Повреждения таза презентация

группе тяжелых травм.
Уровень летальности вследствие тяжелых повреждений таза варьирует от 10 до 18%, причем в 4% случаев причиной ее является внутреннее кровотечение.
Травмы таза можно разделить на 2 группы: 1 группа – переломы переднего и заднего полуколец таза, разрывы лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сочленения (80%). 2 группа – переломы и переломовывихи вертлужной впадины (22%).

кольца, образованного двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, и эластического соединения, прочно фиксирующего вентральный и дорзальный секторы тазового кольца.
Верхний отдел таза расширен и называется большим тазом, а нижнюий, меньший,- малым тазом.
Основными связками, скрепляющими костные структуры, являются крестцово-подвздошные (Lig. Sacroiliaka Ventrale), дорзальные крестцово-бугорковые ( Lig. Sacrotuberosum) и крестцово-остистые связки (Lig. Sacrospinosum).

группе плоских малоподвижных соединений (amphiarthrosis).
Ширина симфиза в течение жизни неодинакова, она меняется от 11мм. в детском возрасте, до 3 мм. в возрасте 50 лет.
Мышцы таза, образующие мышечный каркас, играют ведущую роль в поддержании центра тяжести, удержании тела в вертикальном положении, обеспечивают многоосевую направленность мышечных усилий.
Из поясничного сплетения выходят подвздошно-подчревный (n. iliohypogasricus), подвздошно-паховый (n. Ilioingunalis), бедренный (n. femoralis), запирательный (n. оbturatorius) нервы.
Из крестцового сплетения-седалищный нерв (n. Ischiadicus), верхний и нижний ягодичные (n. gluteus superior, inferior), срамной нерв (n. pudendus).
Кровеносные сосуды таза парные, происходят из общей подвздошной артерии (a. iliaca communis).

Механизм травм таза прямой.
Виды травм:
сагиттальная компрессия
фронтальная компрессия
диагональная компрессия
прямой удар
удар в диагональном направлении
удар в область крыла подвздошной кости
боковой удар в область большого вертела

направления травматического воздействия.
Переломы типа А – стабильные, с минимальным смещением, без нарушения целостности тазового кольца.
Переломы типа В – ротационно нестабильные, но вертикально стабильные.
Переломы типа С – ротационно и вертикально нестабильные и характеризуются полным разрывом тазового кольца.

неполный внутрисуставной перелом.
В – неполный внутрисуставной перелом с поперечной линией излома.
С – полный внутрисуставной перелом обеих опор, распространяющийся на крестцово-подвздошное сочленение.

ногами с отведением и ротацией бедер наружу.
с-м Вернея (возникает боль при сдавливании подвздошных костей).
с-м Ларрея ( возникает боль при разведении подвздошных костей).
с-м «прилипшей пятки» (невозможность поднять прямую ногу от горизонтальной поверхности).
с-м Габая (при повороте со спины на бок больной поддерживает ногу поврежденной стороны таза здоровой ногой, при возврате в положение на спине, сохраняет это фиксированное положение ног).

органов.
Восстановление нормальных анатомических соотношений.
Предупреждение инфекции и эмболии.
Быстрая реабилитация пострадавшего.

избежать тяжелой операции, соответствующих осложнений воспалительного характера и достигнуть положительных результатов при репозиции.
недостатки метода - длительность иммобилизации, способствующей развитию таких осложнений, как пролежни, тромбозы, пневмонии, и значительные трудности при уходе за такими больными.

подвздошно-бедренный.
прямой латеральный (боковой) доступ.

Внешний остеосинтез.
Внутренний остеосинтез.

4 этапа:
Первый этап (ранний послеоперационный)- 1-14 дней.
Второй этап (поздний послеоперационный)-от 14 дней до 8 недель.
Третий этап (восстановительный) – от 8 до 12 недель.
Четвертый этап (поздний восстановительный) – от 12 недель до 6 месяцев.