практике. Современные цифровые диагностические технологии в стоматологии»
Лектор: доцент Закишева С.М.
Дисциплина «Хирургическая стоматология»
Специальность 051302 «Стоматология»
Курс: 4
Время (продолжительность) 1 часа
Караганда 2015
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Принципы обследования больного в хирургической практике. Современные цифровые диагностические технологии в стоматологии презентация
Содержание
- 1. Принципы обследования больного в хирургической практике. Современные цифровые диагностические технологии в стоматологии
- 3. Актуальность Цель обследования больного — установление диагноза
- 4. Проблемный случай Больная Б, 28 лет, обратилась
- 5. Введение Обследование больного с хирургической патологией челюстно-лицевой
- 7. Опрос Жалобы (болевые ощущения, припухлость, наличие дефектов
- 9. Осмотр (выявляемые симптомы) Симметрия лица; Цвет кожи;
- 11. Пальпация (выявляемые симптомы) Отёк, инфильтрат, их
- 12. Пальпация поднижнечелюстных лимфоузлов
- 13. Бимануальная пальпация поднижнечелюстной железы и пальпация языка
- 14. Перкуссия Боль при перкуссии зубов, костей, изменение звука.
- 15. Дополнительные методы Лабораторные; Инструментальные.
- 16. Лабораторные методы исследования Морфологические методы исследования; Цитологический метод исследования; Гистологический метод исследования.
- 17. Инструментальные методы исследования - эходенситометрия; -реопародонтография (РПГ);
- 18. Аппарат эходенситометрии Omnisense-7000 для регистрации скорости ультразвука в костной ткани
- 19. Реоприставка для компьютерного анализа РДГ и РПГ
- 20. Датчики для измерения скорости звука (SOS) при прохождении ультразвуковой волны вдоль кости
- 21. Момент регистрации звуковой волны в области нижней челюсти
- 22. Аппарат «Минимакс-Допплер-К»
- 23. Высокочастотный ультразвуковой датчик 20 МГц
- 24. Лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛАКК-02 Автоматизированное рабочее место (АРМ) для регистрации ЛДФ
- 25. Регистрация ЛДФ-сигнала с прикрепленной десны
- 26. АРМ «Polar-1» для регистрации окислительно-восстановительных потенциалов полярографическим методом (ПГ).
- 27. Наложение контактного полярографического датчика на слизистую оболочку прикрепленной десны.
- 28. Оборудование для электростимуляции лицевых мышц
- 29. Поверхностная ЭМГ для исследования мышечной активности. Регистрации ЭМГ в области двигательных точек лицевых мышц.
- 30. Панорамная рентгенография
- 31. Компьютерная томография.
- 32. Цветная гистограмма, отображающая изменение состояния мягких тканей на наложенных дооперационных и послеоперационных снимках.
- 33. БОЛЬНАЯ Б, 28 ЛЕТ, ОБРАТИЛАСЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ
- 34. НЕ ТРУДОУСТРОЕНА; В АНАМНЕЗЕ РЕДКИЕ
- 35. Больная С. Общий вид: астенического типа телосложения,
- 36. Больная С. При внешнем осмотре: определяется бугристая,
- 37. Больная С. Проблемы = симптомы: определяется
- 38. ??? О чем можно думать ???
- 39. ??? Какая дополнительная информация Вам нужна ???
- 40. Больная С. Ан.крови: Hb 135 г/л; эр.
- 41. Ангиограммы больной С. с гемангиомой околоушно-жевательной области.
- 42. Больная С. Пункция: при пункции гемангиомы
- 43. ??? Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области Лимфангиома ???
- 44. Симптомы кавернозной гемангиомы поверхность - бугристая;
- 45. Изменения при кавернозной гемангиомы При ангиографическом
- 46. !!! Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области.
- 47. Информация к размышлению Кавернозная гемангиома 70% Диагноза
- 48. Информация к размышлению Степень летальности Малой
- 49. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ при кавернозной гемангиоме Кавернозная гемангиома.
- 50. Лимфангиома
- 51. Кавернозная гемангиома
- 52. Больная С. Клинический диагноз: Кавернозная гемангиома левой околоушно-жевательной области.
- 53. Лечение кавернозной гемангиомы КОГДА ЛЕЧИТЬ
- 54. Когда лечить? Сразу после уточнения диагноза.
- 55. Кого лечить? при отсутствии положительной динамики; при высокой активности процесса
- 56. Чем лечить? консервативное лечение (криотерапия, лучевая
- 57. Как лечить? Больная С. В условиях стационара
- 58. Заключение Прогноз для жизни хороший. После полного
- 59. Обратная связь 1. Принципы и основы классификации
- 60. Использованная литература: 1. Н.И. Краковский, В.А.
