Профессиональная роль акушера при аномалиях родовой деятельности презентация

ДЕЛО»
Очной формы обучения базовой подготовки
КАКШИНА СЕРГЕЯ СЕРГЕЕВИЧА

Руководитель работы:
Петрова Лариса Владимировна

деятельности (слабость потуг, как ее вариант)
Чрезмерно сильная родовая деятельность
Дискоординированная родовая деятельность

обуславливают возникновение аномалий родовых сил:

Акушерские
Плодные
Ятрогенные
Общесоматические
Факторы, связанные с патологией репродуктивной системы

Нарушения, которые могут вызвать эти факторы:

эстрогенную недостаточность, в результате чего к сроку родов отсутствует достаточное «созревание» шейки и развертывание нижнего сегмента матки
снижение синтеза простагландинов
изменение ритмического выброса окситоцина
изменение локализации «водителя ритма», который из трубного угла может перемещаться к центру, в область тела и даже нижнего сегмента матки.

патологического прелиминарного периода:
болезненные предродовые сокращения матки нерегулярного характера, которые возникают не только ночью, но и днем, долгое время не переходят в родовую деятельность;
отсутствие структурных изменений шейки матки (шейка матки остается длиной, плотной, внутренний зев в виде плотного кольца);
отсутствует должное развертывание нижнего сегмента;
возбудимость и тонус матки чрезмерно повышен;
предлежащая часть не прижимается ко входу в малый таз;
сокращение матки долгое время носят монотонный характер;
нарушение психоэмоционального состояния беременной.

родовой деятельности;
• сокращение матки в виде «песочных часов»;
• гипертоническая дисфункция матки;
• некоординированная деятельность матки;
• тетанические сокращения;
• дистоция матки.

системы;
• патология миометрия и шейки матки;
• наличие механического препятствия в родах;
• чрезмерное перерастяжение матки;
• фетоплацентарная недостаточность;
• снижение защитного действия антистрессовой системы;

матки при доношенной беременности (38-40 недель), которая остается «незрелой» с началом родовой деятельности;
• наличие патологического прелиминарного периода;
• дородовое излитие вод при плотной, «незрелой» шейке или малом открытии шейки матки;
• повышенный тонус матки до начала родовой деятельности;
• отсутствие прижатия головки плода во входе малого таза;
• матка плотно охватывает плод;
• имеет место маловодие и ХФПН.

дистоция матки)
3. ДРД III степени (спастическая тотальная дистоция матки).

шейки матки, состояние краев маточного зева во время схватки;
измерение базального тонуса миометрия во время схватки и вне схватки (рис. 5)
провести дифференциальный диагноз со слабостью родовой деятельности.

бесплодие, индуцированная беременность;
наличие экстрагенитальной патологии;
гестоз, узкий таз, переношенная беременность;
образование родовой опухоли при высоком стоянии головки и открытии маточного зева на 4-5 см;
хроническая гипоксия плода;
крупный плод;
нарушение нормального биомеханизма родов.

нарушения сократительной деятельности матки:
чрезмерное нервно-психическое напряжение роженицы (волнение, отрицательные эмоции, неблагоприятные следовые реакции);
эндокринные и обменные нарушения в организме беременной;
патологические изменения миометрия (эндометриты, склеротические и дистрофические изменения, неполноценный рубец на матке, пороки развития, гипоплазия матки);
перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода;
генетическая патология миоцитов, при которой отсутствуют или резко снижена возбудимость клеток миометрия;

секунд; схватки малоболезненные;
предлежащая часть плода остается прижатой ко входу в малый таз; плодный пузырь вялый, во время схватки наливается слабо;
при влагалищном исследовании во время схватки края маточного зева не напрягаются, легко растягиваются пальцами, но не силой схватки.

травмы и мертворождений;
большое число родов в анамнезе;
ИЦН; маловесный плод;
вегетоневрозы.

патологическом прелиминарном периоде

Патологический прелиминарный период можно диагностировать при сборе анамнеза, наружного и внутреннего обследования роженицы и аппаратных методах исследования.

быть следующими:
• Отягощенный акушерскогинекологический анамнез (невынашивание предыдущей беременности, длительное бесплодие и др.)
• Сопутствующая соматическая (сердечнососудистые, эндокринные и другие заболевания) и акушерская патология (гестоз, гипоксия плода, миома матки и др.)
• Первородящая старше 30 лет
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

необходимо проводить постоянный мониторный контроль за сердцебиением плода и характером сократительной деятельности матки. На изменение тактики врача оказывают влияние 2 основных фактора:
отсутствие или недостаточный эффект от медикаментозной стимуляции родов
гипоксия плода
В зависимости от акушерской ситуации избирают тот или иной метод быстрого и бережного родоразрешения: КС, полостные акушерские щипцы при головке, находящейся в узкой части полости малого таза, перинеотомия.

повышенной активности матки. С этой целью применяют фторотановый наркоз или внутривенное капельное введение β-адреномиметиков (гексопреналин 10 мкг, тербуталин 0,5 мг или орципреналин 0,5 мг в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида), которое имеет ряд преимуществ:
быстрое наступление эффекта (через 5–10 мин);
возможность регуляции родовой деятельности изменением скорости инфузии препарата;
улучшение маточноплацентарного кровотока.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аномалии родовой деятельности, в наше время, это одна из остро стоящих проблем в акушерстве. Патология сократительной деятельности миометрия матки может привести к различным осложнениям от гипоксии плода и кровотечений до летального исхода как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

которая требует применения соответствующих методов регуляции и лечения, в связи с неблагоприятным исходом для матери и плода.

Рекомендации

Мероприятия по гигиене детского и школьного возраста
Физиопсихпрофилактическая подготовка
3 Тщательный сбор анамнеза.
4. Дородовая госпитализация беременных высокого риска в 38 недель с целью создания гормонально-энергетического фона для кардиомониторного наблюдения