Маргарита Валерьевна, мед.психолог
ГКУЗ «Хоспис №1», Лахта
научный сотрудник ФГБУ «НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова» МЗ РФ
Санкт-Петербург
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Принципы общения с больными. Плохие новости. Медицинская этика. Правда о диагнозе презентация
Содержание
- 1. Принципы общения с больными. Плохие новости. Медицинская этика. Правда о диагнозе
- 2. Мне повезло. Тут тихо и спокойно. И
- 4. Существует две модели взаимоотношений сотрудника и пациента
- 5. В патерналистской модели взаимоотношений врача и пациента
- 6. Антипатерналистская модель взаимоотношений сотрудника и пациента основана
- 7. Ядром психологических переживаний онкологического больного является
- 8. Нет более одинокого человеческого переживания, чем переживание
- 9. Основная цель паллиативной медицины – обеспечить комфорт и улучшить качество жизни пациента
- 10. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – субъективное удовлетворение, испытанное и/или выраженное индивидуумом
- 11. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ включает в себя
- 12. В результате исследований не выявлено каких-либо связей
- 13. Смешение «профессионального» и «личного пространства»
- 14. СНИЖЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ подразумевает коррекцию
- 15. КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯ Включает направленное воздействие на пациента
- 16. Снижение психоэмоционального напряжения пациента возможно
- 17. С помощью различных психологических методов (спонтанно
- 18. Онкологическое заболевание актуализирует экзистенциальные проблемы:
- 19. ПАЛЛИАТИВНАЯ СТАДИЯ Физические изменения
- 20. ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ Не навреди Доверяй пациенту Узнай пациента Соблюдай границы личности Профессиональная позиция
- 21. Паллиативная стадия Заказчик: родственники пациента, пациент Проблема:
- 22. Терминальная стадия Заказчик: пациент, родственники пациента Проблема:
- 23. Тотальная боль физическая эмоциональная психологическая социальная духовная
- 24. Психологические аспекты боли Боль связана с
- 25. Причины страдания сожаление
- 26. Страдание может быть непереносимым состоянием переживаемым
- 27. Недооценка психического компонента боли,
- 28. Коморбидные психические расстройства: тревога депрессия
- 29. Потеря надежды является важным индикатором для
- 30. Надежды, высказываемые умирающими пациентами Я надеюсь, что
- 31. Я надеюсь, что моя жизнь имеет
- 32. Сознание предстоящей личной смерти побуждает человека
- 33. ПСИХОТЕРАПИЯ РАКА не гарантирует выживание на
- 35. ТРИ ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ людей, подверженных коморбидным
- 36. ТРЕВОГА Реактивное состояние или диагноз Причина есть/причины
- 37. БЕСПОКОЙСТВО Реактивное и преморбидное Признаки:
- 38. ЦЕЛЬ РАБОТЫ С СОТРУДНИКАМИ ПРОФИЛАКТИКА вторичной
- 39. Освоение базовых принципов общения Профессиональное (четко
- 40. ВЫРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ психологической поддержки пациентов
- 41. ЭФФЕКТИВНОЕ ИНФОРМИРОВАНИЕ Информация нейтральна Фактор оценки: важен
- 42. СОЧУВСТВИЕ Вербальное и невербальное Не словом
- 43. ОБЩЕНИЕ Вербальное и невербальное Правила Вербального
- 44. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА На всех уровнях: Прикосновение
- 45. Только перед лицом смерти
- 46. Спасибо за внимание
Мне повезло. Тут тихо и спокойно. И персонал заботлив, и врачи. Твержу себе: веди себя достойно, И по ночам от боли не кричи. Дождись рассвета. В шесть утра – таблетка,
Слайд 2Мне повезло. Тут тихо и спокойно.
И персонал заботлив, и врачи.
Твержу себе:
веди себя достойно,
И по ночам от боли не кричи.
Дождись рассвета. В шесть утра – таблетка,
Отстанет боль и понесется день:
Компьютер, телек, мне звонят нередко,
Визиты и прогулки – все не лень.
Я днем живу активно и привычно:
Сижу, брожу – лишь только б не лежать,
Проход свободен – можно убежать,
Да вот – зачем? Тут все идет отлично,
Прекрасно кормят, гасят боль к рассвету.
Лишь только выписки отсюда – нету…
Евгений Семенович
И по ночам от боли не кричи.
Дождись рассвета. В шесть утра – таблетка,
Отстанет боль и понесется день:
Компьютер, телек, мне звонят нередко,
Визиты и прогулки – все не лень.
Я днем живу активно и привычно:
Сижу, брожу – лишь только б не лежать,
Проход свободен – можно убежать,
Да вот – зачем? Тут все идет отлично,
Прекрасно кормят, гасят боль к рассвету.
