Профессиональные нейротоксикозы презентация

формула
3. Доза
4. Время контакта с веществом (часов в течение смены, лет стажа)
5. Путь поступления в организм
6. Микроклимат в помещении
7. Индивидуальные особенности организма

воспалительного характера

тяжелых отравлениях:
токсическая кома (наркотические вещества),
интоксикационные психозы (ТЭС, сероуглерод),
иногда - интоксикационные психозы с эпилептиформным синдромом (СО, анилин, сероуглерод, ФОС и др.)

CCl4, CH3Br)
Мозжечково-вестибулярный (РОС, CH3Cl, наркотические вещества)
Экстрапирамидный (мышьяк, сероуглерод, СО)

синдром
Полиневропатии (сенсорные, вегетативно-сенсорные)

и хорошо в жирах,
не диссоциирующие в водных растворах с образованием ионов («неэлектролиты»).

углеводороды (хлороформ: CHCl3; четыреххлористый углерод: ССl4; метиленхлорид: СН2Сl2; трихлорэтилен: Сl2C=СНСl; винилхлорид: СН2=СНСl и т.д.);
Алифатические алкоголи (этанол, метанол и т.д.);
Гликоли и эфиры гликолей (этиленгликоль, пропиленгликоль, диоксан и т.д.);
Ароматические углеводороды (бензол, толуол, ксилол).

мебели, сухих чистящих средств, клеев, модельного цемента и др.), бензина и других видов топлива, в производстве парфюмерии и пластмасс.

функции центральной нервной системы (наркотическое действие).
Коммерческие растворители, как правило, представляют собой смесь соединений и включают азот- и сероорганические соединения, а также бензин и некоторые масла.
Токсикоманическое пристрастие к вдыханию клеев также связано с привыканием к состоянию, формирующемуся вследствие действия органических растворителей на ЦНС.

этиленгликолем, ацетоном, изопропиловым спиртом и формальдегидом.
Чаще всего происходит отравление не одним растворителем, а смесью нескольких.
Клиника: системные нарушения в виде выраженного метаболического ацидоза; неврологические нарушения (поведенческие и личностные нарушения, когнитивные расстройства, галлюцинации, токсическая кома).
В отдаленном периоде - экстрапирамидные нарушения, атаксия, нарушения зрения, периферическая нейропатия с выраженным поражением двигательных волокон.

под наблюдение невролога, специалиста отделения интенсивной терапии и нефролога.
Лечение психических нарушений, почечной недостаточности, ацидоза и нарушения водно-электролитного баланса.
Антидотов, как правило, нет. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия.

на 1 т стали.
в цветной металлургии: марганцовые бронзы, промышленные алюминиевые магниевые сплавы
гальваническое покрытие марганцем.
в производстве стекла, в керамической промышленности, в красильной и полиграфической промышленности, в сельском хозяйстве и т.д.
ПДК в в.р.з. = 0,3 мг/м3.

ряда ферментов, участвует в процессах дыхания, фотосинтезе, биосинтезе нуклеиновых кислот и других, усиливает действие инсулина и других гормонов, влияет на кроветворение и минеральный обмен.
Суточная потребность животных и человека в марганце - несколько мг (ежедневно с пищей человек получает 3-8 мг марганца). Потребность в марганце повышается при физической нагрузке и при недостатке солнечного света.
Недостаток марганца в пище животных отрицательно влияет на их рост и развитие, вызывает анемию и нарушение минерального обмена. Недостаток марганца у человека не описан.
Нейротоксичность известна достаточно давно, первые случаи интоксикаций описаны в 1837 г. у шахтеров («марганцевое безумие»).

Mn пневмонит.
Длительное воздействие оксида марганца MnO2 (более 2 лет) с развитием хронической интоксикации

головном и спинном мозге.
Пути выделения – пищеварительный тракт, меньше – почки.

структурам головного мозга (непосредственно поражает нейроны, преимущественно полосатого тела).
Нарушает синтез и депонирование допамина – так наз. «допаминовый блок» (результат: двигательные расстройства). Нарушает баланс «допамин-ацетилхолин» (результат: изменение мышечного тонуса, вегетативные нарушения).

нарушений со стороны нервной системы затрудняют диагностику заболевания.

снижение силы в конечностях)
Своеобразное изменение психики, обычно предшествующее появлению неврологических изменений
(сужение круга интересов, дезорганизация процессов познавательной деятельности, ослабление ассоциативных процесов)

тяжелых случаях

характера
Отсутствие гиеркинезов
Отсутствие глазных симптомов
Симметричность поражения

неврологических симптомов: тремор, брадикинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость;
хотя бы 1 из психических отклонений (апатия, абулия, психастенические черты поведения, нарушения мнестико-интеллектуальной деятельности, насильственные эмоциональные реакции).

паркинсонизма,
отсутствие или кратковременный эффект от лечения препаратами леводопы, т.к. паркинсонизм при интоксикации Мn связан с поражением не нигростриарных дофаминергических, а паллидарных нейронов.

