Слайд 1Патология пищеварительной системы
Болезни ротовой полости.
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни тонкого и толстого кишечника
Болезни
печени и поджелудочной железы
«Острый живот»
Слайд 2Болезни пищеварительной системы отличаются большим разнообразием. Одни из них являются первичными
самостоятельными заболеваниями и составляют содержание большого раздела медицины — гастроэнтерологии, другие развиваются вторично при различных заболеваниях. Изменения желудочно-кишечного тракта могут иметь воспалительную, дистрофическую, гиперпластическую и опухолевую природу.
Слайд 3Основные причины патологии пищеварительной системы:
1) погрешности в питании (недоброкачественная еда, дефицит
белков и витаминов)
2) нарушение режима приема пищи
3) возбудители желудочно-кишечных заболеваний
4) химические воздействия (алкоголь, никотин, технические жидкости, соли тяжелых металлов)
5) механические травмы
6) психические травмы и отрицательные эмоции;
7) нарушение обмена веществ в организме
Слайд 4Болезни ротовой полости.
Воспаление слизистой оболочки полости рта - стоматит. Это довольно
частое заболевание. Слизистая оболочка щек, дна полости рта, мягкого и твердого неба может поражаться изолированно и в сочетании с воспалением десен (гингивит), языка (глоссит) и губ (хейлит). Стоматит может протекать остро и хронически. 1. Герпетический стоматит вызывается вирусом герпеса с образованием на слизистой оболочке губы пузырьков, заполненных серозным экссудатом
Слайд 52. Афтозный (греч. aphta – язвочка) стоматит характеризуется образованием на слизистой
оболочке фибринозной пленки, после отторжения которой остается небольшая язва
3. Язвенный стоматит развивается на краю десен в виде очаговых некрозов. После отторжения некротических масс образуются язвы.
4. Гангренозный стоматит - осложнение язвенного. В некротический процесс вовлекаются все ткани щеки, и развивается ее влажная гангрена, которая называется номой, или “водяным раком” (у ослабленных детей).
Слайд 6Хронический стоматит развивается как исход затянувшегося острого и характеризуется стиханием экссудативных
явлений и преобладанием пролиферации со стороны клеток эпителия и соединительной ткани.
Воспаление слюнных желез полости рта - сиалоаденит, а околоушных желез - паротит. Сиалоадениты и паротиты могут быть серозными и гнойными. Они возникают вторично при заносе инфекции гематогенным, лимфогенным или интрадуктальным (через протоки) путями. Самостоятельным заболеванием слюнных желез является эпидемический паротит (свинка),
Слайд 7К болезням, косвенно нарушающим пищеварение в полости рта, относится ангина, или
тонзиллит. Ангина (лат. angree – душить) — это инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в лимфоидной ткани глотки и небных миндалин. Причиной развития ангины являются разнообразные возбудители: стафилококки, стрептококки и вирусы. Ангины бывают острые и хронические.
Слайд 8формы острой ангины:
катаральная ангина характеризуется гиперемией миндалин и небных дужек, их
отеком и серозно-слизистым (катаральным) экссудатом
лакунарная ангина характеризуется скоплением в глубине лакун серозного, слизистого или гнойного экссудата с примесью слущенного эпителия в виде беловато-желтых пленок, легко снимающихся
фолликулярная ангина характеризуется гнойным расплавлением фолликулов и большим отеком миндалин
Слайд 9фибринозная ангина проявляется возникновением на поверхности слизистой оболочки миндалин фибринозных бело-желтых
пленок, снимающихся с трудом и оставляющих после их снятия язвы (возникает при дифтерии)
флегмонозная ангина характеризуется переходом гнойного воспаления на окружающие ткани
гангренозная ангина характеризуется полным распадом ткани миндалин. Осложнения ангины: заглоточный абсцесс, флегмона зева, сепсис, а может привести к развитию ревматизма и гломерулонефрита.
Слайд 11Болезни пищевода
1. Эзофагит - воспаление. Острое и хроническое.
Этиология: химические ожоги, термические
ожоги, микробные инфекции (дифтерия), аллергия.
Формы: катаральный, фибринозный, флегмонозный, язвенный.
Слайд 122. Дивертикул пищевода
- одиночное слепое выпячивание стенки, несколько выпячиваний – дивертикулез.
а.
Истинный – все слои стенки выпячиваются.