Лишь только выписки отсюда – нету…
Евгений Семенович
Слайд 5В патерналистской модели взаимоотношений врача и пациента всю ответственность за лечение
болезни и ее исход берет на себя сотрудник, принимая обязанность действовать во благо пациента
Слайд 6Антипатерналистская модель взаимоотношений сотрудника и пациента основана на признании автономии личности
пациента, его права принимать решения относительно своего здоровья
Слайд 7Ядром психологических переживаний
онкологического больного является
страх смерти,
который связан с разрушением
иллюзии«бессмертности»
Слайд 11
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
включает в себя
все параметры личности:
физические
психологические
социальные
духовные
Слайд 12В результате исследований
не выявлено каких-либо связей между стратегиями совладания и выживаемостью
«давить» на пациентов с целью повышения «позитивного мышления» является ошибкой
результаты современных исследований в Англии, Австралии и США практически полностью развенчали миф о стрессе как о причине рака
результаты современных исследований в Англии, Австралии и США практически полностью развенчали миф о стрессе как о причине рака
Слайд 13Смешение «профессионального» и
«личного пространства»
приводит к тому, что сотрудник общается
с больным не с профессиональной позиции, а личной,
свойственной ему в обычной, непрофессиональной, жизни,
что повышает
эмоциональное напряжение
во взаимодействии врача с больным и создает «почву» для конфликтов
свойственной ему в обычной, непрофессиональной, жизни,
что повышает
эмоциональное напряжение
во взаимодействии врача с больным и создает «почву» для конфликтов
Слайд 14СНИЖЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ
подразумевает коррекцию
эмоционального и физического
состояния пациента
в условиях заболевания
Слайд 15КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯ
Включает направленное воздействие на пациента с целью
Адаптации к текущим
изменениям
Воссоздания картины жизни
Поиска ресурсов
Контроля над травмой
Воссоздания картины жизни
Поиска ресурсов
Контроля над травмой
Слайд 16Снижение психоэмоционального напряжения
пациента возможно
при проявлении и выражении сильных чувств
В
результате происходит
принятие болезни не только
на когнитивном, но и на эмоциональном уровне, что находит свое выражение и
на поведенческом уровне
принятие болезни не только
на когнитивном, но и на эмоциональном уровне, что находит свое выражение и
на поведенческом уровне
Слайд 17
С помощью различных психологических методов (спонтанно или с помощью)
пациент
обучается жить в
условиях болезни
При этом используются как внешние, так и внутренние ресурсы личности пациента
При этом используются как внешние, так и внутренние ресурсы личности пациента
Слайд 18Онкологическое заболевание
актуализирует экзистенциальные
проблемы:
конечность жизни,
одиночество,
ответственность,
поиск смысла жизни
поиск смысла жизни
Слайд 19
ПАЛЛИАТИВНАЯ СТАДИЯ
Физические изменения – боль, слабость, тошнота
Страдание - состояние тяжёлого
дистресса
Слайд 20ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
Не навреди
Доверяй пациенту
Узнай пациента
Соблюдай границы личности
Профессиональная позиция
Слайд 21Паллиативная стадия
Заказчик: родственники пациента, пациент
Проблема: Отказ в лечении
Особенности периода: Истощение физических
и психических ресурсов, обида, отрицание очевидного, отчаяние, обвинение окружающих, агрессия, депрессия, мысли о суициде
Методы: все поддерживающие, краткосрочное планирование , логотерапия, работа с семьей
Не эффективны: КПТ, позитивная, межличностная терапии
Методы: все поддерживающие, краткосрочное планирование , логотерапия, работа с семьей
Не эффективны: КПТ, позитивная, межличностная терапии
Слайд 22Терминальная стадия
Заказчик: пациент, родственники пациента
Проблема: Умирание
Особенности периода: истощение, интоксикация, осознание
умирания, чувство вины, отчаяние
Методы: все поддерживающие, краткосрочное планирование , логотерапия, работа с семьей, информирование, терапия горя
Не эффективны: КПТ, межличностная терапия, позитивная терапия
Методы: все поддерживающие, краткосрочное планирование , логотерапия, работа с семьей, информирование, терапия горя
Не эффективны: КПТ, межличностная терапия, позитивная терапия
Слайд 24Психологические аспекты боли
Боль связана с эмоциональным состоянием
Человека.
Депрессия и тревога увеличивают
физическую боль, которая в свою очередь,
усиливает депрессию и тревогу.
Слайд 25
Причины страдания
сожаление о прошедших событиях,
текущие семейные проблемы,
низкий
уровень социальной поддержки
пессимистический настрой
пессимистический настрой
Слайд 26 Страдание может быть непереносимым состоянием переживаемым как
разлад между собой и
своим ставшим непослушным телом,
потеря идентичности,
чувство изоляции от общества,
страх продолжительной или некупируемой физической или психологической боли,
чувство сепарации от трансцедентной истины
потеря идентичности,
чувство изоляции от общества,
страх продолжительной или некупируемой физической или психологической боли,
чувство сепарации от трансцедентной истины
Слайд 27
Недооценка психического
компонента боли,
недооценка психологических
страданий больного
приводит
к непоправимым
последствиям
Слайд 28Коморбидные психические расстройства:
тревога
депрессия
нежелание жить и суицидальное поведение
утомляемость
делирий
Слайд 29
Потеря надежды является важным индикатором для суицидальных тенденций и депрессии.
