- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Перинатальная охрана плода и новорожденного. Влияние вредных факторов на плод. (Лекция 7) презентация
Содержание
- 1. Перинатальная охрана плода и новорожденного. Влияние вредных факторов на плод. (Лекция 7)
- 2. Перинатология - наука о развитии плода и новорожденного.
- 3. Перинатальная (лат. пери - около, вокруг+ natus
- 4. Основные задачи: а) рождение здорового ребенка, б)поддержание здоровья женщины.
- 5. Влияние повреждающих факторов зависит от срока гестации
- 6. 2.Период фетогенеза (12-38 недель) – происходит развитие
- 7. 3.Перинатальный период: Перинатальный (несколько недель до
- 8. Виды повреждения: Гаметопатии – повреждение половых клеток
- 9. Виды повреждения: Эмбриопатии (от 3 до 10-12
- 10. Виды повреждения: Фетопатии (после 12 недель) –
- 11. Виды повреждения: Неонатопатии – нарушение процессов адаптации новорожденного
- 12. Виды повреждающего действия: Эмбриолетальный эффект – до-
- 13. Виды повреждающего действия: Эмбрио- и фетотоксическое действие
- 14. Повреждающие факторы: 5 групп: Медикаментозные препараты Физиологические
- 15. Воздействие лекарств менее 1% всех аномалий развития
- 16. Факторы, влияющие на проникновение лекарств через плацентарный
- 17. Примеры воздействия некоторых лекарственных препаратов: Гормональные препараты:
- 18. Примеры воздействия некоторых лекарственных препаратов: Антибиотики: Стрепромицин
- 19. Примеры воздействия некоторых лекарственных препаратов: Гипотензивные средства:
- 20. Примеры воздействия некоторых лекарственных препаратов: Талидомид –
- 21. Клинические группы риска препаратов для беременности Группа
- 22. Клинические группы риска препаратов для беременности Группа
- 23. Клинические группы риска препаратов для беременности Группа
- 24. Клинические группы риска препаратов для беременности Группа
- 25. Клинические группы риска препаратов для беременности Группа
- 26. Физиологические дисфункции Недостаток йода в питании приводит
- 27. Физиологические дисфункции Сахарный диабет Гипергликемия – формирование пороков развития; Диабетическая фетопатия
- 28. Физиологические дисфункции Фенилкетонурия – основное нарушение у
- 29. Фенилкетонурия – одна из патологий
- 30. Физические факторы окружающей среды Свинец – нарушение
- 31. Физические факторы окружающей среды Эмбриотоксическим действием обладают:
- 32. Вещества, вызывающие развитие привыкания Курение – негативное
- 33. Вещества, вызывающие развитие привыкания Осложнения беременности у
- 34. Вещества, вызывающие развитие привыкания Алкоголь – развитие
- 35. Вещества, вызывающие развитие привыкания Наркотики Внутриутробная задержка
- 36. Материнские инфекции Вирусы могут вызывать увеличение частоты гибели плодов и возникновения серьезных пороков развития:
- 37. Материнские инфекции Краснуха – высокий риск развития
- 38. Материнские инфекции Цитомегаловирус (ЦМВ) – последствия внутриутробного
- 39. Материнские инфекции Токсоплазмоз: Аборт Врожденные аномалии развития Перинатальная смертность
- 40. Материнские инфекции Вирус Коксаки: Пороки сердца Гепатит
- 41. Материнские инфекции Сифилис: Выкидыш Преждевременные роды Врожденный сифилис Перинатальная смертность Пороки развития
- 42. Пренатальная диагностика УЗИ – обязательный скрининг в
- 43. Пренатальная диагностика 3.Генетическая консультация 4.Биопсия ворсин хориона
- 44. Профилактика - этапы: До зачатия – Медико-генетическое
- 45. Профилактика - этапы: 2. Во время беременности:
- 46. Профилактика - этапы: 3. В родах (интранатально)
Перинатология - наука о развитии плода и новорожденного.
