государственная медицинская академия»
Кафедра акушерства и гинекологии
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Причины родовой боли. Обезболивание родов презентация
Содержание
- 1. Причины родовой боли. Обезболивание родов
- 2. Боль есть отражение сверхсильных раздражений, стрессовых состояниях
- 3. Формирование болевого ощущения и ответных реакций
- 4. Факторы, вызывающие боль во время схватки:
- 5. Причины родовой боли в начале 1 периода
- 6. К концу первого периода: ● растяжение
- 7. Периферическими нервными образованиями, проводящими болевую импульсацию
- 8. Чувствительные волокна от тела и шейки
- 9. Под воздействием родовой боли меняется
- 10. На болевое воздействие возможно нарушение сердечного ритма,
- 11. Происходят изменения дыхательной функции: тахипноэ, снижается дыхательный
- 12. Боль может нарушать сократительную деятельность матки,
- 13. Боль в родах ведет к психоэмоциональному напряжению,
- 14. Особенно опасны болевые реакции при наличии осложнений беременности и экстрагенитальной патологии
- 15. Боль отягощает течение гестоза во время родов
- 16. У больных с тяжелым заболеванием легких может привести к отеку легких
- 17. Для обезболивания родов используются немедикаментозные и медикаментозные методы
- 18. Немедикаментозные методы обезболивания: физиопсихопрофилактика, гипноз, акупунктура, электроаналгезия, чрезкожная электронейростимуляция
- 19. При их использовании отсутствуют аллергические реакции,
- 20. Метод психопрофилактической подготовки был предложен в
- 21. Цель психопрофилактической подготовки беременной к родам
- 22. Способствует созданию нового представления о родах
- 23. Воздействие на кору больших полушарий в процессе психопрофилактической подготовки способствует уменьшению болевого ощущения.
- 24. Роженицам, прошедшим психопрофилактическую подготовку, требуется меньшая доза медикаментов для обезболивания родов.
- 25. Способы, уменьшающие болевые стимулы: свобода движения роженицы, контрдавление на нервные окончания.
- 26. Массаж в родах широко практикуется во многих
- 27. Эти стимулы передаются быстрее чем болевые, таким образом болевая реакция снижается.
- 28. Акупунктура и акупрессура. Акупунктура (с помощью
- 29. Акупрессура – акупунктура без игл, достигающая обезболивающего эффекта (эффективны точки в области крестца)
- 30. Акупунктура и акупрессура способствуют снятию болей
- 31. Чрескожная электронейростимуляция 2 пары свинцовых электродов в
- 32. Аппарат «Дельта 101» – одноканальный электростимулятор, генерирующий
- 33. При данной методике идет воздействие на
- 34. Обезболивающий эффект достигает 80%. ЧЭНС не оказывает
- 35. Электроанальгезия осуществляется с помощью импульсного тока, который
- 36. Частота импульсов – от 150 до
- 37. Через 20-25 минут путем увеличения частоты
- 38. Длительность сеанса 2-3 часа, затем
- 39. Эффективным для снятия боли в родах является
- 40. Музыка способствует выработке эндорфинов и таким образом
- 41. Немедикаментозные методы требуют времени, усилий в
- 42. Медикаментозные методы обезболивания родов: Введение лекарственных
- 43. Максимальные болезненные ощущения наступают при раскрытии шейки
- 44. Требования к обезболиванию родов: 1. снятие отрицательных
- 45. 4. Полная безопасность метода обезболивания для матери
- 46. 6. Отсутствие вредного влияния на лактацию и
- 47. Неингаляционные анестетики: промедол, морфин, морадол, анальгин, трамал, натрия оксибутират (ГОМК)
- 48. Промедол 1-2 мл 1% раствора внутримышечно. Действие
- 49. В конце периода раскрытия и в
- 50. Трамал 50-100 мг внутримышечно, введение можно повторять
- 51. Комбинация обезболивающих, седативных и спазмолитических средств: 1.