б. Ложный – только слизистый и подслизистый слои. В гастроэнтерологии среди дивертикулов желудочно-кишечного тракта они составляют около 50 %. Чаще дивертикулы пищевода диагностируются у мужчин старше 50 лет, как правило, страдающих другими заболеваниями пищеварительной системы –язвенной болезнью, холециститом, ЖКБ
Слайд 14Дивертикул пищевода может проявляться чувством першения, ощущением комка в глотке, дисфагией,
гнилостным запахом изо рта. Дивертикулы диагностируются с помощью рентгенографии пищевода и эзофагоскопии.
3. Рак пищевода - злокачественная опухоль, формирующаяся из переродившегося эпителия стенки пищевода. Клинически проявляется прогрессирующими расстройствами глотания, снижением массы тела. Обнаруживают опухоль при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ или УЗИ.
Слайд 16Болезни желудка
1. Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции
и моторики. Различают острый и хронический гастриты.
формы острого гастрита:
Катаральный (простой) гастрит - слизистая оболочка желудка утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность ее обильно покрыта слизью.
Слайд 17Фибринозный гастрит - на поверхности слизистой оболочки фибринозной пленки желто-коричневого цвета.
Флегмонозный гастрит - сильно выраженное утолщение слизистой оболочки и подслизистой основы, диффузным пропитыванием их гнойным экссудатом.
Некротический (коррозивный) гастрит возникает при действии крепких кислот, щелочей, прижигающих и разрушающих слизистую оболочку. Некроз завершается образованием эрозий и язв.
цвета.
Слайд 19Исход острого гастрита: выздоровление, или переход в хронический. Выделяют две формы
хронического гастрита, которые являются одновременно и стадиями заболевания.
Хронический поверхностный гастрит характеризуется дистрофией эпителия и желез без атрофии.
Слайд 20Хронический атрофический гастрит -выражается в атрофии слизистой оболочки, ее желез. На
месте атрофированных желез разрастается соединительная ткань. Важно отметить, что хронический атрофический гастрит является предраковым заболеванием желудка.
Слайд 21 Язвенная болезнь
- хроническое, циклически протекающее заболевание, основным клиническим и морфологическим
выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Язва проходит 3 стадии: эрозии, острой язвы и хронической язвы. Эрозия - дефект слизистой оболочки, не проникающий в мышечный слой. При прогрессировании эрозия превращается в острую, а затем в хроническую язву. Излюбленной локализацией язвы желудка является малая кривизна (“пищевая дорожка”).
Слайд 23 Осложнения язвенная болезни:
массивное кровотечение из некротизированного сосуда
перфорация (прободение) язвы
с последующим перитонитом
пенетрация язвы в соседний орган
рубцовый стеноз желудка
переход язвы в рак ( малигнизация в 10 %)
комбинированные
Слайд 24 Рак желудка
- это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани слизистой оболочки.
Занимает второе по частоте место среди раковых опухолей у человека. Встречается чаще у мужчин и в 50 % в пилорическом отделе.
Слайд 25Болезни кишечника
I. Пороки развития (дивертикулы и удвоения, атрезии и стенозы, мегаколон
и мегасигма)
II. Воспаления
III. Аппендицит
IV. Нарушения проходимости
V. Опухоли
Слайд 26I. Пороки развития
Дивертикулы и дивертикулярные удвоения.
Дивертикулы чаще множественные. Дивертикулярные удвоения тонкого и толстого кишечника располагаются или в брыжейке кишки или имеют свою собственную брыжейку. Осложняются они обычно дивертикулитами или кровотечениями без непроходимости,
Слайд 27Атрезия и стеноз
Сопровождаются клиникой высокой тонкокишечной непроходимостью (чаще) и низкой толстокишечной
непроходимости. Характерным симптомом для высокой атрезии является рвота с примесью желчи и зелени, которая появляется вскоре после рождения ребенка и затем становится повторной, возникающей и после кормления, и между ними. При низкой атрезии рвота и вздутие живота появляется на 2-3 сутки
Слайд 29мегаколон и мегасигма
Мегаколон — патологическое увеличение толстой кишки. Характеризуется утолщением стенок,
расширением просвета и удлинением всей толстой кишки или какой-либо ее части; в последующем развивается очаговое воспаление и атрофия слизистой оболочки.
Чаще встречается расширение мегасигма и одновременно удлинение ее (мегадолихосигма).
