Подагра. Классификация подагры презентация

Содержание

Закрути тиски как можно туже – получится ревматизм, а теперь сделайте еще один оборот – получится подагра. Неизвестный автор В переводе с латинского

Слайд 1

ПОДАГРА

Слайд 2 Закрути тиски как можно туже – получится ревматизм,

а теперь сделайте еще один оборот – получится подагра.
Неизвестный автор


В переводе с латинского подагра означает «огонь в стопе»

Слайд 3Подагра - заболевание, обусловленное гиперурикемией и отложением скоплений кристаллов урата натрия

в тканях и проявляющееся поражением опорно-двигательного аппарата и почек.

Определение подагры

Слайд 4Заболеваемость увеличивается с возрастом и повышением концентрации мочевой кислоты в крови
5-28

случаев на 1000 мужчин и 1-6 случаев на 1000 женщин
Подагра – самая частая причина развития воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет.
Соотношение мужчины : женщины – 2-7 : 1

Эпидемиология подагры

Слайд 5Повышение образования мочевой кислоты или гиперпродукция
Недостаточное выделение мочевой кислоты или гипоэкскреция
Сочетание

обоих механизмов или смешанный тип


Патогенетические механизмы гиперурикемии

Слайд 6Первичная – врожденные дефекты ферментативной системы.
Вторичная –злоупотребление алкоголем (гиперпродукция) или заболевания

почек, отравление свинцом, кето и лактатацидоз, гиперпаратиреоидизм, гипотиреоидизм, прием лекарственных препаратов (аспирин, диуретики).

Классификация подагры:

Слайд 7Бессимптомная гиперурикемия

Острый подагрический артрит

Межприступный период

Хроническая тофусная подагра
Классификация подагры:

Слайд 8Кроме того в диагнозе указываются локализация поражения, ФНС, наличие поражения почек.
Примеры

диагноза:
Острый подагрический артрит первого плюснефалангов сустава правой стопы, ФНС 2
Хроническая тофусная подагра, обострение. Артриты левого голеностопного сустава и суставов правой стопы, ФНС 3. Тубулоинтерстициальный нефрит. ХПН 1

Классификация подагры

Слайд 9Провоцирующие факторы:
травмы, физическая нагрузка, переохлаждение, прием алкоголя, обильное

потребление мяса и жирной пищи, прием лекарственных препаратов, лучевая терапия, хирургическое вмешательство

Острый подагрический артрит

Слайд 10Основным клиническим проявлением подагры является острый, начинающийся внезапно артрит, характеризующийся быстро

нарастающей сильнейшей болью, гиперемией и гипертермией, протекающий в большинстве случаев по типу моноартрита.

Острый подагрический артрит

Слайд 11Более чем в половине случаев в дебюте заболевания поражается первый плюснефаланговый

сустав, реже – суставы плюсны, коленный и г/с суставы.

Слайд 12Длительность приступов подагрического артрита, как правило, не превышает нескольких дней, значительно

сокращаясь при приеме противовоспалительных средств.
После атаки артрита наступает бессимптомный интервал, называемый межприступным периодом

Острый подагрический артрит

Слайд 13Частота и длительность подагрических атак при отсутствии лечения постепенно увеличивается, межприступный

период сокращается, вовлекаются новые суставы, эффективность противовоспалительных препаратов снижается, что при отсутствии адекватной терапии влечет за собой формирование тофусной формы заболевания и хронического течения артрита.

МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД

Слайд 14Тофусы это кристаллы моноурата, которые откладываются в виде депозитов различных размеров.


Небольшие тофусы обнаруживаются во многих органах и тканях уже в дебюте заболевания, а в случае хронического течения подагры постепенно формируются и крупные подкожные тофусы, обычно в области ушных раковин и суставов.

Хроническая тофусная подагра

Слайд 15Ушной хрящ Суставы кисти

Слайд 16Хроническая тофусная подагра

Слайд 17Хроническая тофусная подагра

Слайд 18Хроническая тофусная подагра

Слайд 19Иногда тофусы воспаляются
и приводят

Слайд 20к гнойному расплавлению сустава

Слайд 21У четверти больных поражаются почки:
Тубулоинтертициальный нефрит (уратная нефропатия)
Мочекислая нефропатия
Мочекаменная болезнь с

образованием уратных камней

Хроническая тофусная подагра

Слайд 22«Золотым стандартом» диагностики подагры считается выявление кристаллов моноурата натрия при помощи

поляризационной микроскопии в любых доступных для исследования средах (синовиальной жидкости, тофусе, синовиальной оболочке

ДИАГНОСТИКА

Слайд 23Поляризационная микроскопия

Слайд 24Синовиальная жидкость

Слайд 25Содержимое тофуса

Слайд 26Идентификация кристаллов, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, требует от исследователя

большого опыта, и при невозможности выявления кристаллов для диагностики подагры пользуются клиническими, рентгенологическими и лабораторными признаками, входящими в набор диагностических критериев подагры

ДИАГНОСТИКА

Слайд 27Островозникший ассиметричный моно- олигоартрит сустава нижних конечностей (особенно 1 плюснефаланговый сустав)
Наличие

тофусов
Гиперурикемия у мужчин более 0,42 моль/л, у женщин более 0,36 моль/л
Кристаллы моноурата натрия в исследуемой среде

Диагностические критерии

Слайд 28На ранних стадии заболевания – отек мягких тканей вокруг пораженного сустава
При

хроническом течении – эрозии костной ткани или симптом «пробойника». Располагаются в эпифизе костей. Имеют склеротическую каемку и нависающие края, образующиеся при разрушении коркового вещества.
НЕ развивается остеопороз
НЕТ сужения суставной щели вплоть до поздней стадии.

Рентгенологические признаки

Слайд 29Рентгенологические признаки

Слайд 30Рентгенологические признаки

Слайд 31Рентгенологические признаки

Слайд 32Рентгенологические признаки
Фасеточный сустав
Остистый отросток

Слайд 33Артроскопическая картина

Слайд 34Артроскопическая картина

Слайд 35ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА
1. НПВП – в стандартных терапевтических дозировках более

чем в 90% случаев приводит к полному купированию острого приступа артрита в течение 5–8 дней

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 36ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА
2. Колхицин - экстракт луковицы лугового шафрана (Colchicum

autumnale). Схема приема по 0,5 мг каждые 1–2 ч, максимально до 6 мг за 12 ч, либо до наступления клинического эффекта, либо до появления побочных реакций (тошнота, рвота или диарея)

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 37ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА
3. В случае неэффективности или наличия противопоказаний к

применению НПВП и колхицина используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов прологированного действия, в частности Дипроспан или Кеналог.

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 38Основным методом терапии хронической тофусной подагры и профилактики приступов является назначение

урикостатических лекарственных препаратов: ингибитор ксантиноксидазы – аллопуринол в таблетках по 100 мг в комбинации с немедикаментозными методами лечения (диетотерапия, отказ от приема алкоголя, необоснованного применения диуретиков и низких доз салицилатов).

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 39Основной задачей терапии является достижение стойкой нормоурикемии – целевого сывороточного уровня

мочевой кислоты ниже 0,36 моль/л, минимизирующего вероятность развития подагрического артрита и предотвращающего формирование тофусов

ЛЕЧЕНИЕ

Похожие презентации

Патофизиология регионального кровообращения и микроциркуляции 329
Завтракайте. Зачем завтракать 244
Инородные тела ЛОР-органов 1842
Хранение лекарственных средств 611
Синдром легочного инфильтрата 1632
ВИЧ инфекция. СПИД у детей 1209

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика