Повреждение мягких тканей у детей (ушибы, раны). Принципы хирургической обработки презентация

Они могут быть открытыми и закрытыми и в большинстве случаев связаны с бытовой травмой.

5 лет — травма костей и комбинированные повреждения. 

покровов (ушибы);

открытые — с нарушением кожных покровов (ссадины, царапины, раны).

их анатомической целости.

кожи
ссадины — повреждение поверхностного слоя кожи, более значительное чем царапина
порез — одновременное повреждение нескольких слоев кожи

травмы потому, что повреждаются нервные окончания. Причем болевой эффект разнится в зависимости от места получения ушиба. Там, где скоплений нервных окончаний больше, она сильнее: к примеру пальцы или лицо, а там где меньше — не так ощутимо: спина, ягодицы.
Если ушиб сильный, то он вполне способен повредить кровеносные сосуды и в следствии этого в ушибленном месте появляется синяк. Кровеносные сосуды, которые располагаются под кожей, изливают кровь в окружающие ткани и в следствии чего возникает потемнение — гематома.
Чтобы сделать синяк меньше или вовсе избавиться от него сразу же после ушиба прикладывается холодный компресс. Это может быть лед, обернутый в полотенце, а может быть что-то из морозилки: кусок мяса или пакет овощей.

ушиба, как следствие повреждения кровеносных сосудов
синий или слегка фиолетовый цвет после сворачивания крови
желтый — с мерой заживления ушиба

Холодный компресс следует держать на ушибленном месте около двадцати минут, после чего наложите стерильную, смоченную в холодной воде повязку. Если ушиб получен на тех частях тела, где легко получить инфекцию:
челюсть
уши
нос

грязи (если такая есть)
Обязательно постарайтесь остановить кровотечение (любой сложности)
Обработайте рану антисептиком — специальным медицинским препаратом, способным удалить болезнетворные микробы из раны
Наложите на ранку стер. повязку

и сотрясением мозга, а ограничиваются образованием подкожных кровоизлияний и гематом, которые довольно быстро рассасываются, не требуют специального лечения.
Мелкие поверхностные повреждения кожи лица, не проникающие через всю толщу кожных покровов (ссадины, царапины), заживают очень быстро, без нагноения.
После антисептической обработки путем смазывания 2% настойкой йода, 1% раствором метиленового синего или присыпания порошком стрептоцида такие повреждения быстро эпителизируются под струпом, не оставляя, как правило, заметных рубцов.    

повреждением подлежащих тканей. 
   
В зависимости от травмирующего агента и механизма повреждения различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные; в зависимости от состояния краев раневого дефекта — линейные, лоскутные, скальпированные и рваные. Раны могут быть поверхностными и глубокими.    

присущих всем видам ран симптомов:
- зияние краев раны,  - боль,  - кровотечение.

простой и верный способ — это осуществить давление. Для этого нужно промыть рану предварительно ,подготовить стерильную повязку и сильно надавить на рану, оставив такое положение на пятнадцать минут.
Если рана располагается на конечностях, рекомендуется поднять поврежденную конечность вверх, чтобы замедлить кровотечение. При не сильном кровотечении нужно менять повязку, а при сильном, накладывать еще одну сверху — чтобы не сорвать сгусток крови.

микробов в рану, следует применить антисептик. Антисептики имеют два преимущества:
снимать воспаление
ускорять заживление

Самые распространенные антисептики, которые можно использовать для детей, это:
раствор зеленки
йод

жировую клетчатку
мышечную ткань
нервные окончания
кровеносные сосуды

последующей обработкой антисептиком.
Удаление поврежденных тканей, посторонних тел, обломков костей. Выполняется рассечение раны по мере необходимости.
Остановка кровотечения.
Дренирование.
Накладывание швов.

Его положение зависит от дислокации раны. Хирургу должно быть удобно. Осуществляется туалет раны, обрабатывается операционное поле, которое отграничивается стерильным одноразовым бельем. Далее выполняется первичное натяжение, направленное на заживление имеющихся ран и вводится анестезия. В большинстве случаев хирурги применяют метод Вишневского – вводят 0,5% раствор новокаина на расстоянии двух сантиметров от края пореза. Столько же раствора вводится с другой стороны. При правильной реакции пациента на коже вокруг раны наблюдается "лимонная корочка".

предусматривающая наложение первичного глухого шва. Лучшие результаты дает обработка, произведенная в первые 6—12 ч после ранения. Хирургическую обработку производят во всех слу­чаях, когда нет к тому противопоказаний. Профилактическое введение про­тивостолбнячного анатоксина или сыворотки производят в соответствии с инструкцией.

тщательное наблюдение. В течение ближайших дней ребенок ежедневно должен сам являться для контроля либо организуют активный патронаж. Это необходимо, чтобы своевременно выявить признаки раневой инфекции (боль, покраснение краев раны, припухлость, повышение температуры тела у больного) и принять надлежащие меры (снять часть или все швы для обеспечения сво­бодного оттока раневого экссудата, начать антибактериальную терапию и физиопроцедуры).

При гладком течении швы снимают на 7-е сутки, но в местах, где кожа подвержена постоянному механическому воздействию (вблизи суставов, на кисти и стопе), лучше еще в течечие 3 — 5 дней сохранить иммобилизацию или же укрепить линию рубца липкопластырной наклейкой.

условиях не должен быть шаблонным. Учитывают характер раны, ее лока­лизацию, срок от момента травмы, возраст и общее состояние ребенка. В этой связи необходимо четко ставить противопоказания к хирургической обработке. Таковыми являются:
1) поверхностные кожные раны, проникаю­щие на небольшую глубину в подкожную клетчатку;
2) огнестрельные раны, если не произведена обработка раневого канала на всем протяжении;
3) анатомические (пальцы рук) и косметические (лицо) соображения, исклю­чающие возможность иссечения краев и дна раны;
4) позднее обращение больного с развивающимися воспалительными явлениями в ране и отеком окружающей клетчатки.