Подготовка больного к операции, премедикация презентация

предстоящего хирургического вмешательства и общей анестезии.

предоперационной подготовки (совместное с лечащим врачом формирование программы дооперационного обследования и подготовки к оперативному вмешательству)???
Накануне перед операцией (оценка степени готовности больного к операции)

подготовки
Определение места и времени проведения премедикации
Выбор оптимального вида анестезиологического пособия

важных функций организма
Установить ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТАКТ с пациентом
Установить объем обследования и тактику предоперационной подготовки
Накануне операции убедиться в полноте проведенного обследования и лечения

кожного покрова (бледность, желтушность, сыпь, отеки, следы от инъекций)
Наличие болевого синдрома, вынужденные положения
Искривления позвоночника
Состояние зрачков
Сохранность носового дыхания, искривление носовой перегородки
Осмотр полости рта (протезы, степень открывания рта, кариозные и шатающиеся зубы)
Рост, масса тела больного, наличие и выраженность сети подкожных вен
Функции жизненно важных органов и систем

аритмий

При ГБ – консультация окулиста (осмотр глазного дна)

ЭКГ всем старше 35 лет

При остром инфаркте миокарда – плановые операции откладываются на 6 мес. (с момента развития ОИМ)

показаниям (ХОБЛ)

(тонкокишечная или толстокишечная)
Беременность и срок гестации
Проба с бандажом при операциях по поводу вентральной грыжи больших размеров (вправление грыжи и тугое бинтование, через 10 минут оценивают Ps, АД, ЧДД - если есть признаки ОДН, то решают вопрос о возможности операции)

крови в день операции контролируют через 3 часа (уровень гликемии должен быть 7 – 11 ммоль/л)
После операции дозу простого инсулина снижают на 1/3 (нельзя добиваться нормогликемии)
При надпочечниковой недостаточности за 2 – 3 дня до операции назначают ГКС
При гипотиреозе – тиреоидин, L–тироксин
При гипертиреозе – мерказолил, анаприлин, раствор Люголя

дату последней menses.

показаниям)
Глюкоза крови
Мочевина, креатинин
Биллирубин, трансаминазы
Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, МНО, Ли-Уайт, АВС, антитромбин III, время кровотечения по Дюке)
Группа крови и резус – фактор!!!
Rg – графия органов грудной клетки
ЭКГ
*все остальные исследования по показаниям

больного
Вида предстоящей анестезии

заболеваний или с локализованными заболеваниями без системных расстройств

II – больные с легкими или умеренными системными расстройствами, которые связаны, или не связаны с хирургическим заболеванием и умеренно нарушают нормальную жизнедеятельность и общее состояние больного

III – то же самое, что и II, только серьезно нарушают нормальную жизнедеятельность больного

IV – больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и резко нарушают нормальную жизнедеятельность и общее состояние больного становясь опасными для его жизни

V – больные, предоперационное состояние которых настолько тяжело, что можно ожидать их смерти в течение 24 часов, даже без дополнительного воздействия операции

целиком. III — визуализируется только основание нёбной занавески. IV — видно только твёрдое нёбо.

желудочным содержимым
профилактика послеоперационной тошноты и рвоты

Показания к премедикации:

воздействия вводного и основного наркоза
Уменьшение доз анестетиков и анальгетиков

трансназально

Пути введения препаратов

из шока, коррекция гиповолемии, детоксикация, коррекция выявленных нарушений)
Профилактическая – непосредственная премедикация перед операцией:
- подготовка психики больного
- механическая (клизма, бритье операционного поля, ванна, зондирование желудка и т.д.)
- медикаментозная

достижения комбинации п.1 и п.2

секреции слизистой оболочки бронхов
Профилактика тошноты и рвоты
Облегчение вводного и основного наркоза
Уменьшение потребности в анальгетиках во время анестезии и в раннем послеоперационном периоде

(Н2 – блокаторы, ИПП, обволакивающие)
Нейролептики (дроперидол 0,25–1,25 мг)
Важные для пациента лекарственные вещества, которые он обычно принимает (инсулин, сердечные гликозиды, гормоны и др)

в присутствии врача – анестезиолога!!!