Слайд 1Применение микротоковой терапии в медицине и косметологии
Транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация
Слайд 2Микротоковая терапия
Получила достаточно широкое распространение
Это обусловлено, в первую очередь, высокой
эффективностью данного метода, во - вторых, комфортностью процедуры для пациента.
Слайд 3Постоянный ток
В 1800г. итальянский физик А. Вольта изобрел источник постоянного тока
и назвал его в честь физика Л. Гальвани гальваническим;
Электрический (гальванический) ток используется в физиотерапии 211 лет и до сих пор не потерял своей актуальности;
Метод лечебного применения постоянного тока в медицине получил название гальванизации.
Слайд 4
Электрический ток – направленное движение электрически заряженных частиц
(электронов), возникающее
за счет разности потенциалов.
В металлах это движение свободных электронов.
Человеческое тело относится к электролитам, поэтому ток в нем это движение ионов или имеющих заряд молекул и коллоидных частиц.
Слайд 5Постоянный ток
это электрический ток, не изменяющийся с течением времени
ни по силе, ни по направлению. Как возникает постоянный ток? Постоянный ток возникает под действием постоянного напряжения и может существовать лишь в замкнутой цепи; во всех сечениях неразветвлённой цепи сила постоянного тока одинакова.
Слайд 6
Амплитуда тока измеряется в амперах (А) и миллиамперах (мА);
В физиотерапии используется
гальванический ток, который измеряется в миллиамперах (мА);
Если используется ток амплитуда которого в
1 000 000 раз меньше ампера (А) микроампер (мкА),то такой ток называется микротоком;
Метод лечебного применения такого тока получил название микротоковой терапии.
Слайд 7Импульсный ток
Импульсный ток подается в виде чередования тока и паузы. Количество
таких импульсов в 1сек составляет частоту тока и измеряется в герцах (Гц). Диапазон частот импульсных токов может быть от 3 до 500 Гц и более.
В англоязычной литературе микротокова терапия обозначается как микротоковая нейромышечная стимуляция (MENS) и чрезкожная стимуляция нервов (TENS)
Слайд 8Микротоковая терапия
Применение постоянного и импульсного тока малой силы (до 1
мА) получило название микротоковой терапии. При использовании постоянного тока амплитуда не превышает 250 – 500 мкА. При использовании импульсного тока - до 600 мкА.
Слайд 9Постоянный ток
Неповрежденная кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением, поэтому в организм
ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим сопротивлением току тратится основная часть энергии тока.
Слайд 10Постоянный ток
Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные первичные (физико-химические) реакции на воздействие
постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Преодолев сопротивление эпидермиса и подкожной жировой ткани, ток дальше распространяется по пути наименьшего сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам.
Слайд 11Постоянный ток
Наиболее существенным физико-химическим процессом, обусловленным природой фактора и играющим важную
роль в механизме действия постоянного тока, считается изменение ионной конъюнктуры, количественного и качественного соотношения ионов в тканях.
В результате этого после гальванизации в тканях организма возникает ионная асимметрия, сказывающаяся на жизнедеятельности клеток, скорости протекания в них биофизических, биохимических и электрофизиологических процессов.
Слайд 12Наиболее характерным проявлением ионной асимметрии является относительное преобладание у катода одновалентных
катионов, а у анода — двухвалентных катионов. Именно с этим явлением связывают общеизвестное раздражающее (возбуждающее) действие катода и, наоборот, успокаивающее (тормозное) — анода.
Слайд 13Постоянный ток
Существенную роль среди первичных механизмов действия постоянного тока играет явление
электрической поляризации — скопление у мембран противоположно заряженных ионов с образованием электродвижущей силы, имеющей направление, обратное приложенному напряжению.
Поляризация приводит к изменению дисперсности коллоидов протоплазмы, гидратации клеток, проницаемости мембран, влияет на процессы диффузии и осмоса.
Поляризация затухает в течение нескольких часов и определяет последействие фактора.
Слайд 15Постоянный ток
Одним из физико-химических эффектов при гальванизации считается изменение кислотно-основного состояния
в тканях вследствие перемещения положительных ионов водорода к катоду, а отрицательных гидроксильных ионов к аноду. Это отражается на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии биоколлоидов, служит источником раздражения кожных рецепторов.
Слайд 16Постоянный ток
Наряду с движением ионов при гальванизации происходит движение жидкости (воды)
в направлении катода (электроосмос).
Вследствие этого под катодом наблюдается отек и разрыхление, а в области анода — сморщивание и уплотнение тканей, что следует учитывать, особенно при лечении воспалительных процессов. Названные и другие физико-химические эффекты гальванического тока определяют его физиологическое и терапевтическое действие.
