БОЛЕЗНЕЙ.
Жалобы, анамнез, общий осмотр.
Лекция №1, для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело
Доцент Балашова Н.А.
Красноярск, 2016
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пропедевтика внутренних болезней, изучение методов обследования, симптоматологии заболеваний внутренних органов. (Лекция 2) презентация
Содержание
- 1. Пропедевтика внутренних болезней, изучение методов обследования, симптоматологии заболеваний внутренних органов. (Лекция 2)
- 2. Пропедевтика внутренних болезней Пропедевтика (от греч. Propadeuo
- 3. План лекции Актуальность темы Жалобы больных соматической
- 4. Актуальность темы Без умения провести полноценный расспрос,
- 5. Методы обследования Основные (клинические) -расспрос
- 6. Основные методы Субъективные -
- 7. Расспрос Жалобы (основные, дополнительные)
- 8. ANAMNESIS MORBI Когда, где и
- 9. ANAMNESIS VITAE Сведения общего характера:
- 10. ОСМОТР Освещение (дневное, лампы дневного света,
- 11. Сознание: ясное измененное гиперфункция возбуждение эйфория бред галлюцинации гипофункция ступор (stupor) сопор (sopor) кома (coma)
- 12. ВИДЫ КОМ Алкогольная Апоплексическая Гипогликемическая Диабетическая (кетоацидотическая) Печеночная Уремическая Эпилептическая
- 13. Положение больного Активное Пассивное Вынужденное
- 14. Общее состояние может быть: удовлетворительным (реконвалесценты) средней
- 15. Телосложение Правильное -нормостеническое -астеническое -гиперстеническое Неправильное
- 16. Типы грудных клеток Нормостеническая Астеническая Гиперстеническая
- 17. Варианты искривления позвоночника Сколиоз Кифоз Лордоз Кифосколиоз
- 18. Патологические формы грудной клетки Воронкообразная Ладьевидная Рахитическая («куриная») Паралитическая Бочкообразная
- 19. Изменение массы тела увеличение Переедание задержка
- 20. Индекс Кетле масса (кг) / рост
- 21. Осмотр лица Facies nephritica Лицо Корвизара Facies
- 22. Осмотр шеи
- 23. Кожные покровы цвет чистота (сыпь, пятна, везикулы,
- 24. Кожные высыпания Розеола - пятнистая
- 25. Кожные высыпания Эритема - слегка
- 26. Кожные высыпания Волдырная сыпь, или
- 27. Кожные высыпания Герпетическая сыпь -
- 28. Кожные высыпания Пурпура - кожные
- 29. Сосудистые звездочки
- 30. ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
- 31. После ожоговые рубцы Ожоги были получены 60 лет назад. Сейчас больной 63 года.
- 32. Осмотр пальцев рук Симптом барабанных палочек. Ногти похожи на часовые стекла
- 33. Изменение суставов
- 34. Выявление отека путем надавливания на переднюю поверхность голени
- 35. Пальпация лимфатических узлов
- 36. Лихорадка, виды температурных кривых
- 37. По уровню повышения температуры субфебрильная (повышенная) температура
- 38. Постоянная лихорадка в течение суток разница между
- 39. Послабляющая лихорадка суточные колебания температуры превышают 1
- 40. Перемежающаяся лихорадка суточные колебания температуры более 1
- 41. Гектическая лихорадка повышения температуры - до 2-4
- 42. Обратная лихорадка утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулёзе, бруцеллёзе.
- 43. Неправильная лихорадка отличается разнообразными и неправильными
- 44. Заключение Освоение алгоритма обследования больного – детально
- 45. Спасибо за внимание!