Слайд 31II. Воспаления
Воспаление тонкой кишки - энтерит, толстой кишки —
колит, а всего кишечника - энтероколит.
А. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют воспаление двенадцатиперстной кишки - дуоденит, тощей кишки - еюнит, подвздошной кишки - илеит. Энтерит может быть острым и хроническим.
Острый энтерит может быть:
- катаральный с слизисто-серозным экссудатом;
- фибринозный с фибринозным экссудатом крупозным или дифтеритическим
Слайд 32- гнойный, когда стенка кишки диффузно пропитывается гнойным экссудатом;
- некротически-язвенный.
Хроническая
форма начинается как хронический энтерит без атрофии слизистой оболочки. Постепенно он переходит в хронический атрофический энтерит, который является следующей стадией хронического энтерита. Острый энтерит проявляет себя частым жидким водянистым с зеленью стулом, что приводит к обезвоживанию организма. Понос обычно сопровождается потерей аппетита, тошнотой. Жалобы на боли в животе, вздутие и урчание.
Слайд 34Колит протекает остро и хронически. Острый колит является следствием инфекций (бактерии,
вирусы) и интоксикаций.
В зависимости от характера экссудата и деструктивных изменений выделяют следующие формы острого колита:
- катаральный. ) гнойный;
- геморрагический;
- некротический;
- гангренозный;
- язвенный
Слайд 35Осложнения острого колита: кровотечение, перфорация и перитонит, парапроктит с параректальными свищами.
В ряде случаев острый колит принимает хроническое течение.
Хронический колит, как и хронический энтерит, первоначально протекает без атрофии слизистой оболочки, а в дальнейшем он переходит в хронический атрофический колит и заканчивается склерозом слизистой.
Слайд 36острый колит характеризуется учащенным скудным стулом с примесью слизи и часто
крови (явления геморрагического колита), тенезмами, схваткообразными болями в животе. Часто пальпируется спастическая сигмовидная кишка, а у детей младшего возраста - податливость или зияние ануса.
Слайд 37Аппендицит
- воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Является распространенным заболеванием неясной
этиологии. Он может быть острым и хроническим.
Острый аппендицит имеет следующие морфологические формы:
- простой;
- поверхностный;
- деструктивный (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный). Осложнения: перфорация стенки отростка и развитие перитонита, эмпиема отростка
Слайд 38Хронический аппендицит возникает после острого аппендицита и характеризуется преимущественно склеротическими и
атрофическими изменениями в стенке аппендикса.
Слайд 39Кишечная непроходимость
Бывает динамической:
Паралитическая непроходимость наблюдается при остром перитоните вследствие отравления и пропитывания
кишечной мускулатуры воспалительным экссудатом.
Спастическая непроходимость. Может быть рефлекторной, неврогенной и токсической. Эта форма более редка и в основе ее лежит спазм, чаще всего ограниченного участка кишки. Спастическая непроходимость может переходить в паралитическую.
Слайд 40Механическая непроходимость:
Странгуляционная непроходимость (перекручивание кишок, ущемление). К странгуляционной непроходимости относится ущемления спайками,
заворот и инвагинация.
Странгуляционная непроходимость встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Дети заболевают чаще инвагинацией.
Симптомамы непроходимости: задержка газов, испражнений, метеоризм, отсутствие перистальтики, вздутие живота, рвота и перитонеальные явления.
Слайд 41Опухоли кишечника
Доброкачественные и злокачественные
Слайд 42На ранней стадии развития опухоли симптомов нет. Спустя некоторое время можно
заметить следующие признаки болезни:
Кровотечение из заднего прохода, предшествующему стулу;
В работе кишечника появляются частые сбои. Кал идет лентовидный кал, иногда может произойти непроизвольное самоизвержение кала;
Облегчения после дефекации не появляется, больной ощущает инородное тело;
Часто болит все тело;
Общее состояние ухудшается.