Слайд 17Постоянный ток
Местные изменения возникают преимущественно в коже. В зоне воздействия отмечается
гиперемия, более выраженная в области катода, что способствует улучшению обмена веществ и усилению процессов репарации, оказывает рассасывающее действие.
Кроме того, под катодом увеличивается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, натрия, калия, снижается активность холинэстеразы и содержание хлора, что повышает активность тканей (катэлектротон). Под анодом происходят противоположные сдвиги и возбудимость тканей, наоборот, снижается (анэлектротон).
Слайд 18Постоянный ток
Перераспределение ионов, накопление продуктов электролиза, образование биологически активных веществ, а
также непосредственное действие тока на нервные окончания и рецепторы ведут к возникновению нервной афферентной импульсации.
При малоинтенсивных воздействиях в рефлекторную ответную реакцию вовлекаются органы и системы, принадлежащие к тому же сегменту спинного мозга, что и раздражаемая кожная поверхность.
Слайд 19
Интенсивное раздражение, воздействие на большие рецепторные зоны, а также проведение гальванизации
с расположением электродов на голове приводят к возникновению афферентной импульсации, достигающей центральной нервной системы — лимбико-ретикулярного комплекса и коры головного мозга. В результате афферентации изменяется их функциональное состояние, активируются внутрикорковые индукционные отношения и ряд других процессов. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функции нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации поврежденных нервных структур.
Слайд 20Постоянный ток
В тканях увеличивается содержание АТФ и напряжение кислорода, активируются процессы
окислительного фосфорилирования, уменьшается содержание в крови холестерина и др.
Под влиянием постоянного тока возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов, стимулируется ретикулоэндотелиальная система, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител.
Нормализующее и стимулирующее действие гальванизации наиболее отчетливо проявляется при функциональных расстройствах и использовании небольших терапевтических дозировок тока.
Слайд 21Электрофорез
Лечебный электрофорез — лечебный метод, сочетающий действие на организм постоянного тока
и вводимого с его помощью лекарственного вещества.
Основными путями проникновения лекарств в ткани являются выводные протоки потовых и сальных желез, в меньшей степени — межклеточные пространства.
Доза лекарственного вещества, проникающего в организм при помощи электрофореза, составляет 5—10 % от используемого при проведении процедуры.
Слайд 22При электрофорезе
лекарственные средства проникают на небольшую глубину и в основном накапливаются
в эпидермисе и дерме, образуя так называемое кожное депо ионов, где могут находиться от 1—2 до 15—20 суток. Затем лекарственное вещество постепенно диффундирует в лимфатические и кровеносные сосуды и разносится по всему организму.
Образование кожного депо обусловливает продолжительное действие лекарств.
Слайд 23Микроток
В 1977г. Н.А. Гавриков предложил электрофорез лекарственных веществ током малой силы.
Учитывая большую продолжительность процедуры – до 12 – 24 часов метод получил название пролонгированного электрофореза.
В настоящее время воздействие постоянным током малой силы (300 – 400мкА) – «микрополяризация» – нашло применение в педиатрии, неврологии.
Слайд 46Микрополяризация
ТКМП – транскраниальная микрополяризация.
ТВМП – трансвертебральная микрополяризация.
Выбор зон воздействия определяется характером
патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатомическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, а также характером функциональной ассиметрии головного мозга.
Слайд 47
ТКМП позволяет направленно воздействовать нетолько на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном
пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур.
ТВМП позволяет воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, но и через проводниковые системы на состояние нижележащих и вышележащих структурных образований, вплоть до структур головного мозга.
Слайд 49Двигательные расстройства центрального генеза
Анод – переднелобная и теменная проекции
Катод – сосцевидный
отросток одноименного полушария.
Слайд 50Гиперкинезы
Анод – переднелобная проекция
Катод – сосцевидный отросток одноименного полушария.
Анод – переднелобная
и моторная проекции
Катод – сосцевидный отросток одноименного полушария.
Слайд 51Неврозы
При отсутствии проявлений агрессивности и страха: анод – переднелобная проекция, катод
– сосцевидный отросток или задневисочная проекция одноименного субдоминантного полушария.
При выраженных проявлениях агрессивности и страха: анод – переднелобная и моторная проекции одноименного полушария, одновременно, катод – сосцевидный отросток того же полушария.
Слайд 52Амблиопия
Анод – затылочная проекция
Катод – сосцевидный отросток или задний висок одноименного
полушария
Слайд 53Микрополяризация
Проводится после топической диагностики (ЭЭГ, доплерография, ЭМГ, КТ, ЯМР)
ТКМП (правша или
левша) у правшей – правое полушарие и левшей – левое.
Сила тока – 200 – 400 мкА
Время – 20 – 40 мин
Курс – 10 –15 процедур е/д или ч/д
Слайд 54ТВМП
Электроды располагают на выбранных сегментарных проекциях вдоль позвоночного столба, по возможности
между остистыми отростками. Расстояние между электродами 2-4 см.
Сила тока – 300 – 600 мкА
Время – 20 – 40 мин
Курс – 10- 15 процедур е/д или ч/д
Слайд 55
Клинический эффект проявляется, как правило, с середины курсового лечения, достигая максимума
к концу курса, с возможностью нарастания в течении последующих 1 – 2 месяцев.
Слайд 56Показания
1. ДЦП
-спастические формы различной степени тяжести
-гиперкинетические формы различной степени тяжести
-мозжечковые формы
различной степени тяжести
-смешанные формы различной степени тяжести
-задержка психо-речевого развития
-эписиндром
Слайд 57Показания
2. Органические поражения ЦНС
3. Сосудистые заболевания головного мозга
-ОНМК, с 1-2 дня
после мозговой катастрофы
-последствия ОНМК в виде гемипарезов, парапарезов, атаксии, афазии, алалии и др.
4. Черепно-мозговая травма, в т.ч. размозжение мозга, в острый период ( с 1-2 дня после мозговой катастрофы) и их последствия ( синдром «вегетативный статус», гемипарезы, парапарезы, атаксия, афазия, алалия)
Слайд 58Показания
5. Последствия нейроинфекционных заболеваний головного и спинного мозга
6. Последствия травм головного
и спинного мозга, в т.ч. Последствия оперативных вмешательств
7. Неврозы и неврозоподобные состояния
8. Нарушение зрительных функций (амблиопия, нистагм, косоглазие)
9. Нарушение слуховых функций (сенсоневральная тугоухость)
10 Сколиотическая болезнь различной степени
Слайд 59Противопоказания
1 Индивидуальная непереносимость электрического тока
2 Злокачественные новообразования
3 Инфекционные заболевания
4 Высокая t
тела
5 Прививки
6 Наличие инородных тел в черепе (заменитель костной ткани) или позвоночнике ( дистрактор Харрингтона и др)
Слайд 61
Гальванизация, электрофорез лидазы (32 ЕД) и электрофорез 2% раствора сульфата магния
проводились по глазнично-затылочной методике от аппарата гальванизации «Элфор-проф» (фирма «Невотон», г. Санкт-Петербург
Раздвоенный анод, площадью 25 см2, помещался на глаза, катод, площадью 48 см2, на уровень шестого-седьмого шейного позвонка.
Сила тока составляла 0,15-0,25мА (150-250 мкА).
Плотность тока 0,0059 мА/см2
Продолжительность воздействия 8-10 минут.
Курс лечения 8-10 процедур, проводимых ежедневно.
Слайд 63Выводы:
Перинатальное поражение головного мозга (ППГМ) гипоксически-ишемического генеза у детей проявляется жалобами:
на нарушение сна (63,0%), на метеозависимость (43,1%), на дрожание (тремор) конечностей и подбородка (42,9%), на срыгивания (47,9%); наличием неврологических синдромов: двигательных расстройств (93,4%), вегето-висцеральный (74,8%) и гипертензионно-гидроцефальным (47,1%); изменениями нейросонографических (НСГ) показателей: расширением боковых желудочков мозга в 70,6% случаев, признаками нарушения обратной резорбции ликвора у 50,0% детей.
Применение гальванизации при малой силе тока по глазнично-затылочной методике у детей первого года жизни с ППГМ гипоксически-ишемического генеза по сравнению с медикаментозной терапией достоверно уменьшает выраженность и частоту всех основных жалоб и неврологических синдромов в два и более раза, способствует ликвидации гипорезорбтивных нарушений по данным НСГ у 30,0% детей.
Слайд 64Применение электрофореза лидазы при малой силе тока у детей первого года
жизни с ППГМ гипоксически-ишемического генеза уменьшает выраженность всех жалоб и неврологических синдромов, особенно клинических проявлений вегето-висцерального синдрома (срыгивание, метезозависимость) у 55,6% детей, что в 9 раз превышает аналогичный показатель при медикаментозной терапии (6,3% детей).
Применение электрофореза магния при малой силе тока у детей первого года жизни с ППГМ гипоксически-ишемического генеза способствует уменьшению и выраженности и частоты всех жалоб и неврологических синдромов, приводит к более полному и быстрому купированию клинических проявлений гипертензионно-гидроцефального синдрома у 46,2% детей, а также ликвидации гипорезорбтивных нарушений по данным НСГ в 73,3% случаев.
