Патологічні стани шийки матки презентация

Частота їх виявлення за останні роки не має тенденції до зниження.

Рак шийки матки дуже рідко виникає на здоровому органі. Виникненню захворювання майже завжди передує патологічний процес шийки матки.

зміна статевих партнерів.
Посттравматичні (післяпологові, післяабортні) зміни епітелію шийки матки.
Інфікування вірусами (HPV,
VHS – 2) та інфекціями, що передаються статевим шляхом.
Зміни гормонального стану.
Вплив шкідливих умов виробництва та екології.

та інвазивний рак.

вкрита багатошаровим плоским епітелієм.
Надпіхвова частина.
Канал шийки матки (цервікальний канал; ендоцервікс) - вкритий одношаровим циліндричним епітелієм.

межують між собою різні типи епітелію.
У новонароджених - міститься на поверхні ектоцервікса.
У дівчаток і дівчат у період статевого дозрівання - переміщується все ближче до вічка матки і розміщується на рівні зовнішнього вічка каналу шийки матки. Близько у 30% молодих жінок - знаходиться на зовні від вічка матки, що не є патологічним явищем і лікування не потребує.
У жінок преклімактеричного, клімактерічного віку та в період менопаузи - заглиблюється в канал шийки матки.

утворенням нової перехідної зони.

Надзвичайно небезпечна на можливість виникнення раку шийки матки.

на шийці матки.

До них належать фонові процеси гормонального, запального і травматичного характеру:
- ерозія
- гетеротопія
- ектропіон
- доброякісна зона трансформації
- поліпи
- екзо - та ендоцервіцит
- субепітеліальний ендометріоз.

частини шийки матки, який виникає в разі десквамації (злущування) багатошарового плоского епітелію внаслідок запальних процесів (ендоцервіциту та ін.) або утворюється після механічної (необережне обстеження тощо), термічної, хімічної травми.

Існує не довше 2 – 3 тиж. –
відбувається загоєння дефекту
епітелію за рахунок новоутвореного
плоского або циліндричного
(виникає псевдоерозія) епітелію.

каналу шийки матки до периферії ії піхвової частини.

Ззовні нагадує ерозію.

Трапляється в 10 – 15% жінок,
переважно в молодому віці.
Нерідко виявляють
у жінок, які вважають
себе здоровими.

порушення балансу статевих стероїдних гормонів:
- при запальних захворюваннях (хронічний сальпінгоофорит та ін.), що перебігають з порушенням функції яєчників;
- під час вагітності (після пологів, коли встановлюється гормональний гомеостаз, що характерний для невагітних жінок, псевдоерозія регресує).

Вроджена - гормональний вплив організму матері в антенатальному періоді. Виникає в ранні періоди онтогенезу. Має округлу або неправильну форму, яскраво – червоний колір, гладеньку поверхню без будь-яких ознак запалення. Спостерігають у дитячому та пубертатному віці, зазвичай зазнає зворотнього розвитку без лікування. Порівняно рідко зберігається до періоду статевої зрілості. Не має тенденції до малігнізації.

(сосочкова),
- фолікулярна (залозиста)
- змішана




Розміщуються навколо зовнішнього вічка або на задній губі шийки матки, мають різну величину – від 3-5мм до 2-3см, неправильну, рідше округлу, форму, "оксамитову" або нерівну поверхню, яскраво – червоний колір, при дотику легко кровоточать.

лікування ерозія може існувати протягом кількох років.

Рецидивування і тривале існування ерозії розцінюють як передраковий стан.

розривів ії циркулярних
м'язових волокон під час пологів, абортів
чи діагностичного вишкрібання.

Поверхня, що утворилася внаслідок розриву, загоюється за рахунок циліндричного епітелію каналу шийки матки. Гетеротопічний епітелій опиняється у кислому середовищі піхви, інфікується; розвивається хронічний ендоцервіцит, гіпертрофія шийки матки. Порушується бар'єрна функція шийки, що може призвести до розвитку ендоміометриту.

запальних процесів або гормональних порушень.

Частіше поліпи виникають у жінок після 40 років.

Можуть бути поодинокими і численними, великими або дрібними, мати ніжку або широку основу.

мигдалеподібне
утворення з гладенькою або
дрібнозернистою поверхнею.
- колір : білуватий, світло – рожевий,
темно - рожевий, червоний,
синюшно - багровий
(залежить від стану кровообігу в ньому
та епітелію, що вкриває поліп).