- 52. Фентанил 50-100 мкг/ч внутривенно хорошее обезболивающее действие,
- 53. Лечебный акушерский наркоз, показания: утомление в родах,
- 54. Для лечебного акушерского наркоза используют натрия оксибутират
- 55. Оксибутират натрия обладает антигипоксической активностью. Способствует более
- 56. Ингаляционные анестетики: закись азота, энфлуран, метоксифлуран, галотан,
- 57. Закись азота назначается в 1 периоде
- 58. Роженица находится в состоянии бодрствования, может тужиться,
- 59. Фторотан очень токсичен, может применяться кратковременно для
- 60. Побочные действия: 1. слабость родовой деятельности; 2. кровотечение в последовом и послеродовом периоде.
- 61. Перидуральная (эпидуральная) анестезия Высокая эффективность обезболивания до
- 62. Наличие симпатической блокады,улучшающей кровоснабжение матки и почек;
- 63. Показания: 1. сильные боли в родах (отсутствие
- 64. 5. У беременных, страдающих заболеваниями сердца
- 65. Противопоказания: инфекционное поражение в области пункции, кровотечения,
- 66. Осложнения: головная боль, боли в спине, артериальная
- 67. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Боль есть отражение сверхсильных раздражений, стрессовых состояниях и проявляется в своеобразных ответных реакциях – в особом психическом состоянии человека.
Слайд 1ПРИЧИНЫ РОДОВОЙ БОЛИ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ.
ЛЕКЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА СМПО «АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО»
«Ханты-Мансийская
Слайд 2Боль есть отражение сверхсильных раздражений, стрессовых состояниях и проявляется в своеобразных
ответных реакциях – в особом психическом состоянии человека.
Слайд 3 Формирование болевого ощущения и ответных реакций на нее происходит в ЦНС
(область гипоталамуса, ретикулярная формация, лимбическая система)
Слайд 4Факторы, вызывающие боль во время схватки: ● раскрытие шейки матки ● гипоксия тканей
матки
● сдавление нервных окончаний
● натяжение маточных связок
Слайд 5Причины родовой боли в начале 1 периода родов: ● сокращения матки, которые
вызывают ишемию миометрия;
● натяжение связок матки с каждой схваткой
Слайд 6К концу первого периода: ● растяжение нижнего маточного сегмента ● давление предлежащей части
на мягкие ткани и костное кольцо малого таза
Слайд 7 Периферическими нервными образованиями, проводящими болевую импульсацию во время родов являются главным
образом нервные сплетения таза, широких связок и шейки матки.
Слайд 8 Чувствительные волокна от тела и шейки матки входят в состав задних
корешков от влагалища, вульвы и промежности.
Слайд 9 Под воздействием родовой боли меняется функция сердечно-сосудистой системы: возникает тахикардия, увеличивается сердечный
выброс, повышается артериальное давление.
Слайд 10На болевое воздействие возможно нарушение сердечного ритма, уменьшение коронарного кровотока, изменение
давления в полостях сердца, увеличение ОПСС.
Слайд 11Происходят изменения дыхательной функции: тахипноэ, снижается дыхательный объем, возрастает минутный объем дыхания,
что может привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения
Слайд 12 Боль может нарушать сократительную деятельность матки, функцию желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря,
вызвать рефлекторный спазм мышц тазового дна, тошноту, рвоту.
Слайд 13Боль в родах ведет к психоэмоциональному напряжению, утомлению, которое в свою
очередь - к нарушению сократительной деятельности матки и внутриутробному страданию плода.
Слайд 14
Особенно опасны болевые реакции при наличии осложнений беременности и экстрагенитальной патологии
Слайд 15Боль отягощает течение гестоза во время родов вплоть до развития эклампсии. У
больных с пороками сердца может провоцировать развитие острой сердечной недостаточности.
Слайд 18
Немедикаментозные методы обезболивания:
физиопсихопрофилактика,
гипноз, акупунктура, электроаналгезия, чрезкожная электронейростимуляция
Слайд 19 При их использовании отсутствуют аллергические реакции, кумулятивный эффект, отрицательное действие на
сократительную деятельность матки, роженицу и плод
Слайд 20 Метод психопрофилактической подготовки был предложен в нашей стране И.З Вельвовским и
К.И. Платоновым в 1940 г и в 1950 г стал ведущим способом в подготовке беременных к родам.