Слайд 65Детям до года с ППГМ гипоксически-ишемического генеза показано применение в комплексе
с медикаментозной терапией гальванизации малой силой тока при гипорезорбтивных нарушениях, электрофореза лидазы – при выраженных клинических проявлениях вегето-висцерального синдрома, а электрофорез магния рекомендован для наиболее полного купирования гипертензионно-гидроцефального синдрома и ликвидации гипорезорбтивных нарушений.
По отдаленным результатам наблюдений после проведенного физиотерапевтического лечения нормализация нейросонографических показателей, указывающих на гипорезорбтивные нарушения, наступает у всех детей в 1 год жизни, тогда как при медикаментозном лечении указанные нарушения сохраняются в год жизни у 20,0% детей, а у 13,3% детей признаки гипорезорбции сохраняются и в 2 года жизни.
Слайд 66Импульсный ток
Импульсный ток в первую очередь воздействует на рецепторы кожи, свободные
нервные окончания. Воздействуя непосредственно на кожу и на периартикулярные симпатические сплетения сосудов расположенные в первую очередь в дерме, импульсный ток приводит к улучшению микроциркуляции и увеличению проницаемости сосудистой стенки.
В результате уменьшается отечность тканей, нормализуются обменные процессы и улучшается трофика тканей.
Слайд 67Импульсные токи
Воздействие на миофибриллы мышц в свою очередь улучшает трофические процессы,
так как к работающему мышечному волокну усиливается приток и отток крови.
Воздействие разной частоты импульсных токов обосновывается изменением процессов реполяризации и деполяризации клеточных мембран. В этот период времени в клетку поступают ионы кальция, магния. Кальций стимулирует активность многих ферментов, в том числе АТФ - фазу, которая активирует синтез АТФ, белков, липидов, ДНК.
Слайд 68
Для открытия ионных каналов кожи используется частота импульсов
350-500 Гц, ионных каналов мышц 100-300 Гц, а клеток периферической нервной системы – 3-10 Гц.
Кроме частоты, большое значение имеет длительность импульса, которая составляет для эпителиальных клеток кожи 1-2 мс, для скелетных мышц – 3-5 мс
Слайд 69Показания:
Профилактика преждевременного увядании кожи;
Коррекция и профилактика возникновения морщин;
Нехирургическая коррекция овала
лица;
Уход за гиперчувствительной кожей, склонной к эритеме;
Лечение жирной «проблемной» кожи (себорея, акне);
отеки, пастозность кожи лица;
Традиционное отбеливание лица;
Слайд 70Показания:
Лазерная шлифовка, дермабразия;
Глубокие и срединные пилинги;
Купероз;
Розацеа (эритематозная стадия);
лечение дряблой атоничной кожи;
Вульгарные и розовые угри;
Лечение алопеций различного генеза, проблемы выпадения волос;
Лифтинг груди, ягодичной области;
Целлюлит 1 – 4 стадии;
Слайд 71Показания:
В пластической хирургии пред- и послеоперационная подготовка и ведение пациентов. Реабилитация
после пластических операций;
Лечение атопического дерматита;
Лечение периорального дерматита;
Симптоматическая терапия при зудящих дерматозах
Лечение гиперпигментаций;
Подготовка к лазерному пилингу и ведение пациентов после него;
послеоперационные отеки;
Слайд 72Показания:
послеоперационный лимфостаз:
послеоперационные рубцы(до 6 месяцев);
пересадка волос;
ведение пациентов после процедуры липосакции;
профилактика пролежней;
отеки после травм;
Слайд 73Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость;
Наличие золотых нитей;
общие противопоказания к проведению физиотерапии;
онкологические заболевания;
беременность;
наличие
электрокардиостимулятора;
тяжелые соматические заболевания;
инфаркты и инсульты в анамнезе;
Слайд 74Новый современный медицинский аппарат – комбайн российского производства
НЕВАТОН КМТ – 09
Физиотерапевтический аппарат-комбайн НЕВАТОН КМТ – 09 генератор импульсного биполярного ассиметричного и постоянного токов предназначен:
для электростимуляции нервно–мышечной системы импульсным биполярным ассиметричным током (БАИТ);
для лечения заболеваний посредством воздействия импульсным биполярным асимметричным током (БАИТ) на мышцы, органы и ткани человека;
для микротоковой терапии.
Слайд 76ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Напряжение питающей сети переменного тока, В 220±2
Частота питающей сети переменного тока, Гц 50
Потребляемая мощность, Вт, не более 25
Диапазоны частот БАИТ, Гц:
I - 10-50 II - 50-100
III - 80-150 IV - 150-500
Диапазоны амплитуд БАИТ:
для каналов с первого по восьмой, мА 0-120
для девятого канала:
I, мкА 0-600
II, мА 0-15
Габаритные размеры корпуса, мм не более 300×305×120
Масса аппарата, не более 3кг