МОСКВА 2006
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Периодонтит у детей презентация
Содержание
- 1. Периодонтит у детей
- 2. Периодонт – соединительно-тканная связка, удерживающая корень зуба
- 3. Функции периодонта Опорно-удерживающая Проприоцептивная Сенсорная Гомеостатическая
- 4. Особенности периодонта у детей Отсутствие стабильной структуры
- 5. ПЕРИОДОНТИТ – воспаление периодонта, характеризующееся
- 6. Причины развития воспаления в периодонте Бактериальное инфицирование
- 7. Локализация периодонтита Апикальный (верхушечный) Маргинальный (краевой)
- 8. Классификация апикального периодонтита 1. Острый периодонтит
- 9. Международная классификация стоматологических болезней МКБ-10 Код К 04 болезни пульпы и периапикальных тканей
- 10. К 04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
- 11. К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища
- 12. Микрофлора при периодонтите Бактериальное инфицирование корневых
- 13. Пути проникновения инфекции в периодонт Через инфицированную
- 14. Диагностика периодонтита Жалобы Анамнез vita и morbi Клинические данные Рентгенологические данные Электрометрические данные
- 15. Периодонтит во временных зубах
- 16. Периодонтит во временных зубах
- 17. Периодонтит во временных зубах
- 18. Периодонтит во временных зубах
- 19. В связи с анатомо-физиологическими особенностями
- 20. Грануляции на временном зубе
- 21. Пациент Н., 5 лет, два года назад
- 22. Пациент Н., 5 лет
- 23. При периодонтите временных зубов рекомендовано их УДАЛЕНИЕ
- 24. Принципы лечения острого и хронического периодонтита постоянных
- 25. Принципы лечения острого и хронического периодонтита постоянных
- 26. При лечении апикального периодонтита необходимо
- 27. Преобладающая форма периодонтита в постоянных зубах
- 28. Особенности строения каналов несформированных зубов Стенки корня
- 29. Гранулирующий периодонтит в постоянном несформированном зубе
- 30. Свищевой ход на коже при хроническом гранулирующем периодонтите
- 31. Антисептические препараты Хлорсодержащие препараты: 3-5% гипохлорит
- 32. Антисептические препараты Четвертичные аммониевые соединения: Декамин Алкасепт Каталюгем
- 33. Антисептические препараты
- 34. Антисептические препараты Протеолитические ферменты: Трипсин Химопсин Химотрипсин
- 35. Медикаментозная обработка каналов
- 36. Временное пломбирование Цель: Антисептическое и очищающее действие
- 37. Временное пломбирование Препараты: Гидроокись кальция Антибиотики Антисептики Кортикостероидные гормоны
- 38. Препараты с добавлением йодоформа Vitapex (Neo Dental Chemica Prod) Апексдент (Владмива) Метапаста и Метапекс (META)
- 39. Лечебные пасты
- 40. Препараты на основе гидроокиси кальция Calcium hydroxidum (Septodont) Calasept (Nordiska) Hy-Cal (Pierre Roland)
- 41. Calasept (Nordiska) Стерильная аппликационная система гидроокиси кальция
- 42. Препараты на основе гироксиапатита Высокая биосовместимость Отсутствие
- 43. Механизм действия гидроокиси кальция 1. Создание высокощелочной
- 44. Механизм действия гидроокиси кальция (продолжение) 2. Ионы
- 45. Пломбирование каналов
- 46. Пломбирование каналов Содержит оксиды кальция, кремния, алюминия;
- 47. Периодонтит зуба 1.1 Клиническая картина Рентгенограмма до лечения Рентгенограмма после лечения
- 48. Сформированные резцы
- 49. Пломбирование постоянного несформированного резца
- 50. Несформированный резец
- 51. Апексификация Используется с 1930 г. (Sweet C.A.)
