Профилактика гриппа и ОРВИ на предприятиях и организациях презентация

надзора
Управления Роспотребнадзора
по Липецкой области
Ярковская И.В.

пути.
Вирус гриппа чрезвычайно изменчив: в мире возникают все новые варианты вируса, к которым человек не имеет иммунитета.
Вирус имеет резервуар в животном мире.
Вирус чрезвычайно заразен и распространение эпидемий гриппа определяется плотностью контактов населения и скоростью пассажирского транспорта. Восприимчивость населения к гриппу во время эпидемий составляет до 70%.
Грипп чрезвычайно опасен с клинической точки зрения, при чем не только для людей групп риска, но и для здоровых лиц с хорошим иммунитетом. Ежегодно гриппом болеют 20-30% детей и 5-10% взрослых.
При гриппе развиваются тяжелые осложнения, самое частое из которых – пневмония, самое опасное – респираторный дистресс-синдром (летальность 40% при самом хорошем лечении). Грипп, перенесенный матерью во время беременности, увеличивает риск биполярных расстройств у ребенка в 4 раза, аутизма – в 2 раза (при длительной лихорадке – в 3 раза). У подростков и молодых взрослых очень частыми осложнениями после гриппа являются синдром послевирусной усталости и депрессивный синдром.

Почему мы снова говорим о гриппе

множество видов (птицы, люди, свиньи, лошади и т.д.)
Дикие водоплавающие птицы – естественный резервуар вирусов гриппа А
Грипп B+C поражает людей

M. Zambon, Avian Influenza, Medicine, 34:6, 2006

в предстоящем сезоне в Российской Федерации ожидается широкое распространение вируса гриппа типа А(H1N1), подобного пандемическому варианту 2009 года, в связи с чем прогнозируется высокая вероятность развития более тяжелой эпидемии гриппа.

составляет 2–3 дня.
Человек становиться заразным еще до появления клинических симптомов, с появлением насморка и кашля контагиозность резко возрастает.
Больные могут оставаться заразными до 8 дней от начала заболевания (дети, при присоединении осложнений со стороны бронхо-легочной системы, – до 3х недель).
Помимо воздушно-капельного пути, грипп может распространяться и контактным путем, т.к. в течение нескольких часов сохраняется на поверхностях в составе капелек слюны и носоглоточной слизи.

людей, самозаражение собственными руками с последующим касанием носа и глаз немытыми руками

температура, слабость, обильное потоотделение, суставные и мышечные боли, насморк.
Если грипп принимает тяжелую форму температура тела поднимается до 40-40,5°С, возникают судороги, дыхательная недостаточность, возможны бред и галлюцинации. При молниеносной форме – от первых клинических симптомов до смерти проходит всего 1-2 дня.
Выявлена прямая сильная корреляционная связь между динамикой заболеваемости гриппом и ОРВИ и динамикой смертности от болезней системы кровообращения, цереброваскулярных болезней и острого инфаркта миокарда: дополнительная смертность от болезней органов дыхания в период эпидподъемов гриппа составляет от 49% до 82%.

Симптомы гриппа

на предприятиях с профессиональной вредностью
наиболее предрасположены к развитию осложнений гриппа

Грипп может привести к тяжелым осложнениям, инвалидизации и даже смерти

Грипп вызывает тяжелые осложнения со стороны многих органов и систем организма: дыхательной, нервной системы, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, костей и суставов

У людей пожилого возраста переболевших гриппом чаще возникают инфаркты миокарда и инсульты

Осложнения являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа

!

умершего от гриппа A(H1N1)pdm09)

Сезонная профилактика

социально и экономически оправданная мера борьбы с
ГРИПППОМ»

Весь опыт 20 века свидетельствует о том, что
уменьшение объема вакцинации незамедлительно влечет за собой подъем заболеваемости теми инфекциями, которые обычно контролируются средствами иммунопрофилактики

По рекомендации ВОЗ для эффективной защиты
населения от ГРИППА охват прививками в группах риска
в настоящее время должен быть не менее 75%

Вакцинация:
- снижает распространение болезни и смертность,
- уменьшает риски развития осложнений
- экономически эффективна

ВАКЦИНАЦИЯ – ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

ликвидация гриппа, как инфекции, а снижение заболеваемости и смертности прививаемых контингентов от гриппа и, особенно от его осложнений, от обострения и отягощения сердечно-сосудистых заболеваний и другой хронической патологии.