- 61. Спасибо за внимание!
Цель:
По завершению лекции вы должны будете
- уметь обследовать хирургических стоматологических больных;
Слайд 1
Карагандинский Государственный медицинский университет
Кафедра хирургической стоматологии
Лекция: «Принципы обследования больного в хирургической
Слайд 2 Цель: По завершению лекции вы должны будете - уметь обследовать хирургических стоматологических
больных;
- уметь использовать данные дополнительных методов исследования;
- уметь применять современные цифровые диагностические технологии в стоматологии.
План лекции:
Актуальность.
Проблемный случай
Введение:
Классификация.
Материалы и методы исследования (клинический случай).
Заключение.
Обратная связь
Литература.
Слайд 3Актуальность
Цель обследования больного — установление диагноза на основании тщательного анализа жалоб,
сбора анамнеза и объективного обследования.
Точная диагностика любого заболевания, в том числе и заболеваний челюстно-лицевой области, во многом зависит от правильного обследования больного. Верно поставленный диагноз является существенной предпосылкой успешного лечения больного.
Точная диагностика любого заболевания, в том числе и заболеваний челюстно-лицевой области, во многом зависит от правильного обследования больного. Верно поставленный диагноз является существенной предпосылкой успешного лечения больного.
Слайд 4Проблемный случай
Больная Б, 28 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с острой
болью в зубе верхней челюсти справа. Врач усадил больную в стоматологическое кресло и стал осматривать полость рта. Правильно ли он поступил?
Слайд 5Введение
Обследование больного с хирургической патологией челюстно-лицевой области - это комплекс исследований,
проводимых для выявления индивидуальных особенностей больного с целью установления диагноза, подбора рационального лечения, наблюдения за течением заболевания, определения прогноза.
Обследование больного включает: выяснение жалоб, сбор анамнеза, физикальный (осмотр, пальпация, перкуссия), инструментальный, лабораторный, рентгенологический, цитологический, патогистологический и другие методы исследований. При опросе больного определяется его нервно-психический статус, интеллектуальное развитие. На основании этого, следует анализировать жалобы и ход развития заболевания.
Обследование больного включает: выяснение жалоб, сбор анамнеза, физикальный (осмотр, пальпация, перкуссия), инструментальный, лабораторный, рентгенологический, цитологический, патогистологический и другие методы исследований. При опросе больного определяется его нервно-психический статус, интеллектуальное развитие. На основании этого, следует анализировать жалобы и ход развития заболевания.
Слайд 7Опрос
Жалобы (болевые ощущения, припухлость, наличие дефектов и деформаций (врожденных, возникших после
травм, болезней и др.).;
Анамнез болезни (длительность течения, начальную симптоматику, возможную причину возникновения, динамику течения, применявшееся лечение (медикаментозное, хирургическое), наличии у пациента выписки из истории болезни, рентгенограммы, лабораторные анализы, специальные методы обследования, заключения специалистов, развитие заболевания после оперативных вмешательств, инфекционных заболеваний, болезней внутренних органов, при их наличии);
Анамнез жизни (выясняются условия труда, быта, характер питания, вредные привычки, перенесенные оперативные вмешательства и заболевания, аллергические реакции на медикаменты).
Анамнез болезни (длительность течения, начальную симптоматику, возможную причину возникновения, динамику течения, применявшееся лечение (медикаментозное, хирургическое), наличии у пациента выписки из истории болезни, рентгенограммы, лабораторные анализы, специальные методы обследования, заключения специалистов, развитие заболевания после оперативных вмешательств, инфекционных заболеваний, болезней внутренних органов, при их наличии);
Анамнез жизни (выясняются условия труда, быта, характер питания, вредные привычки, перенесенные оперативные вмешательства и заболевания, аллергические реакции на медикаменты).
Слайд 9Осмотр
(выявляемые симптомы)
Симметрия лица;
Цвет кожи;
Цвет слизистой оболочки;
Степень открывания рта;
Прикус;
Состояние зубных рядов;
Наличие ран,
кровоизлияний, язв, свищей, новообразований.
Слайд 11Пальпация
(выявляемые симптомы)
Отёк, инфильтрат, их границы;
Деформация костей;
Патологическая подвижность фрагментов;
Болезненность в месте
пальпации;
Состояние лимфоузлов.
Состояние лимфоузлов.
Слайд 16Лабораторные методы исследования
Морфологические методы исследования;
Цитологический метод исследования;
Гистологический метод исследования.
