Пиелонефрит. Распространенность презентация

последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки. Исходом пиелонефрита обычно является нефросклероз.

4-5% всех детей, леченных в стационаре.
Острый пиелонефрит наблюдается у 3-5% беременных женщин
Пиелонефрит чаще возникает у тех детей, матери которых во время беременности перенесли острый пиелонефрит (10% случаев).
У детей пиелонефрит занимает второе место после заболеваний органов дыхания.
Среди взрослого населения он встречается у 100 человек на 100 000 населения, у детей – 480-560.
В 60-75% случаев заболевание развивается в возрасте 30-40 лет.

факторы
Нарушение оттока мочи (аденома предстательной железы,аномалии почек и мочевых путей, их травма, камни почек и мочеточника, cтриктура мочеиспускательного канала, опухолевое образование).
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при сахарном диабете, повреждения и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе).
Сексуальная активность.
Беременность.
Пузырно-мочеточниковый рефлекс.
Нарушение урогемодинамики и лимфооттока.
Инструментальные методы обследованияю (цистоскопия, уретрография, ретроградная уретеропиелография).

путей.
Общие симптомы: озноб, повышение температуры тела до 39-40С, обильное потоотделение и головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, рвота, язык сухой и обложен, частый пульс.
Местные симптомы: боли в области почки (интенсивные, тупые, постоянные), положительный симптом “поколачивания”, частые позывы к мочеиспусканию с резями (если является осложнением цистита или приводит к воспалению мочевого лузыря).

оттока мочи либо расстройству крово- и лимфообращения: камни почки и мочеточника, аномалии мочевых путей, беременность, стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома простаты.
Общие симптомы: Повышение температуры тела до 39-40С, слабость, адинамия, головная боль, жажда, сухость во рту, рвота, эйфория, тахикардия.
Местные симптомы ; боль в поясничной области постоянного характера, приступ почечной колики, пальпируется увеличенная и болезненная почка, положительный симптом “поколачивания”, выраженное защитное напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки

сдвигов (избыток эстрогенов, прогестерона и ГК), механическое давление беременной матки на мочеточники, наличие асимптоматичской бактериурии.

стадий вторичного острого пиелонефрита, а также вследствии метастатического поражения гноеродной инфекции.
Общие симптомы: гектическая температура, ознобы от 10мин до 1часа, проливные поты, резко выраженные и быстро развивающиеся симптомы интоксикации.
Местные симптомы: боль в поясничной области, приступы почечной колики, при пальпации болезненность и защитное напряжение мышц спины и передней брюшной стенки, “огненная” болезненность в костовертебральном углу, пальпируется увеличенная и болезненная почка, симптом “поколачивания” резко положительный.

и не устраненные причины нарушений оттока мочи.
Неправильное или недостаточное по длительности лечение острого пиелонефрита.
Образование L-форм бактерой.
Хронические сопутствующие заболевания (сах. диабет, ожирение, болезни ЖКТ, тонзиллит и др.).
Иммунодефицитные состояния.

100000 и более в 1мл. мочи.
Активные лейкоциты – 30% и более у всех больных.
Клетки Штернгеймера-Мальбина – 25-50% больных.
СОЭ 12 мм/час и выше у 50-70% больных.

или до 10000 в 1мл. мочи.
Активные лейкоциты – 15-30% у 50-70% больных.
Клетки Штернгеймера-Мальбина – отсутствуют.
СОЭ – не выше 12 мм/час.

отсутствуют.
СОЭ – менее 12 мм/час.

бактериурия>105, протеинурия, Ph 6,2-6,9, активные лейкоциты, клетки Штернгеймера-Мальбина).
Положительный симптом “поколачивания”.
УЗИ.
Обзорная урография.
Внутривенная урография.
КТ.
Цистография, хромоцистоскопия.
Ангиография.

Снимок сделан на одной пленке при вдохе и выдохе. Справа подвижность почки резко ограничена, слева — удвоение теней лоханки и чашечек, указывающее на нормальную подвижность почки.

А - внешний вид почки

чашечек воспалительным инфильтратом, 2—Снижение тонуса лоханки – дефект наполнения рентгеноконтрастным веществом, 3 — Симптом края поясничной мышцы, 4 –сглаженность сосочков почки,
5 –блюдцеобразная форма чашечки, 6 – булавовидно изменненная чашечка, 7-симптом Ходсона, 8 –отторгнувшийся сосочек, 9— сужение и сближение шеек чашечек вследствие склеротического процесса в паренхиме почки, 11- некроз сосочка.

( бензилпенициллин 2-2,5 млн ЕД*4р, оксациллин 3-4 г/сут, ампициллин 2 г/сут, амоксиклав).
Цефалоспорины (цефазолин, цефуроксим, цефотаксим 1-2 г/сутки, цефпиром).
Аминогликозиды (гентамицин 1-2мг/кг/сут*3р, амикацин).
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин 400-500 мг*2р).
Макролиды (азитромицин, рокситромицин 0,5 г*4р).
Производные 8-оксихинолина (нитроксалин 0,1 г*4р).
Сульфаниламиды (бисептол 2т*2р).
Нитрофураны (фурагин 0,1г*4р).
Лазеротерапия (местно, в/в).
Оперативное лечение.
Санаторно-курортное лечение.