91-ФЗ
«О внесении изменений
в ст. 9 Федерального закона
«Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней»

в национальной календарь
профилактических прививок
ВКЛЮЧЕНА ПРИВИВКА
ПРОТИВ ГРИППА.

за счет средств федерального бюджета подлежат:

Дети с 6 месяцев,
учащиеся 1 - 11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
беременные женщины;
взрослые старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

форма)

Противопоказания к вакцинации против гриппа

(сердечно-сосудистой системы, бронхо-легочной системы (вкл. бронхиальную астму), иммунной системы и т.д.), т.к. у них максимальный риск развития осложнений и летального исхода.

современные вакцины от гриппа не то что не содержат живых вирусов, они не содержат даже убитых целых вирусов - только их фрагменты (антигены и белки).
субъединичные вакцины сплит-вакцины

вызывает формирование иммунитета у 100% привитых, у детей показатели эффективности вакцинации наиболее высокие, у очень пожилых лиц – ниже. Но у привитых болезнь протекает легче и быстрее, не развиваются тяжелые формы и летальные исходы.
Кроме того, на выработку иммунитета требуется 7-14 дней, если в этот промежуток привитой столкнется с больным гриппом – риск заразиться довольно высок.

против ВСЕХ респираторных вирусов. Генетически они различны, поэтому для борьбы с ними нужны совершенно разные нейтрализующие антитела.
На выработку иммунитета против гриппа требуется время.
В инкубационном периоде ЕЩЕ нет клинических проявлений инфекции, но человек УЖЕ болен.

неспецифическое иммуностимулирующее действие и уменьшает число респираторных инфекций у привитого (т.е. защищает от других ОРВИ). Вакцинация против гриппа защищает привитого человека от других ОРВИ при условии высокого охвата прививками в коллективе в связи со снижением риска контакта с заболевшим. Коллектив с более высоким уровнем охвата прививками против гриппа в большей степени обеспечивает защиту и непривитых

профиль безопасности.
ВСЕ вакцины одного сезона имеют аналогичный антигенный состав.
ВСЕ субъединичные и сплит вакцины разрешены к применению с 6месячного возраста.
Различия заключаются, главным образом, в способе изготовления (сплит или субъединичные), наличии или отсутствии адьюванта (полиоксидоний, совидон) и консерванта, упаковке (ампулы или шприц-тюбики).

мл) содержит:
гемагглютинин вируса гриппа подтипа А(H1N1) – 5 мкг;
гемагглютинин вируса гриппа подтипа А(H3N2) – 5 мкг;
гемагглютинин вируса гриппа типа В – 11 мкг;
адъювант СОВИДОН* – 500 мкг;
*обладает иммуномодулирующим, а также мембраностабилизирующим и антиокси-дантным действием из-за чего эффект от прививки повышается и уменьшается количество случаев ОРЗ.

В день вакцинации прививаемые должны быть осмотрены терапевтом или фельдшером с обязательной термометрией.
При температуре выше 37 ºС вакцинацию не проводят.

Вакцина является высокоочищенным лекарственным препаратом и хорошо переносится вакцинируемыми. Возможно развитие следующих реакций (согласно проведенным клиническим исследованиям по данным МЗ РФ):
- местные реакции: болезненность при пальпации в месте введения;
- системные реакции: субфебрильная температура, недомогание...
Указанные местные и системные реакции носят транзиторный характер и исчезают через 1-2 дня без назначения специфической терапии.