Слайд 17Инструментальные методы исследования
- эходенситометрия;
-реопародонтография (РПГ);
-реодентография (РДГ);
-ультразвуковая допплерография;
-лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ);
-контактная полярография
(КПГ);
-электромиография (ЭМГ);
- ренгенография;
-электромиография (ЭМГ);
- ренгенография;
Слайд 18Аппарат эходенситометрии Omnisense-7000 для регистрации скорости ультразвука в костной ткани
Слайд 24Лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛАКК-02
Автоматизированное рабочее место (АРМ) для регистрации ЛДФ
Слайд 26АРМ «Polar-1» для регистрации окислительно-восстановительных потенциалов полярографическим методом (ПГ).
Слайд 29Поверхностная ЭМГ для исследования мышечной активности. Регистрации ЭМГ в области двигательных точек
лицевых мышц.
Слайд 32 Цветная гистограмма, отображающая изменение состояния мягких тканей на наложенных дооперационных и
послеоперационных снимках.
Слайд 33БОЛЬНАЯ Б, 28 ЛЕТ, ОБРАТИЛАСЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОЛИКЛИНИКУ С ОСТРОЙ БОЛЬЮ
В ЗУБЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СПРАВА. ВРАЧ УСАДИЛ БОЛЬНУЮ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ КРЕСЛО И СТАЛ ОСМАТРИВАТЬ ПОЛОСТЬ РТА. ПРАВИЛЬНО ЛИ ОН ПОСТУПИЛ?
Материалы и методы исследования (клинический случай).
Слайд 34 НЕ ТРУДОУСТРОЕНА;
В АНАМНЕЗЕ РЕДКИЕ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ;
НЕ КУРИТ;
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ НЕ ОТЯГОЩЕНА.
Больная Б.
Слайд 35Больная С.
Общий вид: астенического типа телосложения, цвет лица бледно-розовый.
Сердечно сосудистая
система – тоны сердца ясные ритмичные, ритм правильный, пульс 88 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
Дыхательная система – дыхание в легких везикулярное.
Костномышечная – развита соответственно возрасту.
Нервно-психическая – без изменений.
Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
Дыхательная система – дыхание в легких везикулярное.
Костномышечная – развита соответственно возрасту.
Нервно-психическая – без изменений.
Слайд 36Больная С.
При внешнем осмотре: определяется бугристая, синюшного цвета опухоль размером 4,0
х 3,0 см., мягкой консистенции, безболезненная, с характерным симптомом наполнения (при надавливании на опухоль ведёт к уменьшению её за счёт запустевания полости, при наклоне головы отмечаются наполнение и увеличение опухоли).
Слайд 37Больная С.
Проблемы = симптомы:
определяется бугристая опухоль;
синюшного цвета;
размером 4,0
х 3,0 см.;
мягкой консистенции;
безболезненная;
характерный симптомом наполнения (при надавливании на опухоль ведёт к уменьшению её за счёт запустевания полости, при наклоне головы отмечаются наполнение и увеличение опухоли).
мягкой консистенции;
безболезненная;
характерный симптомом наполнения (при надавливании на опухоль ведёт к уменьшению её за счёт запустевания полости, при наклоне головы отмечаются наполнение и увеличение опухоли).
Слайд 40Больная С.
Ан.крови: Hb 135 г/л; эр. – 4, 6х1012/л;
л – 5,2х109/л.
Э. 2%, п. 5%, н.71%,
лимф. 13%, мон. 9%. СОЭ 8 мм/ч
Ан мочи: без патологии
лимф. 13%, мон. 9%. СОЭ 8 мм/ч
Ан мочи: без патологии
Слайд 42Больная С.
Пункция: при пункции гемангиомы получена кровь, свободно поступающая в
шприц;
Цитологическое исследование: при данном исследовании обнаружены элементы периферической крови;
Микроскопическое исследование: при данном исследовании обнаружено, что кавернозная гемангиома состоит преимущественно из кавернозных сосудистых структур, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток;
Рентгенографическое исследование: при данном исследовании ткань гемангиомы имеет вид пятнистой тени.
Цитологическое исследование: при данном исследовании обнаружены элементы периферической крови;
Микроскопическое исследование: при данном исследовании обнаружено, что кавернозная гемангиома состоит преимущественно из кавернозных сосудистых структур, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток;
Рентгенографическое исследование: при данном исследовании ткань гемангиомы имеет вид пятнистой тени.
