бедра.
Вывих бедра.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Повреждения и вывих бедра презентация
Содержание
- 1. Повреждения и вывих бедра
- 2. Переломы бедра. Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.
- 3. Классификация. I. Перелом проксимального отдела бедра
- 4. Классификация. 2.Латеральный (вертельный) перелом Межвертельный
- 5. Классификация. II. Перелом диафиза бедренной кости
- 6. Переломы шейки бедра. Частота - 25%
- 7. Причина. Непрямая травма - падение на область большого вертела
- 8. Клиническая картина. Боль в паховой области,
- 9. Клиническая картина. Симптом прилипшей пятки -
- 10. Рентгенологическое исследование. Выявляют нарушение целостности кости,
- 11. Оскольчатый чрезвертельный аддукционный перелом правой бедренной кости.
- 12. Оскольчатый субкапитальный аддукционный перелом бедренной кости.
- 13. Базальный аддукционный перелом бедренной кости.
- 14. Субкапитальный аддукционный перелом бедренной кости.
- 15. Базальный перелом бедренной кости без смещения.
- 16. Рентгенограмма перелома шейки правого бедра со смещением.
- 17. Осложнения. ложный сустав шейки бедра аваскулярный некроз головки бедра
- 18. Лечение. Лечение переломов шейки бедра
- 19. Состояние после металлоостеосинтеза DHS.
- 20. Консолидированный перелом шейки бедра в условиях остеосинтеза трехлопастным гвоздем ЦИТО.
- 21. Состояние после однополюсного эндопротезирования.
- 22. Остеосинтез.
- 23. Переломы диафиза бедра. Причины: прямая травма
- 24. Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный
- 25. Клиническая картина боль нарушение функций
- 26. Осложнения. травматический шок жировая эмболия значительная кровопотеря
- 27. Лечение. Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод лечения.
- 28. Лечение. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез Оперативное
- 29. Открытый перелом бедра.
- 30. Переломы дистального отдела бедренной кости. Причины:
- 31. Патоморфология. Переломы мыщелков -внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся
- 32. Клиническая картина. припухлость деформация
- 33. Лечение. При гемартрозе - пункция коленного
- 34. Оскольчатый перелом надколенника с расхождением отломков.
- 35. Вывих бедра. Частота. 5%
- 36. Классификация. В зависимости от расположения
- 37. Классификация. 2. Передний вывих
- 38. Причина. Непрямая травма. Вывихи бедра
- 39. Клиническая картина. Сильная боль, невозможность встать
- 40. Клиническая картина. При передневерхнем или передненижнем
- 41. Лечение. Вправление вывиха бедра производят под наркозом.
- 42. Вправление по способу Кохера. 1. Задний
- 43. Этапы. Первый этап - сгибание бедра и
- 44. Вправление по способу Кохера. Передний вывих
- 45. Этапы. Первый этап - ноге придают
- 46. Вправление по способу Джанелидзе. В течение
- 47. Вправление по способу Джанелидзе. При вправлении
- 48. Лечение. При неэффективности консервативного метода, при застарелых вывихах применяют оперативное вправление вывиха.
Переломы бедра. Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.
Слайд 1Курский государственный медицинский университет
Кафедра травматологии и ортопедии и
хирургии катастроф
Тема №5.
Повреждения
Слайд 3Классификация.
I. Перелом проксимального отдела бедра
1.Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и
варусным
Капитальный перелом (перелом головки)
Субкапитальный перелом (у основания головки)
Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом
Капитальный перелом (перелом головки)
Субкапитальный перелом (у основания головки)
Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом
Слайд 4Классификация.
2.Латеральный (вертельный) перелом
Межвертельный перелом
Чрезвертельный перелом
3.Изолированный перелом
малого вертела
4.Изолированный перелом большого вертела
4.Изолированный перелом большого вертела
Слайд 5Классификация.
II. Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети)
III. Переломы дистального отдела бедренной кости.
Слайд 6Переломы шейки бедра.
Частота - 25% от общего числа переломов бедренной
кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет
Слайд 8Клиническая картина.
Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой
Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации
Укорочение конечности
Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела)
Укорочение конечности
Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела)
Слайд 9Клиническая картина.
Симптом прилипшей пятки - больной не может ни поднять,
ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре
Слайд 10Рентгенологическое исследование.
Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при
варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка.
Слайд 18Лечение.
Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное - остеосинтез металлическим
штифтом, пучком спиц. По показаниям производят аллопластику головки бедренной кости. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез.
Слайд 24Патоморфология.
При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи,
дистальный - кнутри и кзади
для перелома в средней трети характерно смещение по длине
для перелома в средней трети характерно смещение по длине
Слайд 25Клиническая картина
боль
нарушение функций
укорочение конечности
деформация
ротация стопы кнаружи
патологическая подвижность
Слайд 27Лечение.
Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод
лечения.
Слайд 28Лечение.
Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при
безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей).
Слайд 30Переломы дистального отдела бедренной кости.
Причины:
прямая травма по боковой
поверхности коленного сустава,
падение на коленный сустав,
падение с высоты на выпрямленные ноги
падение на коленный сустав,
падение с высоты на выпрямленные ноги
Слайд 31Патоморфология.
Переломы мыщелков -внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий
дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии
Слайд 32Клиническая картина.
припухлость
деформация
болезненность
патологическая подвижность отломков.
Рентгенография подтверждает
диагноз
Слайд 33Лечение.
При гемартрозе - пункция коленного сустава
Переломы без смещения
- гипсовая лонгетная повязка
При смещениях отломков - одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям - чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов
Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.
При смещениях отломков - одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям - чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов
Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.
Слайд 36Классификация.
В зависимости от расположения головки бедренной кости по отношению
к вертлужной впадине:
1. Задний вывих
Задневерхний (подвздошный) вывих
Задненижний (седалищный) вывих
1. Задний вывих
Задневерхний (подвздошный) вывих
Задненижний (седалищный) вывих
Слайд 37Классификация.
2. Передний вывих
Передневерхний (надлонный) вывих
Передненижний (запирательный) вывих.
Слайд 38Причина.
Непрямая травма. Вывихи бедра часто возникают в результате высокоскоростных
повреждений, особенно при дорожно-транспортных происшествиях. Механизм заднего вывиха - резкая ротация внутрь и одновременное приведение бедра.
Слайд 39Клиническая картина.
Сильная боль, невозможность встать на ногу
При задневерхнем
или задненижнем вывихе бедра конечность приведена, слегка согнута и ротирована кнутри. Активные движения невозможны, а пассивные болезненны и вызывают симптом пружинистой ригидности. Вершина большого вертела выше линии Рдзера-Нелатона (прямая линия, в норме соединяющая передневерхнюю ость, вершину большого вертела и седалищный бугор). Нога укорочена. Под паховой складкой пальпируют западение.
Слайд 40Клиническая картина.
При передневерхнем или передненижнем вывихе бедра конечность отведена, ротирована
кнаружи, согнута в тазобедренном суставе. Нога удлинена. При передненижнем вывихе головку пальпируют с внутренней стороны тазобедренного сустава, ягодичная область уплощена, большой вертел не пальпируют.
Слайд 42Вправление по способу Кохера.
1. Задний вывих бедра (подвздошный или седалищный).
Пострадавший лежит на спине. Помощник фиксирует таз больного.
Хирург поэтапно вправляет вывих.
Слайд 43Этапы.
Первый этап - сгибание бедра и его максимальное приведение при смещении
бедра по оси конечности, тракция.
Второй этап - ротация бедра кнаружи. Вправление производят медленно, тракцию продолжают.
Третий этап - разгибание бедра, ротация его внутрь и отведение.
Второй этап - ротация бедра кнаружи. Вправление производят медленно, тракцию продолжают.
Третий этап - разгибание бедра, ротация его внутрь и отведение.
Слайд 44Вправление по способу Кохера.
Передний вывих бедра (надлонный или запирательный).
Пострадавший
лежит на спине. Помощник руками фиксирует таз больного к столу
Слайд 45Этапы.
Первый этап - ноге придают положение максимальной наружной ротации.
Второй
этап - ногу постепенно приводят, сгибают и ротируют внутрь при одновременном вытяжении по оси конечности.
Третий этап -ногу разгибают и отводят.
Третий этап -ногу разгибают и отводят.
Слайд 46Вправление по способу Джанелидзе.
В течение 10-20 .мин больной лежит на
животе, нога свисает
Хирург сгибает ногу больного в коленном суставе, после отведения и ротации кнаружи надавливает на подколенную ямку (обычно своим коленом). При этом происходит вправление вывиха
Хирург сгибает ногу больного в коленном суставе, после отведения и ротации кнаружи надавливает на подколенную ямку (обычно своим коленом). При этом происходит вправление вывиха
Слайд 47Вправление по способу Джанелидзе.
При вправлении переднего вывиха сочетают тракцию конечности
по длине с вытяжением в сторону с помощью мягкой петли, предварительно наложенной на проксимальный отдел бедра.
После вправления проводят скелетное вытяжение в течение 4 нед, назначают физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, магнитотерапия). Затем показаны ходьба на костылях до 10 нед, массаж, тепловые процедуры.
После вправления проводят скелетное вытяжение в течение 4 нед, назначают физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, магнитотерапия). Затем показаны ходьба на костылях до 10 нед, массаж, тепловые процедуры.
Слайд 48Лечение.
При неэффективности консервативного метода, при застарелых вывихах применяют оперативное
вправление вывиха.