подкожного введения в преднаполненных шприцах, 0,25 мл (для детей) и 0,5 мл (для взрослых),
содержание антигенов 45 мкг (по 15 мкг на каждый штамм),
не содержит консервантов

в преднаполненных шприцах по 0,5 мл,
содержание антигенов 45 мкг (по 15 мкг на каждый штамм), не содержит консервантов

Вакцина «Инфлювак»

А/Н1N1 5 мкг, А/H3N2 5 мкг, В – 12 мкг (всего 22 мкг),
форма выпуска – суспензия или раствор для внутримышечного или подкожного введения в шприцах по 0,5 мл, содержит азоксимера бромид (полиоксидоний), не содержит консервантов

Ц/В вакцина)
Вакцина гриппозная (Россия, Ц/В вакцина)
Ваксигрипп (Франция, сплит вакцина)
Флюваксин (КНР, сплит вакцина)
Бегривак (Германия, сплит вакцина)
Гриппол (Россия, субъединичная вакцина)
Гриппол плюс (Россия, субъединичная вакцина)
Ультрикс (Россия, сплит вакцина)
Совигрипп (Россия, субъединичная вакцина)
Инфлювак (Нидерланды, субъединичная вакцина)
Инфлексал (Швейцария, субъединичная вакцина)

(при контакте с больным)
Сезонная профилактика (до начала эпидемии)

должна подкрепляться неспецифической профилактикой.

Сезонная (общеукрепляющая) – прием адаптогенов (поливитамины, химиопрепараты (анаферон) или гомеопатические препараты), закаливающие процедуры и т.п.

Экстренная (в период эпидподъема заболеваемости или в очаге гриппа/ОРВИ): прием препаратов интерферонового ряда, местная защита слизистых (капли на масляной основе и т.п.), противовирусные препараты широкого спектра (арбидол) – в профилактических дозах в соответствии с инструкцией и учетом противопоказаний .

соблюдение «респираторного» этикета
мытье рук
влажная уборка
проветривание
в помещении.

рабочий день может заразить 50% членов своего коллектива

Грипп является самой распространенной причиной отсутствия сотрудников на работе

В среднем по причине заболевания гриппом работник пропускает от 7 до 10 рабочих дней, в некоторых случаях — месяц

Если заболевший сотрудник продолжает ходить на работу, эффективность его труда снижается на 60%

работу
Срыв личных планов

Увеличение расходов на медицинское обслуживание (консультации врача, покупка лекарственных препаратов, лечение в стационаре)

80% работающих отмечают, что после перенесенного гриппа, эффективность их работы по возвращении на рабочее место заметно снижается

здравоохранения. М: Здравоохранение; №9; 1998. с. 169. по данным исследования страховой компании МАКС-М, Москва 1998 г.

Вакцинация против гриппа
выгодна экономически!

Для достижения значительного эффекта от вакцинации целесообразна иммунизация не менее чем 75% работающих в коллективе

Экономическая эффективность вакцинации против гриппа для предприятия колеблется от 10 до 25 рублей на каждый рубль вложенный в вакцинацию, а продолжительность нетрудоспособности снижается в 6 раз

могли в т.ч. закончится смертью
снижает частоту обострений хронических заболеваний
снижает риск передачи гриппа членам семьи, друзьям, коллегам
сохраняет доход и рабочий ритм
сохраняет планы на личную жизнь

Преимущества вакцинации от гриппа для сотрудников организации

(ст. 212)
Федеральный закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ст.11, п.2 ст.25)
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"
Постановление главного государственного санитарного врача РФ №70 от 03.06.2016г. «О мерах по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2016-2017гг.»
Предписание главного государственного санитарного врача по Липецкой области №26 от 11.08.2016г.

ПРОФСОЮЗОВ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ, ОБЪЕДИНЕНИЯМИ РАБОТОДАТЕЛЕЙ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

Работодатели:
4.14. Способствуют развитию медицинской помощи работникам по месту работы. Содействуют в проведении иммунизации работающих (в том числе трудовых мигрантов) в объеме национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит В и т.д.).
4.15. Предусматривают в коллективных договорах и соглашениях финансирование на:
…
- ежегодную вакцинацию сотрудников против гриппа;

и во исполнение поручения Правительства РФ от 29.01.2016г. №ОГ-П12-22-пр в Липецкой области в 2016г. запланировано привить против гриппа 465 тыс. чел.(40% населения) с охватом не менее 90% лиц из групп риска. Для достижения этих целей 443 тыс. чел. запланировано привить за счет средств федерального и областного бюджета.
За счет средств работодателей в области должно быть привито не менее 23 тыс. чел.

