Слайд 1Принципы осмотра раненых и пострадавших
Профессор, д.м.н Коломиец А. А.
Слайд 2ЗАДАЧИ ОСМОТРА
Выявление повреждений органов брюшной и грудной полостей, черепа, опорно-двигательного аппарата
Постановка
предварительного диагноза
Проведение медицинской сортировки
Составление плана лечения
Слайд 3ПРИНЦИПЫ ОСМОТРА
Длительность осмотра – 5 минут
Раненого осматривают одетым
Осмотр проводят в положении
лежа на спине без переворачивания
Слайд 4ОПРОС
Выраженность и локализация болевого синдрома
Давность травмы
Механизм травмы
Наличие черепно-мозговой травмы и потери
сознания
Слайд 5АБСОЛЮТНЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА
Деформация оси конечности (дефигурация плоской кости)
Патологическая подвижность
Костная крепитация (хруст)
Слайд 6ОСМОТР ГЛАЗ
Диаметр зрачков
Реакция зрачков на свет
Горизонтальный и вертикаль-ный нистагм
Конвергенция глазных яблок
Слайд 7ОСМОТР ЛИЦА
Осмотр носогубного треуголь-ника в покое
Провокационная проба “Оскал зубов”
“Языковая проба”
Слайд 8Особенности строения позвонков
человека
и животных
Слайд 9Особенности перелома тел позвонков
клиновидная утрата высоты переднего отдела тела позвонка
Слайд 11Клинические симптомы при переломах тел позвонков
Избыточное выстояние остистого отростка вышележащего позвонка
под кожу.
Расширенный и болезненный межостный промежуток
Дисторсия остистых отростков (шея)
Слайд 12Механизм перелома ребер
Перелом наступает в зоне максимального изгиба ребра
Слайд 13Осмотр верхних конечностей
Визуальный осмотр.
Пальпация с нагрузкой на изгиб.
Проверка объема сгибания-разгибания
во всех суставах.
Слайд 14Клинические симптомы при переломах тел позвонков
Избыточное выстояние остистого отростка вышележащего позвонка
под кожу.
Расширенный и болезненный межостный промежуток
Слайд 15Клинические симптомы переломов поперечных отростков позвонков
Болезненность по паравертеб-ральной линии.
Усиление болей
при боковых наклонах туловища.
Слайд 17АО-классификация
переломов таза
I тип – без нарушения целостности
тазового кольца
Слайд 18АО-классификация
переломов таза
II и III тип – c нарушением целостности
тазового кольца в передней и обоих полкокружнгостях
Слайд 19Клинические симптомы
переломов таза
Симптом «двуостной линии».
Симптом «раскрытия-закрытия тазовой книги».
Симптом «прилипшей пятки».
Слайд 20Осмотр нижних конечностей
Визуальный осмотр.
Пальпация с нагрузкой на изгиб.
Проверка объема сгибания-разгибания
во всех суставах.
Слайд 21Типы клинических проявлений при повреждениях органов брюшной полости
Паренхиматозных органов.
Мочевого пузыря.
Желудка,
тонкого и толстого кишечника.
Слайд 22Скопление крови в брюшной полости
В боковых каналах живота до 1,5-2 литров
Слайд 23Техника осмотра живота
Активная экскурсия брюшной стенки.
Круговая пальпация.
Проверка симптомов раздражения брюшины:
Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Пастернацкого.
Перкуссия на выявление скрытой жидкости.
Перкуссия на выявление скрытого газа.
Слайд 24Типы клинических проявлений при повреждениях легких
Пневмоторакс.
Пневмо-гемоторакс.
Гемо-пневмоторакс.
Слайд 25Скопление крови в грудной клетке