Слайд 3Перинатальная (лат. пери - около, вокруг+ natus - рождение) охрана плода
- комплекс социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий направленных на создание оптимальных условий для развития плода с целью обеспечения физиологического течения беременности, предупреждения врожденных заболеваний, аномалий развития и перинатальной смертности.
Слайд 5Влияние повреждающих факторов зависит от срока гестации (от периода развития плода):
1.
Период эмбриогенеза (до 12 недель) –
В первые 11 дней – принцип «всё или ничего» (гибель)
11-57 день – период максимальной чувствительности – происходит формирование пороков развития
В первые 11 дней – принцип «всё или ничего» (гибель)
11-57 день – период максимальной чувствительности – происходит формирование пороков развития
Слайд 62.Период фетогенеза (12-38 недель) – происходит развитие основных органов плода –
возможно повреждение органа, но без формирования порока
Слайд 73.Перинатальный период:
Перинатальный (несколько недель до родов)
Интранатальный (роды)
Постнатальный (168 часов после
рождения)
4.Период грудного вскармливания
4.Период грудного вскармливания
Слайд 8Виды повреждения:
Гаметопатии – повреждение половых клеток до оплодотворения
Бластоцистопатии (от оплодотворения до
2 недель) – тератогенное и эмбриотоксическое действием
Слайд 9Виды повреждения:
Эмбриопатии (от 3 до 10-12 недель) – патология эмбриона, индуцированная
воздействием повреждающих факторов. Характеризуются нарушениями формирования органов, которые приводят к гибели или формированию врожденных пороков развития.
Слайд 10Виды повреждения:
Фетопатии (после 12 недель) – патология плода, проявляющаяся врожденными болезнями
или аномалиями развития.
Воздействие микроорганизмов – врожденный токсоплазмоз, ветряная оспа;
токсических веществ – алкогольная
фетопатия;
хронических заболеваний матери – диабетическая фетопатия
Воздействие микроорганизмов – врожденный токсоплазмоз, ветряная оспа;
токсических веществ – алкогольная
фетопатия;
хронических заболеваний матери – диабетическая фетопатия
Слайд 12Виды повреждающего действия:
Эмбриолетальный эффект – до- или постимплантационная гибель эмбриона
Тератогенное действие
– возникновение аномалий развития плода, т.е. в антенатальном периоде воздействие вызывает нарушения структурного (морфозы), функционального или биохимического (изменение метаболизма) характера
Слайд 13Виды повреждающего действия:
Эмбрио- и фетотоксическое действие – воздействующий фактор вызывает морфофункциональные
нарушения отдельных клеточных систем эмбриона или плода
Слайд 14Повреждающие факторы:
5 групп:
Медикаментозные препараты
Физиологические дисфункции
Физические факторы окружающей среды
Вещества, вызывающие развитие привыкания
Материнские
инфекции
Слайд 16Факторы, влияющие на проникновение лекарств через плацентарный барьер:
Способ поступления в организм
матери
Пути метаболизма препарата
Связывание с белками и накопление
Размер молекулы (> 1000 дальтон не проникают через плаценту)
Заряд ионов препарата
Растворимость в липидах
Пути метаболизма препарата
Связывание с белками и накопление
Размер молекулы (> 1000 дальтон не проникают через плаценту)
Заряд ионов препарата
Растворимость в липидах
Слайд 17Примеры воздействия некоторых лекарственных препаратов:
Гормональные препараты:
Тестостерон – маскулинизация плода женского пола
Прогестины
– маскулинизация плода женского пола, деформация половых органов мальчиков и девочек, пороки сердца
Слайд 18Примеры воздействия некоторых лекарственных препаратов:
