Повреждения типа Монтеджа и Галеацци презентация

кости предплечья. При этом разрывается кольцевидная связка, охватывающая шейку вывихнутой кости. Встречаются два вида таких повреждений:

перелом верхней или средней трети диафиза локтевой кости и вывих головки лучевой кости — повреждение Монтеджи

перелом средней или нижней трети диафиза лучевой кости и вывих головки локтевой кости — повреждение Галеацци

вверх и согнутому под углом 90° в локтевом суставе предплечью — «парирующий» перелом, а также при падении на землю.
Различают сгибательный и разгибательный типы перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой кости

Перелом Монтеджи. а — механизм «парирующего» перелома;
6—сгибательный; в—разгибательный.

в тыльную сторону, головка лучевой кости смещается в ладонную сторону. При этом может повредиться лучевой нерв.

угол между отломками открыт в ладонную сторону. В результате мышечной тракции наступает смещение по длине.

головки лучевой кости отмечаются резкая болезненность и смещение головки
резкое нарушение двигательной функции предплечья

хорошо. Репозицию необходимо проводить под внутрикостным, проводниковым обезболиванием или под наркозом, так как сильные мышцы предплечья, быстро сокращаясь, прочно удерживают отломки в смещенном по длине состоянии.
После вправления отломков на конечность, разогнутую в локтевом суставе, в положении супинации накладывают тыльную гипсовую лонгету от головок пястных костей до подмышечной впадины.

проводить при хорошем обезболивании. Репозицию производят вручную или с помощью аппарата Соколовского. Помощники осуществляют тягу за кисть и противотягу за плечо. Предплечье в положении полной супинации согнуто в локтевом суставе под углом 90°.

верхней трети плеча, постоянно удерживая предплечье в положении супинации. Производят рентгенологический контроль за состоянием отломков.
Через 4—5 нед гипсовую повязку снимают и накладывают новую, фиксирующую новое положение конечности: предплечье согнуто в локтевом суставе под углом 90—100°; ему должно быть придано положение, среднее между пронацией и супинацией.
Иммобилизация продолжается 8—12 нед, после чего больному назначают физиотерапию, массаж и обязательно активные и пассивные движения в локтевом суставе. Трудоспособность восстанавливается через 14—18 нед.

с разрывом дистального радиоульнарного сочленения и вывихом головки локтевой кости возникает как от прямой, так и от непрямой травмы
Различают сгибательный и разгибательный типы перелома
Фрагменты лучевой кости смещаются под углом, открытым в тыльную сторону, и наступает вывих локтевой кости в радиоульнарном сочленении в ладонную сторону — разгибательный перелом

Повреждения Галеацци. Схема смещения отломков.

При сгибательном переломе угол между отломками открыт в ладонную сторону, а головка лучевой кости смещается в тыльную сторону.

лучевой кости и смещенную в тыльно-локтевую или ладонно-локтевую сторону головку локтевой кости
Нагрузка по оси предплечья болезненна
Пронационные и супинационные движения невозможны
При надавливании на головку локтевой кости она легко вправляется и вновь выскальзывает при движениях предплечья

которого заключается в прочной фиксации отломков лучевой кости металлическими конструкциями
Вправление вывиха локтевой кости. Если головка вывихивается повторно, необходимо фиксировать ее спицей Киршнера или резецировать

верхней трети плеча на 8—10 нед.
Иммобилизацию конечности осуществляют в согнутом в локтевом суставе положении до 90°, предплечье — в положении, среднем между пронацией и супинацией.
Движения пальцами и в плечевом суставе назначают с первых дней после операции.

поэтому после снятия гипсовой повязки больным назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и обязательно лечебную гимнастику.
Трудоспособность восстанавливается через 10—12 нед.