- 52. Показаниями к апексификации являются зубы
- 53. Апексификация Если пульпа погибла, проводится лечение для
- 54. Апексификация На рентгенограмме видны регенерация
- 55. Препарат ProRoot MTA (Mineral Trioxide Agregate)
- 56. Препарат ProRoot MTA или Триоксидент (Mineral Trioxide
- 57. Способ применения 1. Смешивание порошка с дистиллированной
- 58. Препараты на основе гидроксиапатита Свойства: Активация остеобластов
- 59. Препараты на основе гидроксиапатита Кергап (НПП «Кергап»)
- 60. Кальцийсодержащие препараты Менее выражены раздражающие свойства Меньше
- 61. Методика Формирование эндодонтического доступа Определение
- 62. Методика (продолжение) Пломбирование каналов временным цементом на
- 63. Несформированный моляр
- 64. Несформированный премоляр 1 2 3 4
- 65. После апексификации нормального формирования корня не происходит
- 66. Закрытие верхушки корня может быть частичным
- 67. Благодарю за внимание
Периодонт – соединительно-тканная связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле, расположенная между кортикальной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт связан с костью, с пульпой зуба через
Слайд 1Периодонтит у детей
к.м.н. Ковылина Ольга Сергеевна
ГОУ ВПО МГМСУ
Кафедра детской терапевтической
стоматологии
Слайд 2Периодонт – соединительно-тканная
связка, удерживающая корень зуба в
костной альвеоле, расположенная между
кортикальной пластинкой альвеолы и
цементом корня зуба.
Периодонт связан с костью, с пульпой зуба
через апикальное отверстие, с десной и
надкостницей челюсти.
Слайд 3Функции периодонта
Опорно-удерживающая
Проприоцептивная
Сенсорная
Гомеостатическая
Трофическая
Пластическая
Репаративная
Защитная
Также участвует в прорезывании зубов
Слайд 4Особенности периодонта у детей
Отсутствие стабильной структуры и
толщины периодонта в верхушечной
части
в период развития и формирования корней
временных и постоянных зубов.
Периодонт у детей представлен рыхлой
соединительной тканью. Содержит
большое количество клеточных элементов
и кровеносных сосудов, что делает его
более реактивным при воздействии
неблагоприятных факторов.
в период развития и формирования корней
временных и постоянных зубов.
Периодонт у детей представлен рыхлой
соединительной тканью. Содержит
большое количество клеточных элементов
и кровеносных сосудов, что делает его
более реактивным при воздействии
неблагоприятных факторов.
Слайд 5ПЕРИОДОНТИТ – воспаление периодонта,
характеризующееся расстройством
микроциркуляторного кровообращения
вследствие воздействия на ткань
эндотоксинов или продуктов распада
пульпы или маргинального края десны,
вследствие которого происходит нарушение
нормального функционирования периодонта
и возникновение парафункций.
Периодонтит возникает вследствие микробной
инвазии, либо травматического повреждения
периодонта.
эндотоксинов или продуктов распада
пульпы или маргинального края десны,
вследствие которого происходит нарушение
нормального функционирования периодонта
и возникновение парафункций.
Периодонтит возникает вследствие микробной
инвазии, либо травматического повреждения
периодонта.
Слайд 6Причины развития воспаления в периодонте
Бактериальное инфицирование
Травма зуба
Воздействие сильнодействующих
химических
и лекарственных веществ
Слайд 8Классификация апикального периодонтита
1. Острый периодонтит
серозный (periodontitis acuta
serosa)
гнойный (periodontitis acuta pusis)
2. Хронический периодонтит
фиброзный (periodontitis chronica fibrosa)
гранулирующий (periodontitis chronica granulans)
гранулематозный (periodontitis chronica granulomatosa)
3. Обострение хронического периодонтита
(periodontitis chronica exacerbata)
гнойный (periodontitis acuta pusis)
2. Хронический периодонтит
фиброзный (periodontitis chronica fibrosa)
гранулирующий (periodontitis chronica granulans)
гранулематозный (periodontitis chronica granulomatosa)
3. Обострение хронического периодонтита
(periodontitis chronica exacerbata)
Слайд 9Международная классификация стоматологических болезней
МКБ-10
Код К 04 болезни пульпы и периапикальных
тканей
Слайд 10К 04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
К 04.5 Хронический апикальный
периодонтит (Апикальная гранулема)
