

Мне выписывали несколько разных лекарств,
пока подобрали эффективное

Я чувствую недостаток информации
обо всем спектре доступных лекарств

Наверное, есть другие лекарства, способные облегчить боль

Распорядок моего дня целиком зависит от приема лекарства

Мой врач недооценивает степень моего страдания


Canadian Pain Study 2001, data on file

Пациенты жалуются:

НЕДООЦЕНКА И НЕДОСТАТОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ – ФАКТЫ


Слайд 54
Парацетамол, НПВС
± адъюванты
Слабые опиоиды
± НПВС
± адъюванты
Сильные опиоиды
± неопиоидные анальгетики
± адъюванты

Слайд 55ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ ТЕРАПИЯ БОЛИ
Задача-максимум –отсутствие боли или минимальные болевые ощущения (

мм по 100 мм ВАШ)
Хороший ответ на анальгетическую терапию – уменьшение боли на 50%в сравнении с исходным уровнем (не менее 20 мм по 100 мм ВАШ)
Клинически значимый ответ на анальгетическую терапию – уменьшение боли на 20%в сравнении с исходным уровнем (не менее 10 мм по 100 мм ВАШ)


Слайд 56АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ

Хроническая
боль
Нейропатические боли
жгучие, стреляющие ноющие, колющие парестезии
+
аллодиния*
Психогенная боль
+
коморбидные

психические расстройства

Ноцицептивные боли
(воспалительные)

Антидепрессанты Антиконвульсанты
Капсаицин
Лидокаин
Прегабалин
Габапентин

Психотерапия
Нейролептики
Антидепрессанты
Анксиолитики

НПВП
Слабые опиоиды Миорелаксанты
Этиотропная терапия







*Аллодиния - ощущение боли при воздействии неболевым стимулом; ощущение боли, порой мучительное, при безболезненном в норме воздействии (тактильном, температурном или проприоцептивном).

Слайд 57МУДРОВ МАТВЕЙ ЯКОВЛЕВИЧ

Зная взаимные друг на друга действия души и тела,

почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело.
Они почерпываются из науки мудрости, чаще из психологии.
Сим искусством печального утешишь, сердитого умягчишь, нетерпеливого успокоишь, бешеного остановишь, дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытого откровенным, отчаянного благодетельным.
Сим искусством сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метания и которая самые болезни, например, нервические, иногда покоряет воле больного.

Слайд 58ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Психотерапия
Фармакотерапия

Анксиолитики (от лат. anxietas — тревожное

состояние, страх + греч. lytikos — способный растворять, ослабляющий), или транквилизаторы (от лат. tranquillo — успокаивать), или атарактики (от греч. ataraxia — невозмутимость) — психотропные средства, уменьшающие выраженность или подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. Подразделяются на бензодиазепиновые и небензодиазепиновые

Антидепресанты

Слайд 59ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫХ АНКСИОЛИТИКОВ
Противотревожное
Седативное
Миорелаксирующее
Снотворное

Слайд 60 КЛАССИФИКАЦИЯ АНКСИОЛИТИКОВ
- производные бензодиазепина (бензодиазепины);

- карбаминовые эфиры замещенного пропандиола (мепробамат);

-

производные дифенилметана (бенактизин, гидроксизин);

- транквилизаторы разных химических групп (бензоклидин, буспирон, мебикар (Адаптол) и др.).

Слайд 62ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АДАПТОЛА
Неврозоподобная симптоматика, неврозы (эмоциональная лабильность, страх,

раздражительность, тревога);
в комплексной терапии с целью купирования соматовегетативных, неврологических неблагоприятных побочных эффектов нейролептиков, также улучшает общую переносимость этой группы препаратов;
боли в сердце, не связанные со стенокардией;
улучшение состояния при менопаузе, предменструальном синдроме (уменьшает выраженность вегетативных проявлений);
оксидантный стресс различной этиологии как адаптоген и церебропротектор;
комплексное лечение никотиновой зависимости (снижает тягу к табакокурению).
Коррекция вегетативной дисфункции



www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/adaptol/#sthash.ZywYDfaw.dpuf М.Э.Малиновская, Е.В.Дмитраченко Адаптол в кардиологической практике Украинский кардиологический журнал .- №3 с.64-68,2006г.

Слайд 63ДЕЙСТВИЕ АДАПТОЛА НА ОРГАНИЗМ.
Соматотропное – кардиопротектор ( снижение симпатикотонии, увеличение коронарного

кровотока и сократимости миокарда, улучшение микроциркуляции).
Противотревожное - уменьшение тревоги, страха, эмоциональной лабильности, раздражительности, навязчивостей.
Вегетостабилизирующее - уменьшение нейровегетативных проявлений тревоги, пароксизмов, диэнцефальных кризов.
Стресс-протективное –профилактика и защита от усталости, перегрузок и переутомления у здоровых.
Ноотропное – улучшение памяти, внимания, настроения.
Нормализация состояния при психосоматических расстройствах – кардиалгии, БА ,бронхиты, ЯБ, гастриты, ангины.

Слайд 64АДАПТОЛ - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Максимальная концентрация препарата создается через 0,5 ч после

приема и сохраняется в течение 3-4 ч, затем постепенно убывает.
Не формируется зависимость
Полностью выводится из организма с мочой и калом в течение суток,
Не накапливается в организме,
Нет синдрома отмены

Слайд 65ТАКТИКА НАЗНАЧЕНИЯ
Таблетки применяют перорально, вне зависимости от времени приема пищи.
Назначается

300-500 мг адаптола 2-3 р/с.
Максимальная разовая доза – 3 г.
Максимальная суточная доза – 10 г. Продолжительность лечения от 2-3 дней до 3 месяцев, определяется в индивидуальном порядке

http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/adaptol/#sthash.1tf8AZKv.dpuf

Слайд 66ОСОБЫЕ СОСТОЯНИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Беременность:
Обладает хорошим проникновением во все ткани организма.

Клинических исследований по использованию адаптола у беременных и кормящих женщин не проводилось. Не рекомендуется назначать для беременных и кормящих мам.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Сочетается с транквилизаторами группы бензодиазепинов, антидепрессантами, снотворными, психостимуляторами и нейролептиками.

Слайд 67

Неправильное функционирование психики может нанести телу значительный вред, равно как и

наоборот, телесный недуг может нанести также ущерб и душе, так как душа и тело не являются чем-то раздельным, а скорее одной и той же жизнью.
Поэтому редко встречается телесная болезнь, которая не сопровождалась бы душевными осложнениями, даже если она и не обусловлена психически.
Карл Густав Юнг. Психология бессознательного

Похожие презентации

Хронические расстройства питания у детей. Гипотрофии. ЗВУР 504
Секреция бездері ауруларын күту мен оның белгілері 613
Введение в фармакологию. Общая рецептура 1069
Құтыру 1241
Профессиональные вредности в работе медицинских и фармацевтических работников 929
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки у пожилых 381

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика