Профилактика распространения ВИЧ-инфекции в медицинских организациях презентация

и борьбе со СПИД Кудрякова И.Н.

2016 г. Караганда

вирус, который передаётся от человека к человеку и вызывает разрушение иммунной системы организма человека.
ВИЧ-инфекция - заболевание возникающее при проникновении в организм человека вируса иммунодефицита. Человек становится беззащитным перед любыми инфекциями.
СПИД - это аббревиатура Синдром Приобретённого Иммунного Дефицита. Это конечная (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции. Согласно терминологии ВОЗ, СПИД - это вирусная болезнь, препятствующая борьбе организма против инфекций и раковых заболеваний. К смерти жертв СПИДа приводят именно эти инфекции, а не сам вирус иммунодефицита.
ВИЧ-инфицированные в течение нескольких лет могут оставаться практически здоровыми, вести обычный образ жизни и служить источником инфекции для других людей, сами того не зная.

книг, ручек и других бытовых предметов
При пользовании одним туалетом, ванной, бассейном, автотранспортом
При посещении бань, саун
При укусе комаров, клещей, тараканов и др. насекомых
При кашле и чихании

области ( с 1991г.) составляет – 4607 человека.
За 9 мес. 2016г. выявлено- 274 чел.( 9 мес. 2015г.-249), рост на 25 сл.
Гендерный состав: муж. 52,2%, жен. 47,8%
Превалирующий путь передачи- половой 67,2%, парентеральный составляет – 22 %,
Количество ЛЖВС по области на 01.10.2016г.- 2659 человек. Умерших кумулятивно – 1948 человек, в том числе от СПИДа – 840. ВИЧ-инфицированных детей состоящих на «Д» учете -32.

составу (%)

подготовки и аттестации медицинских работников в ЛПО области по проблемам ВИЧ-инфекции»

23.06.2015 г.
«Об утверждении Правил обязательного медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям»
 
 
 
 

более 1 месяца, персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
2) лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая длительностью более 1 месяца);
3) необъяснимая тяжелая кахексия или выраженные нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению (у детей), необъяснимая потеря 10% веса;
4) хроническая диарея в течение 14 суток и более (у детей), необъяснимая хроническая диарея длительностью более месяца;

детей); 6) ангулярный хейлит;
7) рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит, фарингит, трахеит, бронхит);
8) опоясывающий лишай;
9) любой диссеминированный эндемический микоз, глубокие микозы (кокцидиоидоз, внелегочный криптококкоз (криптококковый менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, внелегочной гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз и др.);
10) туберкулез легочный и внелегочный, в том числе диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями, кроме туберкулеза периферических лимфоузлов;

12) пневмоцистная пневмония;
13) тяжелые затяжные рецидивирующие пневмонии и хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии (кратностью два или более раз в течение года), бессимптомная и клинически выраженная лимфоидная интерстициальная пневмония;
14) сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные заболевания внутренних органов (пневмония, эмпиема плевры, менингит, менингоэнцефалиты, инфекции костей и суставов, гнойный миозит, сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonellatyphi), стоматиты, гингивиты, периодонтиты и другие);
15) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов и хроническим (длительностью более одного месяца с момента заболевания) поражением кожи и слизистых оболочек, в том числе глаз;

лейкоэнцефалопатия;
20) саркома Капоши;
21) новообразования, в том числе лимфома (головного мозга) или В - клеточная лимфома;
22) токсоплазмоз центральной нервной системы;
23) кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, слизистых оболочек полости рта и носа;

этиологии;
26) затяжные рецидивирующие пиодермии, не поддающиеся обычной терапии;
27) тяжелые хронические воспалительные заболевания женской половой сферы неясной этиологии;
28) инвазивные новообразования женских половых органов;

инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, вирусный папиломатоз и другие) с установленным диагнозом;
31) вирусные гепатиты В и С, при подтверждении диагноза;
32) обширные сливные кондиломы;
33) контагиозный моллюск с обширными высыпаниями, гигантский обезображивающий контагиозный моллюск;
34) первичное слабоумие у ранее здоровых лиц;
35) больные гемофилией и другими заболеваниями, систематически получающие переливание крови;
36) генерализованная цитомегаловирусная инфекция;

фетальных и стволовых клеток и других биологических материалов проводится до и после гемотрансфузии через 1 и 3 месяца;
Половые партнеры ВИЧ инфицированных и больных СПИДом при обращении;
Партнеры по совместному употреблению наркотиков при обращении;
Уязвимая группа населения (далее УГН):
- лица, употребляющие инъекционные наркотики, в том числе при постановке на учет в наркологической службе и через каждое 6 месяцев;
- мужчины, имеющие секс с мужчинами при обращении, работники секса (РС)

ВИЧ инфекцию при поступлении в следственные изоляторы, исправительные учреждения, через 6 месяцев после поступления, перед освобождением и по желанию в период пребывания в учреждении;
Лица, имеющие беспорядочные половые связи при обращении;
Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, в возрасте 1-2 месяца;
Медицинский персонал, имеющий контакт с кровью, другими биологическими жидкостями, биоматериалами, обследуются при поступлении на работу и далее 1 раз в год;

служебных обязанностей и подвергшиеся непрофессиональному риску инфицирования проходят обследование на ВИЧ-инфекцию в момент обращения и дальнейшее обследование через 1 и 3 месяца;
Лица, призываемые на воинскую службу, поступающие на службу по контракту;
Лица при поступлении в изолятор временного содержания, приемник-распределитель, спецприемник для административно-арестованных, центры социальной адаптации и реабилитационные центры.