Слайд 43Болезни печени и поджелудочной железы
I. Гепатиты
II. Гепатозы
III. Цирроз
IV. Патология желчного
пузыря
V. Панкреатит
VI. Опухоли
Слайд 44гепатит
- заболевание печени, в основе которого лежит ее воспаление, проявляющееся в
дистрофии и некрозе гепатоцитов и в клеточной инфильтрации стромы. Он может быть самостоятельным заболеванием - первичный гепатит (вирусный, алкогольный, медикаментозный) и развиваться как проявление других болезней - вторичный гепатит. Заболевание протекает остро и хронически. Острый гепатит может быть экссудативным и продуктивным. Наиболее часто развиваются серозный и гнойный гепатиты
Слайд 45Острый продуктивный гепатит характеризуется дистрофией и некрозом гепатоцитов и пролиферацией звездчатых
эндотелиоцитов клеток эндотелия сосудов.
Хронический гепатит развивается как исход острого. Печень увеличена в размерах, плотная. Для хронического гепатита характерны дистрофия гепатоцитов, диффузная воспалительная инфильтрация стромы, склероз и дегенеративные изменения печени. При незначительном поражении печени гепатит может закончиться полным выздоровлением.
Слайд 46гепатозы
Преобладают дистрофические процессы и некроз
Острые гепатозы: токсическая дистрофия печени (ядовитые грибы).
Хронический
гепатоз – жировой гепатоз печени.
Хронические гепатиты и гепатозы приводят к печеночной недостаточности и циррозу печени
Слайд 47Печеночная недостаточность
Паренхиматозная желтуха из-за свободного билирубина.
Печеночная энцефалопатия из-за аммиака.
Понижение альбуминов вызывает
понижение онкотического давления плазмы крови и пропотеванием жидкости в серозные полости тела – чаще всего асцит.
Слайд 48Цирроз печени
(греч. kirros - рыжий) - хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной
недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием органа. Ведущим ключевым моментом в генезе цирроза является дистрофия и некроз гепатоцитов. Это вызывается усиленную регенерацию оставшихся гепатоцитов. В результате нарушается дольковое строение печени, образуются ложные дольки. Из-за отсутствия центральных вен в ложных дольках в них нарушается кровообращение. Основная масса крови идет в обход в печеночные вены.воротной вены устремляется в печеночные вены, минуя ложные дольки. органа.
Слайд 49Формирование ложных долек сопровождается диффузным фиброзом и склерозом, что обусловливает развитие
портальной гипертензии, в результате чего воротная вена разгружается не только через внутрипеченочные, но и внепеченочные портокавальные анастомозы
Слайд 50К осложнениям цирроза печени относятся: печеночная кома, кровотечения из расширенных вен
пищевода или желудка, переход асцита в перитонит, тромбоз воротной вены, развитие рака. Многие из этих осложнений становятся причиной смерти больных.
Слайд 51Патология желчного пузыря
Холецистит – острый и хронический
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
- воспалительное заболевание
желчного пузыря. Женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще мужчин. Возраст таких женщин составляет в среднем от 30 лет и старше. Особенно подвержены холециститу люди с лишним весом.
Слайд 5290% всех случаев холецистита сопровождается камнеобразованием, что делает болезнь еще более
опасной. Опасность заключается в накоплении в полости желчного пузыря холестерина, кальциевых солей и билирубина. Они откладываются на стенках пузыря в виде кальцинатов. Но со временем отложения увеличиваются в размерах, мешая нормальной работе органа. Не редки случаи попадания камней в желчные протоки, где они мешают оттока желчи из пузыря. Все это приводит сначала к дискомфорту и тяжести в области живота, а потом к воспалению и перитониту.
Слайд 54Предпосылки для развития холецистита создают нарушения моторики желчевыносящих путей – дискинезии
(гипо и гипер)
Слайд 55Болезни поджелудочной железы
Панкреатит – острый и хронический.
При закупорке протоков желчными
камнями
Спазм сфинктера, часто при отравлении С2Н5OH, начинается повышение активности ферментов, попадают в кровь (амилаза и эластаза), понижение АД, до гнойного воспаления и некроза.
Хронический: преобладает атрофия и склероз, стадии эндокринная и экзокринная.
Слайд 56Острый панкреатит:
Серозной
Геморрагической
Гнойной
Некротический
Хронический: преобладает атрофия и склероз, стадии эндокринная и экзокринная.
Рак
в головке вызывает механическую желтуху.
Слайд 57«Острый живот»
- комплекс острых заболеваний и обострений хронических заболеваний органов брюшной
полости : острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва, острая кишечная непроходимость.
Общее – перитонит и симптомы: Местные – боль, спазм брюшной стенки, гиперэстезия. Снижение моторной функции (парез кишечника) и синдром эндотоксикоза.