К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищем (дентальный, дентоальвеолярный, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
К 04.60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
К 04.61 Имеющий сообщение с носовой полостью
К 04.62 Имеющий сообщение с полостью рта
К 04.63 Имеющий сообщение с кожей
К 04.69 Периапикальный абсцесс со свищем неуточненный
К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищем (дентальный, дентоальвеолярный, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
К 04.60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
К 04.61 Имеющий сообщение с носовой полостью
К 04.62 Имеющий сообщение с полостью рта
К 04.63 Имеющий сообщение с кожей
К 04.69 Периапикальный абсцесс со свищем неуточненный
Слайд 11
К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный
абсцесс пульпарного происхождения, периапикальный абсцесс без свища)
К 04.8 Корневая киста (киста апикальная (периодонтальная) и периапикальная)
К04.80 Апикальная и боковая
К04.81 Остаточная
К04.82 Воспалительная парадентальная
К04.89 Корневая киста неуточненная
К 04.9 Другие болезни пульпы и периапикальных тканей
К 04.8 Корневая киста (киста апикальная (периодонтальная) и периапикальная)
К04.80 Апикальная и боковая
К04.81 Остаточная
К04.82 Воспалительная парадентальная
К04.89 Корневая киста неуточненная
К 04.9 Другие болезни пульпы и периапикальных тканей
Слайд 12Микрофлора при периодонтите
Бактериальное инфицирование корневых
каналов:
Fusobacterium nucleatum
Peptostreptococcus micros
Wolinella recta
Porphiromonas endodontalis
Selenomonas
sputigena
часто наблюдаемый симбиоз бактерий
часто наблюдаемый симбиоз бактерий
Sundvist et al. 1989
Слайд 13Пути проникновения инфекции в периодонт
Через инфицированную пульпу
Через повреждённый
зубо-десневой
желобок
Гематогенный путь (при наличии
хронического очага инфекции)
Гематогенный путь (при наличии
хронического очага инфекции)
Слайд 14Диагностика периодонтита
Жалобы
Анамнез vita и morbi
Клинические данные
Рентгенологические данные
Электрометрические данные
Слайд 19
В связи с анатомо-физиологическими
особенностями детского организма:
незрелостью иммунной системы,
интенсивностью
обменных процессов,
близким топографическим расположением
зачатков постоянных зубов и высокой
вероятностью вовлечения их в
деструктивный процесс консервативное
лечение временных зубов
при периодонтите
НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО
близким топографическим расположением
зачатков постоянных зубов и высокой
вероятностью вовлечения их в
деструктивный процесс консервативное
лечение временных зубов
при периодонтите
НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО
Слайд 21Пациент Н., 5 лет, два года назад проведено лечение зубов 8.4,
8.5. Жалобы на «выпадение» пломбы из зуба 8.5, других жалоб не предъявляет. Перкуссия зубов безболезненна, переходная складка свободна.
Слайд 24Принципы лечения острого и хронического периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием
корня
Адекватное обезболивание
Очистка поверхности зуба, изоляция от слюны
Удаление пораженных тканей зуба
Создание доступа к корневым каналам
Обработка корневых каналов
Пломбирование корневых каналов (временными или постоянными пломбировочными пастами)
Временная повязка
Слайд 25Принципы лечения острого и хронического периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием
корня
(продолжение)
Динамическое наблюдение
При положительной динамике – постоянное пломбирование
Динамическое наблюдение до стабилизации клинической и рентгенологической картины
Слайд 26
При лечении апикального периодонтита
необходимо купировать воспалительный
процесс в околоверхушечных тканях
и не
допустить его распространения, добиться
восстановления костной ткани в очаге
деструкции, стимулировать апексификацию
у несформированных корней, обеспечить
восстановление функции периодонта и
исключить возможность негативного
воздействия на организм.
допустить его распространения, добиться
восстановления костной ткани в очаге
деструкции, стимулировать апексификацию
у несформированных корней, обеспечить
восстановление функции периодонта и
исключить возможность негативного
воздействия на организм.