на учет и в срок 28-30 недель ;
- перед прерыванием беременности;
- поступившие в родовспомогательные учреждения без результатов двух кратного обследования на ВИЧ –инфекцию или обследованные однократно – более 3 недель до поступления на роды;

22.04.2015 г.
«Об утверждении правил добровольного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан РК и оралманов по вопросам ВИЧ – инфекции.»

учетно-отчетных форм по ВИЧ - инфекции»

профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»

мед. помощи при ВИЧ – инфекции и СПИДе» глава – VIII, Универсальные меры предосторожности (стр.178)

после аварийных ситуаций в ОЦ СПИД обратились 38 чел, из них 21 медицинский работник с ЛПО г.Караганды, назначена ПКП – 6 медработникам.
Прочие (население: дети, взрослые) которые обратились в ОЦ СПИД после аварийных ситуаций - 17 чел., из них назначена ПКП- 1 чел., не назначена- 16.

на поврежденную/ неповрежденную кожу, слизистые оболочки или в случае травмы

порез острым инструментом), риск 0,3-0,5%
Попадание биологических жидкостей в глаза, на слизистую носа или полость рта, риск 0,09%-0,2%
Длительный (несколько минут и более) или обширный по площади контакт неповрежденной кожи с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями, риск 0,05-0,15%.

биологическими жидкостями промыть загрязненные участки кожи (в том числе поврежденные) водой с мылом, а загрязненные слизистые оболочки промыть чистой водой. Заклеить бактерицидным пластырем если имеется укол или ранка, сообщить о случившейся аварийной ситуации и зарегистрировать в журнал. Оценить риск инфицирования ВИЧ при произошедшем контакте (учесть вид биологической жидкости и интенсивность контакта).
Провести тестирование на ВИЧ, ВГВ, ВГС медицинского работника и пациента, с биологическими жидкостями которого контактировал медицинский работник, с проведением ПСК. Необходимо соблюдать конфиденциальность. Следует провести стандартный тест (ИФА) на антитела к ВИЧ и как можно быстрее выяснить результаты тестирования.

проводят сразу после контакта, далее анализ на ВИЧ-инфекцию повторить через 1 и 3 месяца после контакта, даже если ПКП решено не проводить.
Если у медицинского работника за этот период произойдет сероконверсия, то ему предоставляют необходимую помощь, в том числе консультирование, направление к специалисту в ОЦ СПИД и долгосрочное лечение ВИЧ-инфекции.
Если в течение 3-х месяцев после контакта сероконверсии не происходит, медицинскому работнику сообщают, что у него нет ВИЧ-инфекции.

или режущей иглой, порез осколком стекла), загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другим потенциально инфицированным материалом, или иглой из вены или артерии больного.
Укушенная рана, если укус сделан ВИЧ-инфицированным с заметным источником кровотечения во рту.
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу (например, при наличии дерматита, участков обветренной кожи, потертостей или открытой раны).

отрицательный результат тестирования на ВИЧ, то медицинский работник в ПКП не нуждается.
Если у мед.работника результат тестирования положительный, то он не нуждается в ПКП, но его следует направить в ОЦ СПИД для дальнейшего консультирования и получения необходимой помощи по поводу ВИЧ-инфекции.
Если у медицинского работника результат тестирования на ВИЧ отрицательный, а у пациента — возможного источника инфекции -положительный, то медицинскому работнику проводят четырехнедельный курс АРВ препаратами (прием препаратов должен быть начат в течение первых 2-х часов после аварии, но не позднее 72 часов).

то его считают потенциально ВИЧ-инфицированным и выполняют рекомендации, изложенные в предыдущих пунктах.
Медицинский работник должен быть информирован о необходимости использования презервативов в течение 6 месяцев после контакта, сопряженного с риском инфицирования.

он не иммунизирован, немедленно (не позднее 24 часов от момента контакта) провести специфическую вакцинопрофилактику против гепатита В. Схема вакцинации (0-1-5 месяца).

Иммунизированный считается только тот человек, который получил полный курс вакцинации, состоящий из 3 прививок. Вакцину необходимо получать в территориальной поликлинике по месту дислокации медицинской организации.

Каждый случай фиксируется в Журнале регистрации аварийных ситуаций (имеется в каждом отделении),
3) Необходимо провести эпидемиологическое расследование причины травмы, заполнить «Отчет о профессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом», с подписью руководителя и печатью учреждения.
4) Сообщить и передать отчет в ОЦ СПИД, ул.Анжерская 37, тел.44-16-15.

инфекционного контроля, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.
Принимая во внимание, что выявить всех пациентов с инфекциями, передающимися через кровь невозможно, в основу мероприятий по защите медицинских работников от ВИЧ и вирусов гепатита положен следующий принцип: всех пациентов следует рассматривать как потенциально инфицированных.

при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, при контакте с которыми были зарегистрированы случаи инфицирования ВИЧ, в том числе:
• спермой
• вагинальными выделениями
• любыми жидкостями с видимой примесью крови
• культурами или средами, содержащими ВИЧ
а также с теми жидкостями, степень опасности которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена:
• синовиальной жидкостью
• цереброспинальной жидкостью
• плевральной жидкостью
• перитонеальной жидкостью
• перикардиальной жидкостью
• амниотической жидкостью

поту
• слезной жидкости
• моче
• рвотным массам
• слюне (за исключением стоматологических манипуляций, во время которых к слюне часто примешивается кровь).