характерных изменений при проведении ПЭТ с использованием F18-флюородопа (определение дефицита синтеза и хранения допамина в пределах пресинаптических стриарных терминалей)

никотинамид, a-липоевая кислота).
Коррекция гиперкинеза: холинолитики (циклодол), ботулотоксин
Коррекция аффективных расстройств: ингибиторы обратного захвата серотонина
Ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В

(!) на интоксикацию марганцем
Постоянное трудоустройство – при подтверждении диагноза

кипения 356,60 С, плавления (-38,9)0 С.
Испаряется при любой положительной температуре воздуха.
Легко проникает в щели, адсорбируется пористыми материалами, становясь при этом источником загрязнения помещений.
Не имеет запаха.
Пары тяжелее воздуха в 7 раз.
ПДК мр в в.р.з.= 0,01 мг/м3,
ПДК сс = 0,005 мг/м3.

вискозного волокна и др.,
Промышленный синтез ртутьорганических соединений,
Коксохимическое производство
Вакуумная промышленность

дыхания, частично через кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.
Ртуть способна кумулироваться в паренхиматозных органах, в мозге и костях, откуда поступает в кровь. Но прежде всего она накапливается в почках, прочно связывается с белками почечной ткани, образуя депо и сохраняясь в организме очень долго, иногда годами.
Выделяется из организма продолжительное время через желудочно-кишечный тракт и почки, в меньшей степени со слюной и желчью. В норме концентрация ртути в моче – до 0,001–0,005 мг/л, в крови – 0,001 мг/100 мл.

инактивации их функциональных групп и резкому изменению ферментативной, гормональной и иммунологической активности.
Ртуть обладает выраженным нейротоксическим действием, вызывает нарушения функции паренхиматозных органов, особенно почек, влияет на сердечно-сосудистую систему, эндокринные железы (особенно щитовидную) и на гонады. Органические соединения ртути оказывают, кроме того, эмбриотоксический и тератогенный эффекты.
Структурные нарушения в органах и тканях под воздействием паров ртути характеризуются дистрофическими изменениями в головном мозге и внутренних органах, явлениями полнокровия, отека, набухания стенок сосудов и продуктивно-пролиферативной клеточной реакции в легких, а также гемодинамическими и сосудистыми расстройствами. При воздействии неорганических соединений ртути преобладают дистрофия и некроз эпителия почечной ткани.

безопасности. Острые отравления возможны при концентрации паров ртути в воздухе 0,1–0,5 мг/м3. Воздействие концентраций паров в количестве 0,5–8 мг/м3 приводит к летальному исходу или развитию крайне тяжелых форм отравления.

гингивит, поражение кишечника.
Симптомы: металлический вкус во рту, слабость, головная боль, боли по ходу желудочно-кишечного тракта, рвота с кровью, затрудненное глотание и чувство страха.

в течение 5-10 лет (повышенная возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы с нарушениями в эмоциональной сфере)

нарастающих явлениях психорганического синдрома.
Характерны вегетативные нарушения.
Особенностью астении являются упорные головные боли, головокружения, стойкие нарушения сна.
Отмечаются крайняя раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, пугливость и конфузливость (ртутный эретизм).
В ряде случаев отмечается изменчивое настроение, особенно вечером, при усилении астении – с приступами тревожного аффекта, сопровождаемого потливостью, дрожью, побледнением лица.

стадию, при которой выявляется мелкий интенсивный “ртутный” тремор пальцев вытянутых рук, приподнятых ног, век, языка, а затем и всего тела.
При прогрессировании процесса амплитуда дрожательных движений увеличивается. В покое это состояние напоминает дрожательный паралич, а при передвижении – явления, возникающие при рассеянном склерозе.
Походка становится атаксической, речь – дизартричной, изменяется почерк. Психические расстройства в этой стадии могут стать постоянными.

крупное размашистое дрожание конечностей (гиперкинез), усиление нарушений психики, выраженная астенизация.

является повышенным и при соответствующих клинических данных подтверждает диагноз ртутной интоксикации.
При отсутствии клинических данных диагностируется носительство ртути.

с аскорбиновой кислотой, в/м глюконат кальция, витамины В1, В6.
Антидотная терапия: в/м 5% р-р унитиола 5 мл / 2 раза в день№10 дней или 2 раза № 5 с перерывом в 3–4 дня.
Ноотропные препараты, седативные, снотворные, рациональная психотерапия, гипносуггестия.
Прочая симптоматическая терапия – по показаниям.
Курортное лечение (Мацеста, Пятигорск) показано на всех стадиях интоксикации.

показаны отстранение от контакта с ртутью на 2 месяца и амбулаторное лечение. При повторной острой интоксикации или средней и тяжелой формах хронической, а также при недостаточной эффективности лечения рекомендуется перевод на работу, не связанную с контактом с ртутью. При токсической энцефалопатии - инвалидность.