- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Первичный билиарный цирроз. Диагностика и лечение презентация
Содержание
- 1. Первичный билиарный цирроз. Диагностика и лечение
- 2. Диагностика
- 3. Первичный билиарный цирроз у родственников
- 4. ОАК. Повышение СОЭ; Коагулограмма. Удлиняется протромбиновое время;
- 5. Маркером заболевания является наружение антимитохондриальных антител (АМА)
- 8. Дифференциальный диагноз первичного билиарного цирроза необходимо
- 9. Лечение Цели лечения Уменьшение интенсивности клинических проявлений
- 10. Немедикаментозные мероприятия Образ жизни: отказаться от
- 11. Урсодеоксихолиевая кислота (УДХК). 10-15 мг/кг/сут Лечение
- 12. Хирургическое лечение Трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование
Диагностика
Слайд 4ОАК. Повышение СОЭ;
Коагулограмма. Удлиняется протромбиновое время;
БХ: АЛТ, АСТ, ШФ, ГГТП, общ
билирубин
(34,2-102,6 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 4,1 года.
(102,6-170,1 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 2,1 года.
(более 170,1 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 1,4 года
Снижение альбумина
(34,2-102,6 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 4,1 года.
(102,6-170,1 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 2,1 года.
(более 170,1 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 1,4 года
Снижение альбумина
Слайд 5
Маркером заболевания является наружение антимитохондриальных антител (АМА) в сыворотке крови: выявляются у 90-95%
пациентов с первичным билиарным циррозом.
Наличие АМА анти-М2, М4, М8 и М9 коррелирует с тяжестью заболевания.
У 20-50% больных первичным билиарным циррозом в крови определяются антинуклеарные антитела .
У 90% пациентов с первичным билиарным циррозом могут повышаться значения иммуноглобулина М в плазме крови.
При первичном билиарном циррозе в крови могут появляться ревматоидный фактор , антигладкомышечные антитела .
Наличие АМА анти-М2, М4, М8 и М9 коррелирует с тяжестью заболевания.
У 20-50% больных первичным билиарным циррозом в крови определяются антинуклеарные антитела .
У 90% пациентов с первичным билиарным циррозом могут повышаться значения иммуноглобулина М в плазме крови.
При первичном билиарном циррозе в крови могут появляться ревматоидный фактор , антигладкомышечные антитела .
Слайд 8
Дифференциальный диагноз первичного билиарного цирроза необходимо проводить со следующими заболеваниями:
Аутоиммунный хронический
активный гепатит.
Лекарственное поражение печени (наблюдается при воздействии препаратов, вызывающих холестаз: фенотиазинов, эстрогенов, андрогенов).
Идиопатическая дуктопения взрослых.
Обструкция желчных путей камнями.
Реакция «трансплантат против хозяина».
Первичный склерозирующий холангит .
Саркоидоз
Лекарственное поражение печени (наблюдается при воздействии препаратов, вызывающих холестаз: фенотиазинов, эстрогенов, андрогенов).
Идиопатическая дуктопения взрослых.
Обструкция желчных путей камнями.
Реакция «трансплантат против хозяина».
Первичный склерозирующий холангит .
Саркоидоз
Слайд 9Лечение
Цели лечения
Уменьшение интенсивности клинических проявлений заболевания.
Предотвращение или замедление прогрессирования заболевания.
Профилактика и
лечение осложнений.
Слайд 10
Немедикаментозные мероприятия
Образ жизни: отказаться от употребления алкоголя, приема гепатотоксических препаратов.
Запрещается
проведение нагрузочных исследований, бальнеологических и физиотерапевтических процедур, инсоляций.
Пациентам с хроническими заболеваниями печени рекомендуется вакцинация от гепатита А, В, пневмококковой инфекции и гриппа.
Питание. Низкобелковая диета показана больным с высоким риском развития печеночной энцефалопатии. При асците показана бессолевая диета. Ограничение жирной пищи.
Пациентам с хроническими заболеваниями печени рекомендуется вакцинация от гепатита А, В, пневмококковой инфекции и гриппа.
Питание. Низкобелковая диета показана больным с высоким риском развития печеночной энцефалопатии. При асците показана бессолевая диета. Ограничение жирной пищи.
Слайд 11
Урсодеоксихолиевая кислота (УДХК). 10-15 мг/кг/сут
Лечение первичного билиарного цирроза урсодеоксихолевой кислотой (Урсофальк, Урсосан) необходимо начинать
уже на I стадии (стадии воспаления) или, по крайней мере, на II стадии (стадии прогрессирующего воспаления) заболевания.
Иммуносупрессанты
Метотрексат внутрь, 15 мг в неделю.
Циклоспорин (Сандиммун-Неорал) внутрь 3 мг/кг/сут (в 2 приема).
Лечение кожного зуда.
Холестирамин. 4 г 3 р/д
Антигистаминные препараты назначаются на ранней стадии заболевания.
Лечение мальабсорбции Витамины A, D, E. K
Лечение Остеопороза кальцитонин, витамин D
Иммуносупрессанты
Метотрексат внутрь, 15 мг в неделю.
Циклоспорин (Сандиммун-Неорал) внутрь 3 мг/кг/сут (в 2 приема).
Лечение кожного зуда.
Холестирамин. 4 г 3 р/д
Антигистаминные препараты назначаются на ранней стадии заболевания.
Лечение мальабсорбции Витамины A, D, E. K
Лечение Остеопороза кальцитонин, витамин D
Слайд 12
Хирургическое лечение
Трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование .Эта процедура проводится при частых кровотечениях
из варикозно-расширенных вен пищевода.
Трансплантация печени. Критерии необходимости: цирроз, осложнившийся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, резистентный асцит, печеночная энцефалопатия, тяжелый остеопороз со спонтанными передомами костей, кахексия, альбумин <3.5 г/дл, билирубин > 4мг/дл
Трансплантация печени. Критерии необходимости: цирроз, осложнившийся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, резистентный асцит, печеночная энцефалопатия, тяжелый остеопороз со спонтанными передомами костей, кахексия, альбумин <3.5 г/дл, билирубин > 4мг/дл