Слайд 21 Цель психопрофилактической подготовки беременной к родам – снять психогенный компонент родовой
боли,
устранить представление о ее неизбежности, гнетущее чувство страха
Слайд 22 Способствует созданию нового представления о родах как о благоприятно протекающем физиологическом
процессе, при котором боль не обязательна.
Слайд 23 Воздействие на кору больших полушарий в процессе психопрофилактической подготовки способствует уменьшению
болевого ощущения.
Слайд 24
Роженицам, прошедшим психопрофилактическую подготовку, требуется меньшая доза медикаментов для обезболивания родов.
Слайд 25
Способы, уменьшающие болевые стимулы:
свобода движения роженицы, контрдавление на нервные окончания.
Слайд 26Массаж в родах широко практикуется во многих странах. Различные типы массажа стимулируют
рецепторы кожи, увеличивают невральную активность множества миелиновых волокон.
Слайд 28 Акупунктура и акупрессура. Акупунктура (с помощью игл) блокирует сенсорные и эмоциональные компоненты
боли, хотя механизм действия недостаточно ясен.
Слайд 29 Акупрессура – акупунктура без игл, достигающая обезболивающего эффекта (эффективны точки в
области крестца)
Слайд 30 Акупунктура и акупрессура способствуют снятию болей во время схватки, нормализуют родовую
деятельность и не оказывают отрицательного действия на плод
Слайд 31Чрескожная электронейростимуляция 2 пары свинцовых электродов в виде пластин площадью до 20
см кубических, обработанных электропроводной пастой фиксируют лейкопластырем в зоне максимальной болезненности
Слайд 32Аппарат «Дельта 101» – одноканальный электростимулятор, генерирующий несимметричные биполярные импульсы. Частота импульсов
30-120 Гц, сила тока 10-60 мА, длительность импульса 0,5-0,8 мс.
Слайд 33 При данной методике идет воздействие на афферентные волокна и прекращается воздействие
для болевых импульсов.
При этом возрастает количество эндорфинов в спиномозговой жидкости.
Слайд 34Обезболивающий эффект достигает 80%. ЧЭНС не оказывает отрицательного влияния на сократительную функцию
матки, сердечную деятельность плода, состояние новорожденого
Слайд 35Электроанальгезия осуществляется с помощью импульсного тока, который действует на ЦНС. Электроды накладывают в
области лобных бугров и сосцевидных отростков.
Слайд 36 Частота импульсов – от 150 до 1000 Гц. Минимальное напряжение до появления
ощущения приятного покалывания тепла в точках наложения электродов.
Слайд 37 Через 20-25 минут путем увеличения частоты следования импульсов увеличивают глубину воздействия,
доводя среднее значение силы тока до 1,0-1,5 мА.
Слайд 39Эффективным для снятия боли в родах является фокусирование и отвлечение внимания
роженицы;
С этой целью используют музыку, которая способствует релаксации, ритмичности дыхания, требуется меньшая доза лекарств.
Слайд 40Музыка способствует выработке эндорфинов и таким образом снижает боль. Аудиоаналгезия – использование
шумов ( шум моря, шум падающей воды)
Роженица во время схватки увеличивает силу звука, что служит отвлекающим моментом
Слайд 41 Немедикаментозные методы требуют времени, усилий в обучении методик (специалиста), их эффективность
непредсказуема из-за сложности системы боли.
Слайд 42 Медикаментозные методы обезболивания родов: Введение лекарственных средств начинают при открытии шейки матки
на 3-4 см и прекращают за 2-3 часа до предполагаемого момента родов.
Слайд 43Максимальные болезненные ощущения наступают при раскрытии шейки матки до 9-10 см в
этот период не все препараты можно применять вследствие их действия на плод после его рождения.
