Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты презентация

РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

ВЫПОЛНИЛ: СТУДЕНТ 4 КУРСА VII Ф-ТА МИРЗАЛИЕВ МАГОМЕДАЛИ ИБРАГИМОВИЧ
ПРОВЕРИЛ: Д. М. Н., ПРОФЕССОР ДОЛГОВ ГЕННАДИЙ ВИКТОРОВИЧ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2015 г.

НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ ОТ СТЕНКИ МАТКИ, ПРОИЗОШЕДШЕЕ ДО РОЖДЕНИЯ ПЛОДА, ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ РОДОВ

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ - ОТ 0,05 ДО 0,5%

ФАКТОРЫ РИСКА

ПУПОВИНА

ЧРЕЗМЕРНОЕ РАСТЯЖЕНИЕ МАТКИ (крупный плод, многоплодная беременность, многоводие)

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (стресс)

ТРАВМЫ

ЭТИОЛОГИЯ

АРТЕРИЯХ

ОТСУТСТВИЕ ГЕСТАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОМЕТРИАЛЬНЫХ СЕГМЕНТАХ

ПОВЫШЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ ТОКУ КРОВИ

УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЕМА МАТЕРИНСКОЙ КРОВИ

ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ НАРУШЕНИЕ ГЕМОСТАЗА

ДИСБАЛАНС ГЕМОСТАЗА

ТРОМБОЗЫ В МЕЖВОРСИНЧАТОМ ПРОСТРАНСТВЕ

П О Н Р П

ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ ВОРСИН ПЛАЦЕНТЫ

УТОЛЩЕНИЕ СТРУКТУР ПЛАЦЕНТАРНОГО БАРЬЕРА

СКЛЕРОЗ СТРОМЫ ВОРСИН

ФОКАЛЬНЫЕ НЕКРОЗЫ СИНЦИТИОТРОФОБЛАСТА, УЛЬТРАСТРУКТУРНАЯ ПАТОЛОГИЯ МИКРОВОРСИНОК

ОСЛАБЛЕНИЕ ТРОМБОПЛАСТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ МИКРОВОРСИНОК СИНЦИТИОТРОФОБЛАСТА

ИЛИ ДИФФУЗНОЕ {МАТКА КЮВЕЛЕРА})

ПОТЕРЯ ВОЗБУДИМОСТИ И СОКРАТИМОСТИ

ГИПОТОНИЯ ИЛИ АТОНИЯ

ДВС-СИНДРОМ

П О Н Р П

ПОВРЕЖДЕНИЕ СОСУДОВ В ОБЛАСТИ КРАЯ ПЛАЦЕНТЫ

НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ И МЕТАБОЛИЗМА В МИОМЕТРИИ

НАРУШЕНИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ

ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В РЕТРОПЛАЦЕНТАРНОЙ ГЕМАТОМЕ

- это отслоение части материнской поверхности плаценты от плацентарного ложа

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЛОЩАДИ ОТСЛОЙКИ:

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:

ЛЕГКАЯ

СРЕДНЯЯ

ТЯЖЕЛАЯ

(ИМБИБИЦИЯ), РАЗДРАЖЕНИЕ БРЮШИНЫ

БОЛЬ В ЖИВОТЕ

ЛОКАЛИЗАЦИЯ – В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА, СООТВЕТСТВУЕТ ПРОЕКЦИИ МЕСТА ОТСЛОЙКИ ПЛАЦЕНТЫ

ХАРАКТЕР – ЧАЩЕ ВСЕГО СИЛЬНЫЕ, РЕЖУЩИЕ, ИНОГДА ВПЛОТЬ ДО ОЩУЩЕНИЯ ЧТО ВНУТРИ ЧТО-ТО «РАЗОРВАЛОСЬ» (КАК ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ) ИНОГДА МОГУТ ИРРАДИИРОВАТЬ В СИМФИЗ, БЕДРО.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ – ДЛИТЕЛЬНЫЕ СХВАТКООБРАЗНЫЕ

– ИЗ-ЗА РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА ВСЛЕДСТВИЕ ОТСЛОЙКИ ПЛАЦЕНТЫ И ГИПЕРТОНУСА МАТКИ.
ПРИ ОТСЛОЙКЕ БОЛЕЕ 1/3 МАТЕРИНСКОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛАЦЕНТЫ ПЛОД ПОГИБАЕТ ОТ ГИПОКСИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОЗ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ НОРМАЛЬНО РАС­
ПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ ЖАЛОБ, ДАННЫХ АНАМ­
НЕЗА, КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ КРОВЯНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ МАТКИ, ХОТЯ ЭТОТ СИМПТОМ НЕ ВСЕГДА ПРОЯВЛЯЕТСЯ. ПЛОДНЫЙ ПУЗЫРЬ ПОСТОЯННО НАПРЯЖЕН, СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА УЧАЩАЕТСЯ, ЗАТЕМ СТАНОВИТСЯ РЕДКИМ, АРИТМИЧНЫМ)

БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ПОНРП ИМЕЕТ УЗИ, ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ЛОКАЛИЗАЦИЮ, РАЗМЕР, ПЛОЩАДЬ ОТСЛОЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ,РАЗМЕР РЕТРОПЛАЦЕНТАРНОЙ ГЕАТОМЫ И Т.Д.

ОТСЛОЙКИ ПЛАЦЕНТЫ, СОСТОЯНИЯ ПЛОДА,СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП – БЕРЕЖНОЕ И БЫСТРОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА И РАЗВИТИЯ ДВС-СИНДРОМА.

СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

СОСТОЯНИЕ ПЛОДА

ПЛОД ЖИВ

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

МАТКА КУВЕЛЕРА

ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ

ПЛОД МЕРТВ

НАЛИЧИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

БЫСТРОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ

ОТСУТСТВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ

2008.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии / Под ред. Ю.В. Цвелева.: СПб, Фолиант, 2007.
Акушерство: учебник. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Невиль Ф. Хакер, Джозеф К. Гамбон, Кельвин Дж. Хобел. Акушерство и гинекология. Иллюстрированный учебник / Невиль Ф. Хакер, Джозеф К. Гамбон, Кельвин Дж. Хобел; пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012