должен включать в себя вопросы
организационного плана: информационная работа с персоналом, подготовка приказов о проведении вакцинации, приказов об организации работы предприятия в условиях эпидемического подъема гриппа, представление списков работающих в медицинские организации и т.д.,
финансового плана: выделение средств на проведение вакцинации, закупку средств индивидуальной защиты (медицинские маски для сотрудников, работающих с населением), дезинфицирующих средств, препаратов неспецифической профилактики гриппа, установок по обеззараживанию воздуха и т.п.,
практического плана: обеспечение оптимального температурного режима в помещениях, работы по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе, выделение и подготовка помещений для проведения иммунизации, контроль обеспечения режима инфекционной безопасности на предприятии в период эпидемического подъема гриппа, в т.ч. не допускать к работе сотрудников, больных гриппом или ОРВИ.

нарастание.
Появление одышки в покое или при малой физической нагрузке.
Периоральный цианоз, цианоз кожи и слизистых.
Кровянистая или окрашенная кровью мокрота.
Боли в груди или в верхней половине живота при дыхании или кашле.
Изменения психического статуса, судороги.
Артериальная гипотония.
Наличие сопутствующих хронических заболеваний лёгких ( бронхиальная астма, ХОБЛ и др.).
Наличие сопутствующих заболеваний сердца (пороки, ИБС с признаками сердечной недостаточности).
Лица с нарушениями обмена веществ ( сахарный диабет, ожирение II-III степени и др.).
Наличие сопутствующих заболеваний почек и печени.
Лица с определёнными неврологическими состояниями ( включая нейромускульные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию).
Наличие сопутствующих хронических гемоглобинопатий или угнетённого иммунного состояния.
Лица в возрасте 60 лет и старше.
Гипоксия, определяемая по показаниям пульсоксиметра.
Отсутствие эффективности от проводимой терапии противовирусными препаратами в течении 1-2 суток.
Мышечные боли (вследствии развития рабдомиолиза).
Наличие пневмонии и других осложнений гриппа.
Приступы непродуктивного кашля.
Чувство нехватки воздуха, беспокойная ночь из-за дыхательного дискомфорта.

4 часов.
С 5-7-го дня болезни рекомендованы антипневмококковые антибиотики (ЦФ 3-го поколения + макролиды азитромицин или кларитромицин).
У стационарных больных антибиотики только внутривенно.
Абсолютное преимущество показали респираторные фторхинолоны.
При высокой вероятности стафилококковой колонизации антибиотиками выбора являются ванкомицин или линоцолид.
При тяжёлых пневмониях – карбопенемы + респираторные фторхинолоны.

диапедезными кровотечениями. Прогноз неблагоприятный. Частое сочетание со стафилококковой инфекцией.
На 5-14 сутки болезни характерно развитие различных коагулопатий: острого инфаркта миокарда, ишемического инсульта, ТЭЛа и др.
Возможен сепсис.

гепарин п/к в переднюю брюшную стенку под контролем АЧТВ или низкомолекулярные гепарины в терапевтических дозах. Переливание свежезамороженной плазмы, терапевтические дозы стероидов.
При анемии – переливание эритромассы.
При трахеите или бронхиолите –небулайзеротерапия с лазолваном или флуимуцилом + р-ры бронхолитиков (беродуал,вентолин).

последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа
На протяжении многих лет ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины, нацеленной на 3 (трехвалентная) самых характерных из циркулирующих типов вируса (два подтипа А и один подтип В вирусов гриппа).
Рекомендации по составу вакцин для Северного полушария на сезон 2017-2018гг.
А/Мичиган/45/2015(H1N1)pdm09-подобный вирус;
А/Гонконг/4801/2014 (H3N2)- подобный вирус;
В/Брисбен/60/2008- подобный вирус (линия В/Виктория).
Т.о. во всех вакцинах сезона обновлен штамм вируса, подобного пандемическому!

непривитые заболевали гриппом в 7,4-9 раз чаще привитых, при этом разница заболеваемости непривитых и привитых среди детей составила от 24 до 34 раза.
Все летальные случаи гриппа и пневмоний были зарегистрированы у непривитых.
За последние 10 лет в области выполнено более 3 млн прививок против гриппа – поствакцинальных осложнений не зарегистрировано, в т.ч. в 2015-2016гг. было привито около 5000 беременных – ни одна из них не заболела гриппом и не имела неблагоприятных последствий вакцинации.