Слайд 1Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ
Слайд 2Пропедевтика внутренних болезней
Пропедевтика (от греч. Propadeuo – предварительно обучаю, подготавливаю; введение
в какую-нибудь науку)
Пропедевтика внутренних болезней -введение в терапию, изучение методов обследования, симптоматологии заболеваний внутренних органов
Пропедевтика внутренних болезней -введение в терапию, изучение методов обследования, симптоматологии заболеваний внутренних органов
Слайд 3План лекции
Актуальность темы
Жалобы больных соматической патологией
Особенности сбора анамнеза
Последовательность проведения наружного осмотра
Заключение
Слайд 4Актуальность темы
Без умения провести полноценный расспрос, наружный осмотр, пальпации внешних покровов
невозможно поставить правильный диагноз, а значит, грамотно лечить пациента
Слайд 5Методы обследования
Основные (клинические)
-расспрос
-осмотр
-пальпация
-перкуссия
-аускультация
Дополнительные
-лабораторные
-инструментальные
-функциональные
Дополнительные
-лабораторные
-инструментальные
-функциональные
Слайд 6Основные методы
Субъективные
- расспрос
Объективные
- осмотр
- пальпация
-
перкуссия
- аускультация
- аускультация
Слайд 7Расспрос
Жалобы
(основные, дополнительные)
Anamnesis morbi
(история настоящего заболевания)
Anamnesis vitae
(история жизни)
Слайд 8ANAMNESIS MORBI
Когда, где и при каких обстоятельствах заболел?
Подробно описать симптомы
заболевания и дальнейшее их развитие.
Уточняют является заболевание острым или обострением хронического.
Если процесс хронический, то уточняют периоды обострения, их частоту. Результаты проводившихся ранее обследований и методов лечения.
Уточняют является заболевание острым или обострением хронического.
Если процесс хронический, то уточняют периоды обострения, их частоту. Результаты проводившихся ранее обследований и методов лечения.
Слайд 9ANAMNESIS VITAE
Сведения общего характера: место рождения, материально – бытовые условия
в прошлом и настоящем, семейное положение и др.
Трудовой анамнез: условия труда, профессиональные вредности.
Данные о перенесенных заболеваниях, их течении, о проводимом лечении.
Данные о наследственности
Оценка образа жизни, характер питания, занятия физической культурой, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества).
У женщин сбор гинекологического анамнеза
Сведения о наличии больничного листа, о наличии группы инвалидности и по какому заболеванию.
Аллергологический анамнез.
Трудовой анамнез: условия труда, профессиональные вредности.
Данные о перенесенных заболеваниях, их течении, о проводимом лечении.
Данные о наследственности
Оценка образа жизни, характер питания, занятия физической культурой, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества).
У женщин сбор гинекологического анамнеза
Сведения о наличии больничного листа, о наличии группы инвалидности и по какому заболеванию.
Аллергологический анамнез.
Слайд 10 ОСМОТР
Освещение (дневное, лампы дневного света, боковое освещение)
Общий осмотр (сознание, положение,
состояние)
Затем последовательно: голова, лицо, шея, туловище, конечности
Кожные покровы, видимые слизистые, подкожно-жировой слой, лимфатическая, мышечная, костно-суставная системы
Желательно грудную клетку осматривать в вертикальном положении больного
живот – в горизонтальном и в вертикальном положении больного
Затем последовательно: голова, лицо, шея, туловище, конечности
Кожные покровы, видимые слизистые, подкожно-жировой слой, лимфатическая, мышечная, костно-суставная системы
Желательно грудную клетку осматривать в вертикальном положении больного
живот – в горизонтальном и в вертикальном положении больного
Слайд 11Сознание:
ясное
измененное
гиперфункция
возбуждение
эйфория
бред
галлюцинации
гипофункция
ступор (stupor)
сопор (sopor)
кома (coma)
Слайд 12ВИДЫ КОМ
Алкогольная
Апоплексическая
Гипогликемическая
Диабетическая (кетоацидотическая)
Печеночная
Уремическая
Эпилептическая
Слайд 14Общее состояние может быть:
удовлетворительным (реконвалесценты)
средней степени (умеренные нарушения функции органа и
или наличие осложнений, неопасных для жизни больного)
тяжелое (значительные нарушения функции органа и или наличие осложнений, опасных для жизни больного – разгар болезни)
тяжелое (значительные нарушения функции органа и или наличие осложнений, опасных для жизни больного – разгар болезни)
Слайд 18Патологические формы грудной клетки
Воронкообразная
Ладьевидная
Рахитическая («куриная»)
Паралитическая
Бочкообразная
Слайд 19Изменение массы тела
увеличение
Переедание
задержка жидкости (отеки)
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз)
уменьшение
заболевания ЖКТ
эндокринные заболевания
хронические
инфекции
глистная инвазия
злокачественные опухоли
хроническая сердечная недостаточность
хроническая почечная недостаточность
депрессия
нервно – психическая анорексия
глистная инвазия
злокачественные опухоли
хроническая сердечная недостаточность
хроническая почечная недостаточность
депрессия
нервно – психическая анорексия
Слайд 20Индекс Кетле
масса (кг) / рост (кв.м)
18-24 удовлетворительное питание
25-29 избыток массы
тела
30 и более – ожирение
Менее 18 – дефицит массы тела
30 и более – ожирение
Менее 18 – дефицит массы тела
Слайд 21Осмотр лица
Facies nephritica
Лицо Корвизара
Facies basedovica
Facies mitralis
Facies acromegalica
Слайд 23Кожные покровы
цвет
чистота (сыпь, пятна, везикулы, папулы и др.)
