МНК госпитальной терапии
Зав.каф проф, дмн Орлова Г.М
Иркутск, 2017
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Подагра. Этиология и патогенез презентация
Содержание
- 1. Подагра. Этиология и патогенез
- 2. Подагра – болезнь аристократов и гениев.
- 3. Подагра – системное заболевание, при котором в
- 4. Этиология и патогенез Ожирение Артериальная гипертензия
- 5. Классификация (М.Г Астапенко 1989) Этиологическая характеристика Первичная
- 6. Классификация (продолжение) 4. Формы поражения суставов Острый
- 7. Классификация АРР, 2008 Острый подагрический приступ Межприступный период болезни Хроническая тофусная подагра
- 8. Клиническая картина Острый подагрический артрит Внезапное,
- 9. Классификационные критерии острого подагрического артрита* А. Наличие
- 10. Хроническая тофусная подагра подкожные/внутрикожные Внутрикостные Нефролитиаз Хронический подагрический артрит
- 11. Диагностика Определение сывороточного уровня мочевой кислоты
- 12. Лечение острого приступа НПВС: ибупрофен 800 мг
- 13. Лечение в межприступный период Диета, питьевой режим
- 14. Урикозурические агенты Пробенецид, Сульфинпиразон Бензбромарон Лозартан*
- 15. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Подагра – болезнь аристократов и гениев.
Слайд 1Подагра
Выполнила студентка 6 курса лечебного факультета
Макарова Александра
ФГБОУ ВО ИГМУ
Кафедра госпитальной терапии
МНК госпитальной терапии
Слайд 3Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы
моноурата натрия и у лиц с гиперурикемией развивается воспаление, обусловленное внешнесредовыми и/или генетическими факторами.*
*Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с
Слайд 4Этиология и патогенез
Ожирение
Артериальная гипертензия
Лекарственные средства
Прием алкоголя
Генетические дефекты
Гиперурикемия
Отложение в суставах и
периартикулярных тканях
Синтез провоспалительных цитокинов, хемокинов, метаболитов, радикалов, протеиназ
Подагрический артрит
Системные реакции
Самоограничивающийся характер
Слайд 5Классификация (М.Г Астапенко 1989)
Этиологическая характеристика
Первичная (идиопатическая)
Вторичная
2. Течение заболевания
Медленно прогрессирующее
Быстро прогрессирующее
3.
Тяжесть течения
Легкое
Среднетяжелое
Тяжелое
Легкое
Среднетяжелое
Тяжелое
Слайд 6Классификация (продолжение)
4. Формы поражения суставов
Острый артрит – типичный, ревматоидноподобная форма, псевдофлегмонозная
форма, мигрирующий полиартрит.
Хронический артрит – ремиссия, обострение, подагрический статус
5. Рентгенологическая характеристика: I, II, III стадии
6. Висцеральные проявления
Поражение почек – подагрическая нефропатия, мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефросклероз
Флебит, фарингит, конъюнктивит, гастрит и др.
Хронический артрит – ремиссия, обострение, подагрический статус
5. Рентгенологическая характеристика: I, II, III стадии
6. Висцеральные проявления
Поражение почек – подагрическая нефропатия, мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефросклероз
Флебит, фарингит, конъюнктивит, гастрит и др.
Слайд 7Классификация АРР, 2008
Острый подагрический приступ
Межприступный период болезни
Хроническая тофусная подагра
Слайд 8Клиническая картина
Острый подагрический артрит
Внезапное, быстрое нарастание болей
Моноартрит (первый плюснефаланговый сустав
стопы)
Гиперемия кожи, припухлость, нарушение функции
Приступ чаще в ночное время или в ранние утренние часы
Гиперемия кожи, припухлость, нарушение функции
Приступ чаще в ночное время или в ранние утренние часы
Травма
Погрешности в диете
Алкоголь
Хирургические процедуры
Диуретики
Слайд 9Классификационные критерии острого подагрического артрита*
А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в
суставной жидкости
Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты, в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией
В. Наличие 6 из 12 ниже перечисленных признаков:
Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты, в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией
В. Наличие 6 из 12 ниже перечисленных признаков:
1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе
2. Воспаление сустава достигает максимума в 1-й день болезни
3. Моноартрит
4. Гиперемия кожи над пораженным суставом
5. Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе
6. Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава
7. Одностороннее поражение суставов стопы
8. Подозрение на тофусы
9. Гиперурикемия
10.Асимметричный отек суставов 11.Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография)
12.Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости
*Клинические рекомендации. Подагра. Ассоциация ревматологов России, 2014
Слайд 10Хроническая тофусная подагра
подкожные/внутрикожные
Внутрикостные
Нефролитиаз
Хронический подагрический артрит
Слайд 11Диагностика
Определение сывороточного уровня мочевой кислоты
Поляризационная микроскопия СЖ и других
тканей
Рентгенография (симптом пробойника)
Рентгенография (симптом пробойника)
М>7,0 мг/дл (0,42 ммоль/л)
Ж > 6,0 мг/дл (0,36 ммоль/л)
Слайд 12Лечение острого приступа
НПВС: ибупрофен 800 мг 3-4 раза в день, диклофенак
200 мг/сут
Колхицин 0,5 мг/час
Удааление СЖ и введение длительно действующиж ГКС внутрисуставно
Колхицин 0,5 мг/час
Удааление СЖ и введение длительно действующиж ГКС внутрисуставно
Слайд 13Лечение в межприступный период
Диета, питьевой режим
Антигиперурикемическая терапия показана больным с персистирующей
гиперурикемией и острыми атаками, артропатией, тофусами или рентгенологическими изменениями.*
Аллопуринол 100 мг ежедневно с постепенным увеличением дозы
Аллопуринол 100 мг ежедневно с постепенным увеличением дозы
*Клинические рекомендации. Подагра. Ассоциация ревматологов России, 2014
Слайд 14Урикозурические агенты
Пробенецид, Сульфинпиразон
Бензбромарон
Лозартан* и Фенофибрат
*Урикозурическая активность лозартана: значение для клиники //
РМЖ. 2001. №24. С. 1120