Має чимало кровоносних судин.

матки.

Мають пряме відношення до виникнення злоякісних пухлин, хоча останні і не завжди з них розвиваються.

Перехід в рак - у 40 - 60% хворих. Час, що потрибний для малігнізації - від 1 до 5 - 6 років.

стани шийки матки об'єднані терміном "дисплазія".

Дисплазія, або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN) - процеси структурної й клітинної атипії (відсутність рис звичайної будови) з порушенням шаруватості епітелію без залучення базальної мембрани.
Атипія не є синонімом малігнізації.

Дисплазія може виникати при візуально незміненої шийці матки (10%) і при фонових процесах(90%).

плоского епітелію виділяють:
легку – CIN I (уражено до 1/3 товщини)
помірну – CIN II (уражено 1/3 - 1/2 товщини)
тяжку – CIN III (уражено більше 1/2 товщини)

папілому

Іноді вони залишаються нерозпізнаними.

патологічний процес у слизовій оболонці піхвової частини шийки матки, під час якого відбувається значне стоншення епітеліального покриву з явищами зроговіння.

Папілома - вогнищеве розростання багатошарового плоского епітелію з явищами зроговіння.

трансформації
Кондиломи
Передракові поліпи

виявляють у жінок старше 40 річного віку.

Останніми роками спостерігають тенденцію до збільшення кількості хворих серед жінок молодшого віку.

тлі передракових станів.

Інфікування вірусами герпесу простого 2 –серотипу (ВПГ–2) або вірусом папіломи людини (ВПЛ), які передаються статевим шляхом і можуть довго перебувати в латентній формі.

плоского епітелію піхвової частини шийки матки (плоскоклітинна форма).

У 5 – 10% - із одношарового циліндричного епітелію каналу шийки матки (залозиста форма).

Кожна з цих форм може бути високо - та низькодиференційованою.

у просвіт піхви, набуває вигляду цвітної капусти або різних горбистих розростань і може заповнювати просвіт піхви.

шийки матки, унаслідок чого шийка збільшується, ущільнюється.

ракова інфільтрація шийки матки без виразок і розростань.

(по стінках органа)
Лімфогенний
Гематогенний

На органи
Тіло матки
Приматкову клітковину (параметрій)
Піхву
Сечовий міхур
Сечоводи
Пряму кишку
Придатки матки
Печінку
Легені

Системою TMN
Клінічними групами
Напрямком росту

Преінвазивний (внутрішньоепітеліальний, карцинома in situ).

Мікроінвазивний (рак починає проростати базальну мембрану).

Інвазивний.

- преінвазивний рак (ca in situ).
I ст. - пухлина обмежена шийкою матки
Iа – мікрокарцінома - початкова стадія інвазії
Iб – більше виражена інфільтрація.
II ст. – IIа - рак інфільтрує піхву, не переходячи на нижню третину (піхвовий варіант), і (або) поширюється на тіло матки (матковий варіант)
ІІб і (або) інфільтрує приматкову клітковину з одного чи обох боків, не переходячи на стінку таза (параметральний варіант).
III ст. - рак інфільтрує нижню третину піхви (піхвовий варіант) і (або) приматкову клітковину до стінок таза (параметральний варіант) і (або) метастазує в регіональні лімфатичні вузли.
IV ст. - рак проростає у сечовий міхур і (або) пряму кишку і (або) є віддаленні метастази.

за допомогою дзеркал.

оцтової кислоти і йоднегативні зони при пробі Шіллера.

вродженими гетеротопіями епітелію підлягають динамічному спостереженню з контролем цитологічного дослідеження і не потребують лікування.

Диспансерне спостереження після лікування проводять протягом 2 міс., при цьому рекомендують статевий режим та місцеве використання метилурацилових свічок.

терміни.

Повне відновлення працездатності через рак шийки матки I стадії у працівників розумової праці настає вже за 3 міс., у працівників фізичної праці – за 6 міс.

Приблизно у 30% хворих після комбінованого лікування працездатність відновлюється через 6 міс.

за допомогою дзеркал, цитологічне дослідження епітелію піхвової частини шийки матки і її каналу, а за показаннями - і кольпоскопія).

Лікування передракових станів.

Профілактика ушкоджень шийки матки під час пологів, а в разі ушкодження – відновлення її цілості.

Протиракова пропаганда (ведення здорового способу життя, гігієна статевого життя тощо).

міс.).