- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Патология челюстных костей презентация
Содержание
- 1. Патология челюстных костей
- 2. План лекции Опухоли челюстных костей Кисты челюстных костей Дисплазии челюстных костей Пороки развития лица
- 3. Опухоли челюстных костей Органоспецифические Органонеспецифические Чаще
- 4. Клиническое значение Ведут к смещению и расшатыванию
- 5. Особенности одонтогенных опухолей Являются внутричелюстными, так как
- 6. Органоспецифические опухоли Их генез связан с зубообразующими
- 8. Развитие зуба
- 9. Опухоли связанные с одонтогенным эпителием Амелобластома
- 10. Амелобластома Доброкачественная опухоль с медленным, местнодеструктирующим ростом
- 11. Плексиформная Акантоматозная Монокистозная (в стенке кисты)
- 12. Амелобластома верхней челюсти
- 13. Аденоматоидная одонтогенная опухоль Чаще верхняя челюсть Одонтогенный
- 16. Амелобластическая карцинома Содержит эпителиальные структуры с признаками
- 18. Первичный внутрикостный рак Развивается: на фоне
- 21. Смешанные одонтогенные доброкачественные опухоли Эпителиальное и мезенхимальное происхождение Одонтома Амелобластическая одонтома Амелобластная фиброма
- 22. Одонтома Развивается в месте непрорезавшегося зуба
- 24. Амелобластическая одонтома Разновидность одонтомы Содержит структуры амелобластомы и одонтомы Имеет локально-агрессивный рост
- 25. Амелобластная фиброма Выявляется в первые два десятилетия
- 28. Злокачественные одонтогенные саркомы Амелобластическая фибросаркома Пучки
- 29. Опухолеподобные поражения мезенхимального происхождения Цементома – поражение
- 31. Кисты челюстных костей (приобретенные и дизонтогенетические)
- 32. Одонтогенные приобретенные кисты Радикулярная Киста резцового (носонебного)
- 33. Радикулярная киста 90% кист при хроническом апикальном
- 37. Киста носонебного (резцового канала) Верхняя челюсть, небо
- 40. Киста резцового канала Глобуломаксиллярная киста
- 41. Одонтогенные дизэмбриогенетические кисты Примордиальная (кератокиста) Фолликулярная киста
- 42. Кератокиста (примордиальная) До 10% всех кист Мужчины
- 44. Фолликулярная киста. а – выстилка многослойным плоским
- 45. Фолликулярная киста (зубосодержащая) Чаще у мужчин 20-30
- 48. Десневая киста младенца (жемчужина Эпштейна) Одна
- 50. Костные дисплазии
- 51. Фиброзная дисплазия Болезнь Лихтенштейна-Брайцева Этиология неизвестна Локализация:
- 52. Фиброзная дисплазия Макроскопическая картина: кость вздута, на
- 57. Херувизм Семейная наследственная (аутосомно-доминантная) остеодисплазия Бугристые двусторонние
- 59. Болезнь Педжета Деформирующая остеодистрофия Резорбция кости по
- 62. Центральная гигантоклеточная гранулема (остеокластома) «Бурая опухоль А.В.
- 66. Эозинофильная гранулема – болезнь Таратынова У детей
- 68. Пороки развития
- 69. Пороки развития челюстных костей Расщелина верхней губы
- 73. Пороки развития Хоботок, гипо-/гипертелоризм Агнатия/аплазия нижней челюсти,
- 76. Пороки развития зубов Аномалии числа, размеров, формы:
- 77. Спасибо за внимание!
План лекции Опухоли челюстных костей Кисты челюстных костей Дисплазии челюстных костей Пороки развития лица
Слайд 2План лекции
Опухоли челюстных костей
Кисты челюстных костей
Дисплазии челюстных костей
Пороки развития лица
Слайд 3Опухоли челюстных костей
Органоспецифические
Органонеспецифические
Чаще всего доброкачественные, но могут рецидивировать вследствие местнодеструктирующего роста
при не радикальном удалении
Злокачественные опухоли встречаются редко
Злокачественные опухоли встречаются редко
Слайд 4Клиническое значение
Ведут к смещению и расшатыванию зубов
Могут возникать в местах непрорезавшихся
зубов
Могут прорастать в мягкие ткани полости рта
Возможность инвазии в верхнечелюстную пазуху при образовании в верхней челюсти
Могут сопровождаться спонтанными переломами челюстей
Могут прорастать в мягкие ткани полости рта
Возможность инвазии в верхнечелюстную пазуху при образовании в верхней челюсти
Могут сопровождаться спонтанными переломами челюстей
Слайд 5Особенности одонтогенных опухолей
Являются внутричелюстными, так как развиваются внутрикостно
Рост медленный, нередко местнодеструктирующий
Сопровождаются
деформацией костей
Слайд 6Органоспецифические опухоли
Их генез связан с зубообразующими тканями – эмалевым органом (эктодермального
происхождения) и зубным сосочком (мезенхимального происхождения)
Эмалевый орган – эмаль зуба
Зубной сосочек – одонтобласты, дентин, пульпа, цемент
Эмалевый орган – эмаль зуба
Зубной сосочек – одонтобласты, дентин, пульпа, цемент
Слайд 9Опухоли связанные с одонтогенным эпителием
Амелобластома
Аденоматоидная одонотогенная опухоль
Амелобластная фиброма
Первичная внутрикостная карцинома,
амелобластическая карцинома (рак челюсти).