Антибиотики:
Стрепромицин – нарушение слуха ( VIII пара
ЧМН)
Тетрациклин – пожелтение и хрупкость молочных зубов (тетрациклиновые зубы), гипоплазия эмали – процесс не затрагивает
постоянные зубы
Тетрациклин – пожелтение и хрупкость молочных зубов (тетрациклиновые зубы), гипоплазия эмали – процесс не затрагивает
постоянные зубы
Слайд 19Примеры воздействия некоторых лекарственных препаратов:
Гипотензивные средства:
Ингибиторы АПФ – патология почек
Препараты раувольфии
– нарушение носового дыхания, повышенная сонливость
Другие препараты:
Варфарин – хондродисплазия
Ингибиторы циклоксигеназы – преждевременное заращение
артериального протока
Другие препараты:
Варфарин – хондродисплазия
Ингибиторы циклоксигеназы – преждевременное заращение
артериального протока
Слайд 20Примеры воздействия некоторых лекарственных препаратов:
Талидомид – недоразвитие
конечностей, аномалии
ушных раковин, носа,
атрезия ЖКТ
Слайд 21Клинические группы риска препаратов для беременности
Группа А: в результате исследования не
выявлены отрицательные воздействия препарата на развитие ребенка и течение беременности. Препараты данной группы разрешены к приему для беременных;
Слайд 22Клинические группы риска препаратов для беременности
Группа В: исследования не проводились среди беременных
женщин, исследования лабораторных животных не выявили тератогенного воздействия. Препараты данной группы разрешены к приему, когда польза для здоровья матери превышает возможный риск для ребенка;
Слайд 23Клинические группы риска препаратов для беременности
Группа С: исследования не проводились среди
беременных женщин, исследования на животных выявили негативное воздействие на развитие эмбриона и плода. Прием препаратов возможен только при адекватной оценке пользы препарата для матери, по возможности лекарственное средство следует заменить на более безопасное;
Слайд 24Клинические группы риска препаратов для беременности
Группа Д: исследования среди беременных женщин
подтверждают негативное воздействие на плод. Прием препаратов возможен только по строгим показаниям, когда есть серьезный риск для жизни женщины;
Слайд 25Клинические группы риска препаратов для беременности
Группа Х: тератогенный эффект резко выражен,
прием препаратов категорически запрещен при беременности. При абсолютных показаниях к его применению беременность должна быть прервана.
Слайд 26Физиологические дисфункции
Недостаток йода в питании приводит к формированию зоба, кретинизму
Голодание –
приводит к мутациям из-за дефицита аминокислот. Среди них дефект невральной трубки: дефицит тиамина, рибофлавина, фолатов, цинка, токоферола
Слайд 27Физиологические дисфункции
Сахарный диабет
Гипергликемия – формирование пороков развития;
Диабетическая
фетопатия
Слайд 28Физиологические дисфункции
Фенилкетонурия – основное нарушение у ребенка – умственная отсталость (в
случае поздней диагностики
и без лечения).
и без лечения).
Слайд 29
Фенилкетонурия – одна из патологий
входящих в программу
скрининга новорожденных на 4-5
сутки (муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, врожденный гипотиреоз)
Слайд 30Физические факторы окружающей среды
Свинец – нарушение ЦНС – умственная отсталость
Ртуть –
церебральный паралич, микроцефалия
Кадмий, барий, кобальт – тератогенная активность
Кадмий, барий, кобальт – тератогенная активность
Слайд 31Физические факторы окружающей среды
Эмбриотоксическим действием обладают:
Радиоактивность
Гамма лучи
Рентгеновские лучи
Электромагнитные излучения
УЗИ
Шум, вибрация и
т.д.
