Печеночная недостаточность презентация

по патогенезу
ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ- повреждение гепатоцитов
ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ- нарушение нормального оттока желчи

каспазный цикл

НЕДОСТАТОЧНОСТИ-свидетельствует о нарушении функции клеток

де Ритиса
АСТ
АЛТ

ОБМЕНА
НАРУШЕНИЕ ДЕТОКСИКАЦИИ

ХОЛЕСТЕРИНА
ОСЛАБЛЕНИЕ СИНТЕЗА ЖИРНЫХ КИСЛОТ?

токсического
вещества в состав сложного
нетоксического
Окислительно-
восстановительные реакции
Реакции ацетилирования

уровень возрастает
Из-за повышенной проницаемости мембраны часть прямого билирубина идет в интерстиций=>попадает в лимфу и кровь =>увеличивается уровень прямого билирубина =>обе фракции увеличиваются

головного мозга: нейроны и глия => развиваются сложные нарушения движения и чувствительности, интеллекта и психики- ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
ОБРАТИМАЯ
НЕОБРАТИМАЯ
В тяжелых случаях наступает потеря сознания и развивается
ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА

средней длиной цепи
Меркаптаны
МЕДИАТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Уменьшается синтез возбуждающих медиаторов: дофамина, норадреналина
Увеличивается синтез тормозного медиатора ГАМК
Образуются ложные медиаторы, например, фенилэтиламид

если блок для движения желчи в пределах печени
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ- блок вне печени

закупоренной клетки
Развивается при повреждении желчевыводящих путей внутри печени

стриктуры,
закупорка
желчных протоков
паразитами

в конечном итоге повышается концентрация ее компонентов внутри гепатоцита
Скопившиеся компоненты желчи начинают сбрасываться по аварийным путям на кровяном полюсе гепатоцита в кровь
Под влиянием высокой концентрации желчных кислот активируется апоптоз=>массовая гибель гепатоцитов. Холестаз осложняется печеночноклеточной недостаточностью

желчными кислотами:
Действие на ЦНС- сонливость, утомляемость
Действие на ССС- снижается ЧСС, тонус сосудов и АД
Снижается свертывание крови- геморрагический синдром

ХОЛЕСТАЗА:
щелочная фосфатаза,
5-нуклеотидаза,
гаммаглютамилтранспептидаза
СТЕАТОРЕЯ- нарушение пищеварения жирных кислот в кишечнике из-за прекращения поступления желчи - диарея, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

до 20,5 мкмоль/л (0,5—1,2 мг/100 мл)‏

билирубина.

Гемолитическая(надпеченочная)‏
Паренхиматозня (печеночная)‏
Обтурационная (подпеченочная, механическая)‏

системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз, хронический калькулезный холецистит), в общем желчном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).

кристаллов;

Нарушение функций желчного пузыря.

процессов в организме)‏
инфицирование желчных путей и печени (вирусный гепатит)‏
застой желчи

анальгина;
при отсутствии перитонеальных явлений:
предписываются горячая ванна,
грелка на область правого подреберья
введение наркотиков.
При лихорадке назначаются:
антибактериальные средства.
Питание должно соответствовать диете № 5,
Консервативное лечение проводится с
помощью препаратов желчных кислот:
хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой.
Хирургическое лечение :
-лапароскопическая холецистоэктомия.