Слайд 10Амелобластома
Доброкачественная опухоль с медленным, местнодеструктирующим ростом
80% - нижняя челюсть, 10% -
область резцов, 10% - другие локализации
М=Ж, чаще в 20-50 лет.
Варианты: кистозная, фолликулярная, плексиформная, акантоматозная, базально-клеточная, гранулярно-клеточная.
Превалирует кистозная форма
Солидная, плотная, белесоватая, может содержать кисты
Микроскопически напоминает эмалевый орган
М=Ж, чаще в 20-50 лет.
Варианты: кистозная, фолликулярная, плексиформная, акантоматозная, базально-клеточная, гранулярно-клеточная.
Превалирует кистозная форма
Солидная, плотная, белесоватая, может содержать кисты
Микроскопически напоминает эмалевый орган
Слайд 13Аденоматоидная одонтогенная опухоль
Чаще верхняя челюсть
Одонтогенный эпителий образует протоки среди фиброзной ткани
с гиалинозом
Часто рецидивирует
Часто рецидивирует
Слайд 16Амелобластическая карцинома
Содержит эпителиальные структуры с признаками морфологического атипизма
Дает метастазы в регионарные
лимфоузлы, легкие, плевру, кости
Характеристики: атипизм, полиморфизм, быстрый рост
Характеристики: атипизм, полиморфизм, быстрый рост
Слайд 18Первичный внутрикостный рак
Развивается:
на фоне амелобластомы
из остовков Малассе
из дизонтогенетических одонтогенных кист
Быстрый
рост, разрушает кость
Эпидермоидный рак без связи с эпителием полости рта
Эпидермоидный рак без связи с эпителием полости рта
Слайд 21Смешанные одонтогенные доброкачественные опухоли
Эпителиальное и мезенхимальное происхождение
Одонтома
Амелобластическая одонтома
Амелобластная фиброма
Слайд 22Одонтома
Развивается в месте непрорезавшегося зуба
Имеет плотную капсулу
До 6 см в
диаметре
Содержит эмаль, дентин, цемент (сложная)
На рентгенограмме видно обилие мелких зубоподобных структур
Содержит эмаль, дентин, цемент (сложная)
На рентгенограмме видно обилие мелких зубоподобных структур
Слайд 24Амелобластическая одонтома
Разновидность одонтомы
Содержит структуры амелобластомы и одонтомы
Имеет локально-агрессивный рост
Слайд 25Амелобластная фиброма
Выявляется в первые два десятилетия жизни
Задние отделы нижней челюсти и
связана с непрорезавшимся зубом
Хорошо отграничена
Тонкие анастомозирующие эпителиальные тяжи или мелкие островки опухолевых клеток, расположенные в миксоидной строме
Опухоль доброкачественная, но рецидивы после консервативного иссечения развиваются в 20% случаев
Хорошо отграничена
Тонкие анастомозирующие эпителиальные тяжи или мелкие островки опухолевых клеток, расположенные в миксоидной строме
Опухоль доброкачественная, но рецидивы после консервативного иссечения развиваются в 20% случаев
Слайд 28Злокачественные одонтогенные саркомы
Амелобластическая фибросаркома
Пучки коллагеновых волокон
Атипические фибробласты
Митозы
Фолликулы типа амелобластомы
Клиническое значение:
Может
развиться в процессе малигнизации амелобластической фибромы
Обширно разрушает костную ткань
Обширно разрушает костную ткань
Слайд 29Опухолеподобные поражения мезенхимального происхождения
Цементома – поражение опухолевой и дизэмбриогенетической природы, локализирующееся
у корня зуба и достигающее крупных размеров.