Слайд 27 Преобладающая форма периодонтита в постоянных зубах с несформированными корнями -
хронический гранулирующий периодонтит
На втором месте
по распространенности –
острый периодонтит вследствие механической травмы зуба
Слайд 28Особенности строения каналов несформированных зубов
Стенки корня параллельны
Тонкий слой минерализованного цемента
Корневой канал
широкий,
заканчивается раструбом
Верхушка зуба не сформирована
заканчивается раструбом
Верхушка зуба не сформирована
Слайд 31Антисептические препараты
Хлорсодержащие препараты:
3-5% гипохлорит натрия
0,1-1% хлоргексидина
Препараты йода:
Йодинол
Бетадин
Слайд 34Антисептические препараты
Протеолитические ферменты:
Трипсин
Химопсин
Химотрипсин
Растительные препараты:
Хлорофиллипт
Ромазулан
Поверхностно-активные вещества:
Димексид
Слайд 36Временное пломбирование
Цель:
Антисептическое и очищающее действие на систему корневого канала
Антисептическое действие на
очаг воспаления в периодонте
Стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка
Изоляция канала при невозможности его обработки в одно посещение
Стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка
Изоляция канала при невозможности его обработки в одно посещение
Слайд 37Временное пломбирование
Препараты:
Гидроокись кальция
Антибиотики
Антисептики
Кортикостероидные гормоны
Слайд 38Препараты с добавлением йодоформа
Vitapex (Neo Dental Chemica Prod)
Апексдент (Владмива)
Метапаста и Метапекс
(META)
Слайд 40Препараты на основе гидроокиси кальция
Calcium hydroxidum (Septodont)
Calasept (Nordiska)
Hy-Cal (Pierre Roland)
Слайд 41Calasept (Nordiska)
Стерильная аппликационная система гидроокиси кальция в анестезирующих шприцах.
Пломбировочный материал
для корневых каналов на основе гидроксида кальция, полимерный, без эвгенола.
Слайд 42Препараты на основе гироксиапатита
Высокая биосовместимость
Отсутствие иммуногенной и аллергической активности
Отсутствие реакции инородного
тела
Постепенное растворение и замещение костной тканью
Постепенное растворение и замещение костной тканью
Свойства:
Слайд 43Механизм действия гидроокиси кальция
1. Создание высокощелочной среды,
прекращение резорбции костной ткани,
стимуляция
остеобластов.
При покрытии живой пульпы –
формирование участка коагуляционного
некроза с последующей дистрофической
кальцификацией ее волокон и
образованием дентинного барьера
При покрытии живой пульпы –
формирование участка коагуляционного
некроза с последующей дистрофической
кальцификацией ее волокон и
образованием дентинного барьера
Слайд 44Механизм действия гидроокиси кальция (продолжение)
2. Ионы кальция участвуют в реакции
костеобразования
и реакции
свертывания крови
3. При соединении с влагой материал
увеличивается в объеме в 2,5 раза и
закупоривает макро- и микроканальцы
свертывания крови
3. При соединении с влагой материал
увеличивается в объеме в 2,5 раза и
закупоривает макро- и микроканальцы
Слайд 46Пломбирование каналов
Содержит оксиды кальция, кремния, алюминия;
гидроокись меди-кальция.
Стимулирует процессы апексо-
и остеогенеза,
обладает бактериостатическим действием.
обладает бактериостатическим действием.
Слайд 47
Периодонтит зуба 1.1
Клиническая картина
Рентгенограмма до лечения
Рентгенограмма после лечения
Слайд 51Апексификация
Используется с 1930 г. (Sweet C.A.)
Применяется при эндодонтическом лечении
постоянных зубов
с несформированными
корнями при гибели пульпы, когда витальные
методы лечения оказались неэффективными
Процедура апексификации является
высокоэффективной, но корень такого зуба
становится слабым и при повреждениях
склонен к перелому
корнями при гибели пульпы, когда витальные
методы лечения оказались неэффективными
Процедура апексификации является
высокоэффективной, но корень такого зуба
становится слабым и при повреждениях
склонен к перелому
Слайд 52
Показаниями к апексификации являются
зубы с несформированными корнями при
отсутствии или
наличии клинических и
рентгенологических симптомов некроза
пульпы. Продолжение формирования корня
после некроза пульпы наблюдается редко.
Поэтому лечение в таких случаях направлено на образование вокруг
несформированной верхушки корня костной
ткани. Для этих целей лучше всего подходит
гидроксид кальция (Heithersay, 1975).
рентгенологических симптомов некроза
пульпы. Продолжение формирования корня
после некроза пульпы наблюдается редко.