Слайд 44Симптомы кавернозной гемангиомы
поверхность - бугристая;
цвет синюшный;
размер 4,0 х
3,0 см.;
консистенция – мягкая (в толще определяются шаровидные тела);
пальпация - безболезненна;
симптомом наполнения
консистенция – мягкая (в толще определяются шаровидные тела);
пальпация - безболезненна;
симптомом наполнения
Слайд 45Изменения при кавернозной гемангиомы
При ангиографическом исследовании определили распространённость гемангиомы;
При
пункции получена кровь, свободно поступающая в шприц;
При цитологическом исследовании обнаружены элементы периферической крови;
При микроскопическом исследовании обнаружены кавернозные сосудистые структуры, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток;
При рентгенографическом исследовании гемангиома определяется в виде пятнистой тени.
При цитологическом исследовании обнаружены элементы периферической крови;
При микроскопическом исследовании обнаружены кавернозные сосудистые структуры, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток;
При рентгенографическом исследовании гемангиома определяется в виде пятнистой тени.
Слайд 47Информация к размышлению
Кавернозная гемангиома 70%
Диагноза поставлен на основе клинически данных 80%
Диагностические
ошибки при постановки диагноза составляют 10-15%
Адекватная помощь оказывается в основном после возникновения первых признаков заболевания
Адекватная помощь оказывается в основном после возникновения первых признаков заболевания
Слайд 48Информация к размышлению
Степень летальности
Малой осведомленностью врачей;
Недостаточной технической оснащенностью клиник;
Трудностями в
выборе лечения в связи с поздним обращением больных (неосведомлённость больных о неблагоприятном прогнозе заболевания).
Слайд 49ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
при кавернозной гемангиоме
Кавернозная гемангиома.
Поверхность – бугристая;
Цвет – обычный или синюшный
оттенок;
Пальпация – в толще определяются шаровидные тела;
Пункция – получена кровь.
Пальпация – в толще определяются шаровидные тела;
Пункция – получена кровь.
Лимфангиома
Поверхность – гладкая;
Цвет – бледный оттенок;
Пальпация – в толще не определяются плотные образования;
Пункция – получена лимфа.
Слайд 56Чем лечить?
консервативное лечение (криотерапия, лучевая терапия, склерозирующая терапия и электрокоагуляция);
хирургическое лечение (удаление опухоли).
Слайд 57Как лечить?
Больная С.
В условиях стационара проведено комбинированное лечение с последующей кожной
пластикой.
В результате проведённого лечения состояние больной улучшилось.
Рекомендовано регулярное наблюдение у врача-стоматолога.
В результате проведённого лечения состояние больной улучшилось.
Рекомендовано регулярное наблюдение у врача-стоматолога.
Слайд 58Заключение
Прогноз для жизни хороший. После полного удаления опухоли наступает выздоровление, но
возможно возникновение функционально-косметических нарушений.
Слайд 59Обратная связь
1. Принципы и основы классификации опухолей мягких тканей лица.
2. Гемангиомы
лица, клиническая характеристика, методы диагностики.
3. Методы лечения сосудистых новообразований лица.
4. Обоснование выбора метода лечения в зависимости от локализации, размеров опухоли, возраста пациента.
5. Дифференциальные признаки в диагностике гемангиом, лимфангиом.
6. Современные методы диагностики и лечения доброкачественных опухолей мягких тканей лица (ангиография, УЗИ, ЯМР, лазер и пр).
3. Методы лечения сосудистых новообразований лица.
4. Обоснование выбора метода лечения в зависимости от локализации, размеров опухоли, возраста пациента.
5. Дифференциальные признаки в диагностике гемангиом, лимфангиом.
6. Современные методы диагностики и лечения доброкачественных опухолей мягких тканей лица (ангиография, УЗИ, ЯМР, лазер и пр).
Слайд 60Использованная литература:
1. Н.И. Краковский, В.А. Таранович «Гемангиомы» (диагностика и лечение) 2006
г.
2. Международная гистологическая классификация опухолей «Гистологическая и цитологическая классификация болезней кроветворной и лимфоидной тканей» 2007 г.
3. Нгуен Гует Фан «Хирургическое лечение гемангиом челюстно-лицевой области» 2008 г.
4. Т.Г.Робустова «Хирургическая стоматология» 2005 г.
2. Международная гистологическая классификация опухолей «Гистологическая и цитологическая классификация болезней кроветворной и лимфоидной тканей» 2007 г.
3. Нгуен Гует Фан «Хирургическое лечение гемангиом челюстно-лицевой области» 2008 г.
4. Т.Г.Робустова «Хирургическая стоматология» 2005 г.