Слайд 44Требования к обезболиванию родов: 1. снятие отрицательных эмоций, страха; 2. обеспечение хорошего болеутоляющего
эффекта;
3. отсутствие угнетающего действия на родовую деятельность;
Слайд 454. Полная безопасность метода обезболивания для матери и плода; 5. сохранение сознания
роженицы, способность ее активно участвовать в родовом акте;
Слайд 466. Отсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода; 7. простота
и доступность для родовспомогательных учреждений любого типа;
Слайд 47Неингаляционные анестетики:
промедол, морфин, морадол, анальгин, трамал, натрия оксибутират (ГОМК)
Слайд 48Промедол 1-2 мл 1% раствора внутримышечно. Действие продолжается 2 часа. После введения промедола
наблюдается монотонность сердечного ритма плода, родовая деятельность продолжается.
Слайд 49 В конце периода раскрытия и в периоде изгнания введение промедола противопоказано
из-за возможной наркотической депрессии плода.
Слайд 50Трамал 50-100 мг внутримышечно, введение можно повторять через 4 часа. Родовая деятельность не
угнетается, иногда наблюдается депрессия у новорожденных и рвота у беременной.
Слайд 51Комбинация обезболивающих, седативных и спазмолитических средств: 1. промедол 20-40 мг+димедрол 20 мг+
но-шпа 40 мг;
2. промедол 20-40 мг+седуксен 10 мг+ папаверин 50 мг;
3. трамал 100 мг+димедрол 20 мг+но-шпа 40 мг;
Слайд 52Фентанил 50-100 мкг/ч внутривенно хорошее обезболивающее действие, но вызывает неонатальную депрессию. Его можно использовать
для эпидуральной и спинальной анестезии.
Слайд 53Лечебный акушерский наркоз, показания: утомление в родах, затяжные роды, дискоординация родовой деятельности,
патологический прелиминарный период, гестоз.
Слайд 54Для лечебного акушерского наркоза используют натрия оксибутират (ГОМК). Сон наступает через 3-8
минут после введения ГОМК и продолжается в среднем до 2,5 ч.
Назначает акушер-гинеколог, проводит анестезиолог.
Слайд 55Оксибутират натрия обладает антигипоксической активностью. Способствует более быстрому раскрытию маточного зева
и уменьшению гипоксических состояний плода.
Слайд 56Ингаляционные анестетики: закись азота, энфлуран, метоксифлуран, галотан, трилен, фторотан. Ингаляционные анестетики легко
проникают через плаценту. Степень угнетения плода зависит от длительности ингаляции анестетика
Слайд 57Закись азота назначается в 1 периоде родов при установившейся родовой деятельности
и при раскрытии шейки матки не менее 4-5 см.
Вдыхание смеси газов производится роженицей перед и в течение всей схватки.
Слайд 58Роженица находится в состоянии бодрствования, может тужиться, длительность действия короткая, побочные
влияния на плод и мать небольшие.
Метод широко применяется в Европе и США.
Слайд 59Фторотан очень токсичен, может применяться кратковременно для введения в наркоз при
артериальной гипертензии.
Выраженное угнетающее действие на миокард и миометрий.
Слайд 60Побочные действия:
1. слабость родовой деятельности;
2. кровотечение в последовом и послеродовом периоде.
Слайд 61Перидуральная (эпидуральная) анестезия
Высокая эффективность обезболивания до 92-95%
Простота применяемого инструментария
возможность сохранения сознания
Слайд 62Наличие симпатической блокады,улучшающей кровоснабжение матки и почек; отсутствие угнетающего влияния на родовую
деятельность и состояние матери и плода.
Слайд 63Показания: 1. сильные боли в родах (отсутствие эффекта от др. методов обезболивания) 2.
дискоординированная родовая деятельность
3. дистоция шейки матки
4. гипертензия в родах и гестоз
Слайд 64 5. У беременных, страдающих заболеваниями сердца и дыхательной системы; 6. Миопия высокой
степени;
7. Малые акушерские операции и кесарево сечение;
Слайд 65Противопоказания: инфекционное поражение в области пункции, кровотечения, неврологические заболевания, тромбоцитопения ниже 100
тыс, применение антикоагулянтов, шок, рубец на матке.
Слайд 66Осложнения: головная боль, боли в спине, артериальная гипотензия, дыхательная недостаточность, нарушение функции
мочевого пузыря, вестибулярные нарушения, пункция твердой мозговой оболочки.
