Применение циклоспорина а в лечении герпетического стромального кератита презентация

Содержание

СЕМЕЙСТВО ГЕРПЕСВИРУСОВ 22.06.2017 ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 1ПРИМЕНЕНИЕ ЦИКЛОСПОРИНА «А» В ЛЕЧЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТРОМАЛЬНОГО КЕРАТИТА
ЕЛМАНОВА ИРИНА ВИТАЛЬЕВНА ВРАЧ-ОФТАЛЬМОЛОГ

Слайд 2СЕМЕЙСТВО ГЕРПЕСВИРУСОВ
22.06.2017
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 3РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
HSV-1 эндемичен во всем мире и люди являются единственным природным резервуаром

вируса
90% населения мира инфицировано латентным HSV-1
Гуморальные антитела не предохраняют от реактивизации инфекции

22.06.2017

Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ РОГОВИЦЫ ГЛАЗА (МАЙЧУК Ю.Ф., 1977)
По времени возникновения
Первичные кератиты
Послепервичные герпетические кератиты
По

характеру клинических проявлений
Поверхностные формы
Везикулезный герпес
Древовидный кератит
Ландкартообразный
Краевой герпетический кератит


Глубокие (стромальные) формы
Метагерпетический кратит
Дисковидный
Диффузный стромальный кератит

Эндотелиальная форма

22.06.2017

Слайд 5АКТУАЛЬНОСТЬ
HSK (Herpes Stromal Keratitis) потенциально инвалидизирующее заболевание с высокой вероятностью рецидивов

и стойким снижением зрения в исходе заболевания
Правильная стратегия и тактика лечения HSK на разных этапах заболевания позволяет минимизировать повреждающее действие на роговицу глаза


22.06.2017

Слайд 6
Теория CD4+ опосредованного HSK патогенеза
22.06.2017

Слайд 7КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 
22.06.2017
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 8STATUS LOCALIS OS
Выраженный блефаороспазм и светобоязнь веки умеренный отек без гиперемии,

конъюнктива бульбарная инъекция по смешанному типу, отделяемого нет, конъюнктива тарзальная легкая гиперемия роговица эпителий не изменен, флюоресцеином не окрашивается, чувствительность снижена во всех квадрантах, оптический срез утолщен за счет диффузного стромального отека, на эндотелии мелкие преципитаты в средней трети, складки десцеметовой мембраны передняя камера легкая оплесценция камерной влаги (эффект тиндаля+) радужка структура сохранена, зрачок круглый, реакция на свет живая хрусталик расположен правильно, прозрачен стекловидное тело: не изменено глазное дно рефлекс равномерный розовый, детали не видны.

22.06.2017

Слайд 9ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Таб Ацикловир по 1 таб 5 раз в день,


В/м Цефазолин 1.0 в/м,
Перорально капли Зодак 15 кап 1 раз в день на ночь
С/к Полудан 0.3 1 раз в день,
Местно капли в левый глаз
Вигамокс по 1 кап 3 раза в день,
Полудан по 1 кап 4 раза в день,
Зирган по 1 кап 4 раза в день,
Тропикамид 1% 2 раза в день

22.06.2017

Слайд 10ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ



Кольцо стромальных инфильтратов Wessley при герпетическом

стромальном кератите

22.06.2017

Слайд 11ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА
 
22.06.2017
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 12ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ДОК»
 
22.06.2017
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 13ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО
22.06.2017
Автоматический кратотопограф TOMEY TMS-4
Преимущества:

Высокое разрешение 62 831 точек и маленькое

время обследования

Множество видов карт от стандартной до 3D удобно для врача, показательно для пациента

Слайд 14 СРАВНИТЕЛЬНЫЕ КЕРАТОТОПОГРАММЫ
22.06.2017

Слайд 15ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО
22.06.2017

Слайд 16ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО
22.06.2017
STRATUS OCT™ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ ГЛУБЖЕ

Слайд 17ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО
22.06.2017

Слайд 18УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ НА ФОНЕ САМОВОЛЬНОЙ ОТМЕНЫ ЛЕЧЕНИЯ
 
Письменное согласие родителей:
«Необходимость применения кортикостероидов

и Циклоспорина А мне объяснена. Обязуюсь приводить ребенка на осмотры и проводить измерение ВГД 1 раз в 2 недели в течение всего периода применения Дексаметазона»
Дата
Подпись

22.06.2017

Слайд 19CS A (RESTASIS, ALLERGAN)
Иммуномодулятор
Подавляет
Т-клеточную активацию
Продукцию определенных цитокинов
Восстанавливает продукцию натуральной

слезы

22.06.2017

Слайд 20CS A (RESTASIS, ALLERGAN)
Действующее вещество
ЦИКЛОСПОРИН А 0.5 мг (0.05%)
Форма выпуска
0.4

мл в монодозах
30 монодоз в упаковке
НЕ СОДЕРЖИТ КОНСЕРВАНТА
Применение
1 раз в день с интервалом в 12 ч в течение не менее 6 мес

22.06.2017

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 21ВАЖНО ПОНИМАТЬ:
Для достижения клинического эффекта нужно время

Период полувыведения Т-клеток 70-90 дней
4-6

недель требуется на то, чтобы препарат «начал работать»

Значительный результат через 4-6 мес

22.06.2017

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 22РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
 
22.06.2017
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 23ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО
22.06.2017

Слайд 24
22.06.2017

Слайд 25
22.06.2017

Слайд 26ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО
22.06.2017

Слайд 27ОБЪЕКТИВНО OS


Роговица прозрачна
в центральных отделах субэпителиально легкое облачковидное разреженное помутнение

22.06.2017
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ

КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 28ВЫВОДЫ
Наше понимание молекулярных механизмов, связанных с инфекцией HSV роговицы и

последующим патологическим иммунным ответом, значительно возросло за последние годы и эта информация позволила получить новую терапевтическую стратегию

22.06.2017

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 29ВЫВОДЫ
Результаты нашего клинического случая показывают, что стромальный кератит HSV можно успешно

лечить с помощью глазных капель CsA.
CsA может быть особенно полезен так как снижает сроки использования местных кортикостероидов и уменьшает риски связанные с их применением.

22.06.2017

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 30ВЫВОДЫ
Требуется проведение дальнейших рандомизированных клинических исследований для определения эффективности CsA при

данной нозологии

22.06.2017

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ПУЗЫРЕВСКОГО

Слайд 31СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

22.06.2017

Похожие презентации

Виды биопсии шейки матки 930
Биологиялық ұлпалардың дыбыспен әрекеттесуінің физикалық негізі. Медицинада ультрадыбыстық зерттеулерді қолдану 556
Острая дыхательная недостаточность 325
5. Перехресний прикус 1108
Гипостатура. Хроническое расстройство питания 395
Дәнекер жүйесі ауруларындын стандартты диагностикалау және емдеу тәсілдері 969

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика