Первичный туберкулёз у детей и подростков презентация

не более 1 % среди всех больных на впервые выявленный туберкулёз. Период от момента виража туберкулиновой реакции в течении одного года без явлений интоксикации называют периодом ранней туберкулёзной инфекции

лимфатической системы (лимфатических узлов) со склонностью к казеозному некрозу, лимфогенной и гематогенной дисеминации,
возможность спонтанного выздоровления,
наличие параспецифических реакций.

(туберкулёз без определённой локализации),
первичный туберкулёзный комплекс,
туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

комплексное обследование больного, которое включает:
— тщательно собранный анамнез;
— целенаправленное объективное исследование;
— туберкулинодиагностику;
— рентгенологические, бронхологические, лабораторные и некоторые специальные методы исследования.

туберкулеза:
общие симптомы интоксикации
температурная кривая отличается изменчивостью
кашель
мокрота
одышка
боль в груди

туберкулиновых реакций с учетом сроков вакцинации или ревакцинации БЦЖ
инфекционные и легочные заболевания
сопутствующие заболевания: сахарный диабет, язвенная болезнь и др.

грудной клетки, кожный прививочный знак
Пальпация: периферические лимфатические узлы:
— затылочные (часто увеличиваются при коревой краснухе и нагноительных процессах в коже волосистой части головы); — околоушные — передние и задние (часто увеличены при эпидемическом паротите);
— подчелюстные (почти всегда обнаруживаются в связи с частыми тонзиллитами и другими процессами в полости рта);
— подбородочные;
— поверхностные, или задние шейные (по заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы);
— передние, или глубокие шейные (под передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы);
— надключичные;
— подключичные;
— подмышечные (в глубине подмышечной впадины);
— грудные (в четвертом или пятом межреберье между средней подмышечной и парастернальной линиями);
— локтевые;
— паховые.

и т. д.);
— размеры (величиной с горошину, боб и др.);
— консистенция (плотные, мягкие, эластичные, плотноэластичные);
— подвижность;
— отношение к соседним узлам (прощупываются изолированно, спаянны в пакеты);
— отношение к окружающем тканям, коже и подкожной клетчатке (спаяны или нет);
— чувствительность (болезненны, безболезненны).

— с чечевичное зерно;
III степень — со среднюю горошину;
IV степень — с боб, фасоль;
V степень — с лесной орех;
VI степень — с куриное яйцо

эмфиземой, выпотом в плевральную полость, пневмосклерозом и др.

паравертебральных отделов («зон тревоги»)
Ослабленное дыхание в связи с выпадением из акта дыхания пораженных участков, нарушением дренирующей функции бронхов, а также затруднением проведения звука при экссудативном плеврите, пневмотораксе, ателектазе

При туберкулезе часто выслушивается так называемое смешанное дыхание, частью везикулярное, частью бронхиальное (например, вдох — везикулярный, выдох — бронхиальный и др.)
Амфорическое дыхание
Сухие и влажные хрипы

подавляющего большинства детей «мало заметно», почти бессимптомно, без функциональных нарушений и локальных проявлений и выражается только в иммунологической перестройке организма, в изменении чувствительности к туберкулину («вираж» туберкулиновой чувствительности).

изменение чувствительности к туберкулину, которое свидетельствует о свежем, недавнем инфицировании организма МВТ и проявляется переходом ранее отрицательных туберкулиновых проб в положительные или усилением чувствительности к туберкулину, если инфицирование происходит на фоне послевакцинной аллергии.

реакции с размером инфильтрата 5–11 мм.
Редко инфильтрат размером 12-16 мм (у детей и подростков с послевакцинным рубчиком больших размеров – 6-9 мм).
Реакция максимально выражена через 1-1,5 года после вакцинации (редко через 2 года), далее постепенно уменьшается.

детей, не вакцинированных в предыдущем году.
Гиперэргические реакции.
Стойкое сохранение в течении нескольких лет реакции на туберкулин с размером инфильтрата 12 мм и более.
Увеличение интенсивности предыдущих сомнительных или положительных реакций на туберкулин на 6 мм и более или увеличение реакции менше нежели на 6 мм, но с образованием инфильтрата диаметром 12 мм и более.

периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, выявляющимися в периоде виража туберкулиновых реакций или в течение первого года после виража.

поражением внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденитом) и лимфангитом

соответствующие морфологическому субстрату:
—пневмоническая стадия;
—рассасывание;
—уплотнение;
—кальцинация — формирование очага Гона.

и тератодермоидные кисты
Целомические кисты перикарда
Жировые опухоли средостения
Аневризма восходящего отдела аорты

инфекции)
Саркоидоз
Аневризма дуги аорты. Нарушение гемодинамики при пороках сердца
Медиастинальный рак

кисты

специфическим поражением внутригрудных лимфатических узлов (корня лёгких и средостения)

(гиперпластическую, индуративную), в зависимости от морфологического субстрата, прежде всего казеоза.