Слайд 32Вещества, вызывающие развитие привыкания
Курение – негативное воздействие осуществляется за счет:
Способности окиси
углерода частично инактивировать Hb плода и беременной
Сосудосуживающего эффекта (снижение кровотока через плаценту)
Снижение аппетита
Сосудосуживающего эффекта (снижение кровотока через плаценту)
Снижение аппетита
Слайд 33Вещества, вызывающие развитие привыкания
Осложнения беременности у курящих:
Аборт
Преждевременные роды
Внутриутробная задержка
развития плода
Преждевременная
отслойка плаценты
Преждевременная
отслойка плаценты
Слайд 34Вещества, вызывающие развитие привыкания
Алкоголь – развитие алкогольной фетопатии (фетальный алкогольный синдром
– ФАС) не зависит от употребляемой
дозы алкоголя
дозы алкоголя
Слайд 35Вещества, вызывающие развитие привыкания
Наркотики
Внутриутробная задержка роста плода (действие наркотиков, недостаточное питание)
Врожденные
аномалии развития
Внутриутробные инфекции
Недоношенность
Возникновение зависимости у новорожденного
Внутриутробные инфекции
Недоношенность
Возникновение зависимости у новорожденного
Слайд 36Материнские инфекции
Вирусы могут вызывать увеличение частоты гибели плодов и возникновения серьезных
пороков развития:
Слайд 37Материнские инфекции
Краснуха – высокий риск развития аномалий:
Пороки развития нервной системы
Пороки сердечно-сосудистой
системы
Дефекты зрения
Дефекты внутреннего уха
Внутриутробная задержка роста плода
Дефекты зрения
Дефекты внутреннего уха
Внутриутробная задержка роста плода
Слайд 38Материнские инфекции
Цитомегаловирус (ЦМВ) – последствия внутриутробного инфицирования:
Микроцефалия, гидроцефалия
Хориоретинит
Гепатоспленомегалия
Умственная отсталость
Вирус простого герпеса
– действие на плод подобно ЦМВ
Слайд 40Материнские инфекции
Вирус Коксаки:
Пороки сердца
Гепатит
Пневмония
Некроз коры надпочечников
Расщелина губы, твердого неба, стеноз привратника
и т.д.
Слайд 41Материнские инфекции
Сифилис:
Выкидыш
Преждевременные роды
Врожденный сифилис
Перинатальная смертность
Пороки развития
Слайд 42Пренатальная диагностика
УЗИ – обязательный скрининг в 10-14, 18-22 и 30-34 недели
– срок беременности, кол-во плодов, оценка развития плода, пороки развития, расположение и состояние плаценты, характер и количество околоплодных вод
Биохимический скрининг в 10-14 недель – PAPP и ХГЧ (синдром Дауна, Эдвардса, Патау)
Биохимический скрининг в 10-14 недель – PAPP и ХГЧ (синдром Дауна, Эдвардса, Патау)
Слайд 43Пренатальная диагностика
3.Генетическая консультация
4.Биопсия ворсин хориона – исследование трофобласта и ворсин хориона
– в I триместре
5.Кордоцентез – исследование крови плода из пуповины – после 20 недель
6.Амниоцентез – аспирация и исследование околоплодных вод – до 18 недель
5.Кордоцентез – исследование крови плода из пуповины – после 20 недель
6.Амниоцентез – аспирация и исследование околоплодных вод – до 18 недель
Слайд 44Профилактика - этапы:
До зачатия –
Медико-генетическое консультирование
Меры по оздоровлению – превентивные меры,
информирование пациентки о тератогенных свойствах лекарственных средств, рекомендации по изменению привычек и образа жизни
Прием препаратов фолиевой кислоты
Прием препаратов фолиевой кислоты
Слайд 45Профилактика - этапы:
2. Во время беременности:
Выделение беременных групп высокого риска. Шкала
перинатальных факторов риска оценивает 5 групп факторов:
Социально-биологические
Акушерско-гинекологический анамнез
Экстрагенитальная патология
Осложнения настоящей беременности
Оценка состояния плода
Социально-биологические
Акушерско-гинекологический анамнез
Экстрагенитальная патология
Осложнения настоящей беременности
Оценка состояния плода
Слайд 46Профилактика - этапы:
3. В родах (интранатально)
Оценка риска – 3 группы факторов:
Со
стороны матери
Со стороны плацентарного комплекса
Со стороны плода
Современная тенденция – расширение показаний для кесарева сечения за счет показаний со стороны плода
Со стороны плацентарного комплекса
Со стороны плода
Современная тенденция – расширение показаний для кесарева сечения за счет показаний со стороны плода