На терминальной
стадии 37% пациентов высказывают безнадёжность, среди них чаще встречаются депрессии и желание раньше закончить жизнь.
Слайд 30Надежды, высказываемые умирающими пациентами
Я надеюсь, что выздоровление возможно и скоро я
буду чувствовать себя лучше
Я надеюсь, у меня ещё будет приятные переживания в жизни
Я надеюсь, что люди будут со мной честны
Я надеюсь, что люди будут замечать, когда я не захочу обсуждать тему умирания
Я надеюсь, что мне разъяснят всё про моё лечение, и я буду включен в процесс принятия решений
Я надеюсь, у меня ещё будет приятные переживания в жизни
Я надеюсь, что люди будут со мной честны
Я надеюсь, что люди будут замечать, когда я не захочу обсуждать тему умирания
Я надеюсь, что мне разъяснят всё про моё лечение, и я буду включен в процесс принятия решений
Слайд 31
Я надеюсь, что моя жизнь имеет смысл
Я надеюсь, что я ещё
смогу достигнуть некоторых важных для меня целей
Я надеюсь, что я получу помощь в практических вещах, которые будут мне необходимы перед смертью
Я надеюсь, что кто-нибудь выслушает мои страхи и поможет мне с ними встретиться
Я надеюсь, что меня будут помнить мои друзья и моя семья
Я надеюсь, что я получу помощь в практических вещах, которые будут мне необходимы перед смертью
Я надеюсь, что кто-нибудь выслушает мои страхи и поможет мне с ними встретиться
Я надеюсь, что меня будут помнить мои друзья и моя семья
Слайд 32
Сознание предстоящей личной смерти побуждает человека к
переходу на более высокий модус существования
М. Хайдегер (1962 г.)
М. Хайдегер (1962 г.)
Слайд 33ПСИХОТЕРАПИЯ РАКА
не гарантирует выживание
на любом этапе заболевания
Самоосмысление, свобода,
ответственность за принятие
жизненно
важных решений – вот ценности психотерапевтического воздействия в условиях психической травмы, связанной с онкологическим заболеванием
важных решений – вот ценности психотерапевтического воздействия в условиях психической травмы, связанной с онкологическим заболеванием
Слайд 35ТРИ ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ
людей, подверженных коморбидным
расстройствам в связи с сверхсильным
психоэмоциональным напряжением
,
нуждающихся в психологической поддержке
1) пациенты
2) родственники пациентов
3) медицинские работники онкологических клиник
нуждающихся в психологической поддержке
1) пациенты
2) родственники пациентов
3) медицинские работники онкологических клиник
Слайд 36ТРЕВОГА
Реактивное состояние или диагноз
Причина есть/причины нет
Тревожные расстройства: преморбид
Способы купирования:
информировать, переключить
внимание,
занять
занять
Слайд 37БЕСПОКОЙСТВО
Реактивное и преморбидное
Признаки:
суетливость, нервозность, напряжение
Способы купирования:
помочь проговорить, утилизировать, нормализовать,
дифференцировать
Слайд 38ЦЕЛЬ РАБОТЫ С СОТРУДНИКАМИ
ПРОФИЛАКТИКА
вторичной психотравмы, профессионального выгорания
Целевая группа
Врачи
Средний мед.персонал
Младший мед.персонал
Слайд 39 Освоение базовых принципов общения
Профессиональное (четко знать)
Искреннее (двойное послание)
Доброжелательное (хоспис)
Заинтересованное
(личность)
Дозированное (не увлекаться собственными эмоциями)
Экологичное (забота о себе)
Дозированное (не увлекаться собственными эмоциями)
Экологичное (забота о себе)
Слайд 40ВЫРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
психологической поддержки пациентов
Базовая эмоциональная поддержка и информирование -
эффективное информирование, сочувствие, общение и общая психо-эмоциональная поддержка
2. Распознавание тревоги и беспокойства, купирование этих состояний
2. Распознавание тревоги и беспокойства, купирование этих состояний
Слайд 41ЭФФЕКТИВНОЕ ИНФОРМИРОВАНИЕ
Информация нейтральна
Фактор оценки: важен при информировании
Истоки негативного оценивания:
- Страх
- Присоединение к пациенту
- Эмоциональный
резонанс
Слайд 42СОЧУВСТВИЕ
Вербальное и невербальное
Не словом а делом
Прикосновение, взгляд, интонация
СОБЛЮДАЙ ДИСТАНЦИЮ
Слайд 43ОБЩЕНИЕ
Вербальное и невербальное
Правила Вербального общения:
Слушать а не говорить
Принимать а не оценивать
Задавать
проясняющие и уточняющие вопросы
Профессиональная позиция: говорю не о себе, слежу за временем
Искренность
Профессиональная позиция: говорю не о себе, слежу за временем
Искренность
Слайд 44ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
На всех уровнях:
Прикосновение
Интонация
Эмоциональный настрой
Демонстрация модели совладающего поведения