Поэтому лечение в таких случаях направлено на образование вокруг
несформированной верхушки корня костной
ткани. Для этих целей лучше всего подходит
гидроксид кальция (Heithersay, 1975).
Слайд 53Апексификация
Если пульпа погибла, проводится лечение для достижения апексфиксации. Для этого (слева)
гидроксидом кальция заполняют весь корневой канал (2), коронковую полость пломбируют цинкоксид-эвгенолом (3) и ставят герметичную временную пломбу (4). Не менее чем через 9 мес. (справа) в области верхушки формируется мостик из твердой ткани (5) и канал можно запломбировать гуттаперчей (6).
Слайд 54Апексификация
На рентгенограмме видны регенерация
костной ткани в периапикальной области и
формирование мостика из твердой ткани
Слайд 55Препарат ProRoot MTA
(Mineral Trioxide Agregate)
Состав:
трикальций силикат
оксид висмута
дикальций силикат
трикальций алюминат
трикальций-алюмоферрат
кальций
сульфат-дигидрат (гипс)
Слайд 56Препарат ProRoot MTA или Триоксидент
(Mineral Trioxide Agregate)
Область применения:
Прямое покрытие пульпы
Как апикальный
барьер в зубах с
несформированной верхушкой
Патологическая резорбция верушки
Закрытие перфораций стенки корневого
канала; бифуркации
Ретроградное пломбирование канала в
эндодонтической хирургии
несформированной верхушкой
Патологическая резорбция верушки
Закрытие перфораций стенки корневого
канала; бифуркации
Ретроградное пломбирование канала в
эндодонтической хирургии
Слайд 57Способ применения
1. Смешивание порошка с дистиллированной водой (3:1)
2. Внесение шприцом и
уплотнение ватным шариком
3. На поверхности оставляют влажный ватный шарик на 3-4 часа
4. После отверждение пасты проводят окончательное восстановление зуба
3. На поверхности оставляют влажный ватный шарик на 3-4 часа
4. После отверждение пасты проводят окончательное восстановление зуба
Слайд 58Препараты на основе гидроксиапатита
Свойства:
Активация остеобластов
Стимуляция дифференцировки тканей
Фиксация морфогенетического белка, участвующего в
стимуляции остеогенеза
Антимикробное и противовоспалительное действие
Антимикробное и противовоспалительное действие
Слайд 59Препараты на основе гидроксиапатита
Кергап (НПП «Кергап»)
Остим – 100 (30% паста, пасты
с линкомицином, гентамицином,
метронидазолом)
Рекомендуется для обтурации на 14 суток
Гидроксиапол (Полистом)
Можно комбинировать с окисью цинка
и эвгенолом
AH A Biocer (Chema-Electromet)
Слайд 60Кальцийсодержащие препараты
Менее выражены раздражающие свойства
Меньше растворимость
Выше остеогенный эффект
Seal Apex
Apexit
CRCS
Sankin Apatit Root
Sealer
Фосфадент
Фосфадент
Слайд 61Методика
Формирование эндодонтического доступа
Определение рабочей длины канала
Очистка и формирование
канала
Обработка гипохлоритом натрия для дезинфекции
Высушивание
Обработка гипохлоритом натрия для дезинфекции
Высушивание
Слайд 62Методика (продолжение)
Пломбирование каналов временным цементом на основе гидроксида кальция до верхушки
или с небольшим выведением за апикальное отверстие
Восстановление коронковой части стеклоиономерным цементом или композитным материалом
Динамическое наблюдение в течение 6-24 месяцев
После успешной апексификации канал тщательно очищают и проводят постоянное пломбирование
Восстановление коронковой части стеклоиономерным цементом или композитным материалом
Динамическое наблюдение в течение 6-24 месяцев
После успешной апексификации канал тщательно очищают и проводят постоянное пломбирование
Слайд 65После апексификации нормального формирования корня не происходит
Отмечается закрытие верхушки корня за
счет дифференциации клеток прилежащей рыхловолокнистой соединительной ткани и отложения минерализованной ткани на границе с пломбировочным материалом
Слайд 66
Закрытие верхушки корня может быть частичным или полным, но всегда имеется
небольшое сообщение с периапикальными тканями, поэтому необходимо выполнять обтурацию корневого канала постоянным пломбировочным материалом (гуттаперча)