влажность / сухость
упругость (тургор)
температура
кожных покровов
Слайд 24Кожные высыпания
Розеола - пятнистая сыпь диаметром 2-3 мм, исчезающая
при надавливании, обусловленная местным расширением сосудов. (брюшном тифе, паратифах, сифилисе, сыпном тифе).
Слайд 25Кожные высыпания
Эритема - слегка возвышающийся гиперемированный участок, резко
ограниченный от нормальных участков кожи.
появляется у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам или после приёма лекарств (хинин, никотиновая кислота, после облучения кварцевой лампой, при ряде инфекций (рожа, бруцеллёз, сифилис).
появляется у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам или после приёма лекарств (хинин, никотиновая кислота, после облучения кварцевой лампой, при ряде инфекций (рожа, бруцеллёз, сифилис).
Слайд 26Кожные высыпания
Волдырная сыпь, или крапивница, появляется на коже
в виде круглых или овальных, сильно зудящих и возвышающихся волдырей, напоминающих таковое при ожоге крапивой.
Представляет собой проявление аллергии.
Представляет собой проявление аллергии.
Слайд 27Кожные высыпания
Герпетическая сыпь - пузырьки диаметром от 0, 5
до 1 см.
Располагается чаще всего на губах и у крыльев носа.
Встречается при гриппе и некоторых других вирусных гриппоподобных заболеваниях, крупозном воспалении лёгких, малярии.
Располагается чаще всего на губах и у крыльев носа.
Встречается при гриппе и некоторых других вирусных гриппоподобных заболеваниях, крупозном воспалении лёгких, малярии.
Слайд 28Кожные высыпания
Пурпура - кожные кровоизлияния, обусловленные нарушениями свёртываемости крови
или проницаемости капилляров, наблюдается при болезни Верльгофа, гемофилии, цинге, капилляротоксикозе, механической желтухе.
Слайд 37По уровню повышения температуры
субфебрильная (повышенная) температура - 37-38°С:
а) малый субфебрилитет 37-37,5°С;
б)
большой субфебрилитет 37,5-38°С;
• умеренная лихорадка 38-39°С;
• высокая лихорадка 39-40°С;
• очень высокая лихорадка - свыше 40°С;
• гиперпиретическая - 41-42°С,
Слайд 38Постоянная лихорадка
в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не
превышает 1 градуса С;
характерна для крупозного воспаления лёгких, брюшного тифа.
характерна для крупозного воспаления лёгких, брюшного тифа.
Слайд 39Послабляющая лихорадка
суточные колебания температуры превышают 1 градус С, причём утренний минимум
выше 37 градусов С,
часто бывает при туберкулёзе, гнойных заболеваниях и очаговой пневмонии, в 3 стадии брюшного тифа.
часто бывает при туберкулёзе, гнойных заболеваниях и очаговой пневмонии, в 3 стадии брюшного тифа.
Слайд 40Перемежающаяся лихорадка
суточные колебания температуры более 1 градуса С , причём минимум
её лежит в пределах нормы;
наблюдается при малярии;
наблюдается при малярии;
Слайд 41Гектическая лихорадка
повышения температуры - до 2-4 градусов С - чередуются с
падениями её до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами:
типична для тяжёлого туберкулёза лёгких, нагноений, сепсиса.
типична для тяжёлого туберкулёза лёгких, нагноений, сепсиса.
Слайд 42Обратная лихорадка
утренняя температура бывает выше вечерней;
наблюдается иногда при сепсисе, туберкулёзе,
бруцеллёзе.
Слайд 43Неправильная лихорадка
отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями;
часто отмечается
при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулёзе.
Слайд 44Заключение
Освоение алгоритма обследования больного – детально проведенный расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия,
аускультация и правильно интерпретированные результаты дополнительных методов обследования позволяют диагностировать заболевания внутренних органов
