Показания к проведению операций при варикоцеле презентация

Улицкий К.С.

расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика.

Варикоцеле

одно из проявлений генетической аномалии развития или приобретенной в течение жизни заболевания нижней полой и почечных вен. Кровоток в обратном направлении (ретроградном) называется – рефлюксом. Он бывает первичный и вторичный.

Причины варикоцеле

предрасположенности к слабости венозной стенки.

Причины варикоцеле

клапанная недостаточность появляется вследствие гипертензии (повышенного давления) в венозной системе нижней полой вены и почечных вен. Венозная гипертензия приводит к необходимости дополнительных путей для оттока венозной крови. Это приводит к образованию широкого сообщения между почечной и полой венами. Сообщение образуется между внутренней и наружной семенными венами и общей подвздошной веной. Таким образом, это сообщение, компенсирует повышенное венозное давление в вене почки.

Причины варикоцеле

всегда комбинируют с доплерографией (методика при, которой определяют качество кровоснабжения) почечных сосудов (артерий и вен) и яичковой вены.
Во время УЗИ обязательно проводят пробу Вальсальвы: Увеличение (варикозное расширение) яичковой вены в размерах при вертикальном положении тела.
В положении тела, лежа вена, спадается (уменьшается в размерах).

Диагностика варикоцеле

проба – появление небольшое количества эритроцитов в моче (микрогематурия) и наличие белка в моче (протеинурия) говорит за почечную венозную гипертензию. Рентгенологические методы. К рентгенологическим методам относят: Антеградная флеботестикулография или ретроградная почечная флебография – эти способы исследования производят после предварительного введение в вены мошонки контрастного вещества.
Исследование гормонального профиля – включает в себя концентрацию тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон). Семиологическое исследование (исследование семени) – у большинства пациентов обнаруживают патоспермию (снижение числа подвижных форм сперматозоидов и увеличение количества патологических форм) различной степени.

Диагностика варикоцеле

поводу варикоцеле. Все операции можно разделить на две группы: I группа – операции при которых сохраняется сообщение с почечной артерией.
II группа – операции при которых прерывается сообщение с почечной артерией
В настоящее время успешно и широко применяются микрохирургические техники в лечении варикоцеле. Это позволило снизить количество рецидивов (повторов) заболевания, а также значительно уменьшить риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

Показания к оперативному лечению.

заключается в перевязке и дальнейшей резекции левой яичковой вены. Это приводит к устранению рефлюкса из почечной вены в гроздевидное сплетение. Но при данной операции возможен риск развития ренокавального анастомоза из-за затруднения оттока венозной крови из почки.

и минимально инвазивным методом лечения варикоцеле. Операцию проводят под общим наркозом (пациента вводят в наркоз). Вводят троакар рядом с пупком, осматривают брюшную полость. Затем находят вены яичка, осторожно отделяют артерию и лимфатические сосуды от вен. Потом вены клипируют (накладывание специальных клипс) и операция завершается.

специальными приспособлениями.  

  Эндоваскулярная облитерация (окклюзия) яичковой вены проводится как у взрослых, так и у детей. Для окклюзии применяют различные вещества:
Спиральные эмболы
Тканевой клей
Проволочные зонтикообразные устройства
Различные баллоны
Препараты вызывающие склерозирование вены
Данный метод состоит в катетеризации бедренной вены, затем зонд проводят до яичковой вены и вводят тромбирующий препарат, производят проверку закупорки вены и операция заканчивается.