Виды:
Цементирующая фиброма
Периапикальная цементная дисплазия
Цементобластома
Виды:
Цементирующая фиброма
Периапикальная цементная дисплазия
Цементобластома
Слайд 32Одонтогенные приобретенные кисты
Радикулярная
Киста резцового (носонебного) канала
Глобуломаксиллярная киста (шароверхнечелюстная)
Носогубная киста преддверия полости
рта
Слайд 33Радикулярная киста
90% кист при хроническом апикальном периодонтите
Локализация: верхняя и нижняя челюсть
(0,5-3 см)
Микроскопическая картина:
выстилка – многослойный плоский неороговевающий эпителий
в фиброзной стенке – лимфоциты и плазмоциты
хрящ, грануляционная ткань
холестерин, ксантомные клетки
При обострении происходит разрастание эпителиальных отростков
Осложнения: истончение кости, гайморит, рак, переломы, остеомиелит
Микроскопическая картина:
выстилка – многослойный плоский неороговевающий эпителий
в фиброзной стенке – лимфоциты и плазмоциты
хрящ, грануляционная ткань
холестерин, ксантомные клетки
При обострении происходит разрастание эпителиальных отростков
Осложнения: истончение кости, гайморит, рак, переломы, остеомиелит
Слайд 37Киста носонебного (резцового канала)
Верхняя челюсть, небо
Белесоватое содержимое, выстилка многослойным плоским и
реснитчатым эпителием.
Варианты:
Киста носогубная на альвеолярном отростке в основании ноздри – цилиндрический эпителий многорядный с плоскоклеточной метаплазией
Глобуломаксиллярная киста между клыком и резцом – уплощенный цилиндрический или кубический эпителий.
Варианты:
Киста носогубная на альвеолярном отростке в основании ноздри – цилиндрический эпителий многорядный с плоскоклеточной метаплазией
Глобуломаксиллярная киста между клыком и резцом – уплощенный цилиндрический или кубический эпителий.
Слайд 41Одонтогенные дизэмбриогенетические кисты
Примордиальная (кератокиста)
Фолликулярная киста
Боковая периодонтальная киста
Киста прорезывания зуба
Десневая киста (жемчужина
Эпштейна)
Слайд 42Кератокиста (примордиальная)
До 10% всех кист
Мужчины 20-30 лет
Локализация: 80% - угол нижней
челюсти, на месте неразвившегося зуба
Микроскопические варианты
Паракератозный – одно-/многокамерная тонкостенная киста, выстланная многослойным плоским эпителием с выраженным базальным слоем (палисадообразующий) – часто рецидивирует
Ортокератозный – тонкий базальный слой, гиперхромные ядра – рецидивирует редко, может возникнуть рак, амелобластома.
Микроскопические варианты
Паракератозный – одно-/многокамерная тонкостенная киста, выстланная многослойным плоским эпителием с выраженным базальным слоем (палисадообразующий) – часто рецидивирует
Ортокератозный – тонкий базальный слой, гиперхромные ядра – рецидивирует редко, может возникнуть рак, амелобластома.
Слайд 44Фолликулярная киста.
а – выстилка многослойным плоским эпителием. Зуб в полости кисты
(гистотопограмма).
б – выстилка ороговевшим эпителием.
в – островки неактивного одонтогенного эпителия.
б – выстилка ороговевшим эпителием.
в – островки неактивного одонтогенного эпителия.
Слайд 45Фолликулярная киста (зубосодержащая)
Чаще у мужчин 20-30 лет
Локализация: 2 или 3 моляры
нижней челюсти, 3 моляр верхней челюсти
Возникает из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, однокамерная, выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием
При инфицировании в капсуле воспалительная инфильтрация, в просвете гной
Может быть не зубосодержащей
Осложнения: перелом челюсти, плоскоклеточный рак, амелобластома
Возникает из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, однокамерная, выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием
При инфицировании в капсуле воспалительная инфильтрация, в просвете гной
Может быть не зубосодержащей
Осложнения: перелом челюсти, плоскоклеточный рак, амелобластома
Слайд 48Десневая киста младенца (жемчужина Эпштейна)
Одна или более кист в десне
Матово-белесоватая, желтая
Ороговевающий
эпителий
Протекает бессимптомно
Разрушается через 3 месяца
Протекает бессимптомно
Разрушается через 3 месяца
Слайд 51Фиброзная дисплазия
Болезнь Лихтенштейна-Брайцева
Этиология неизвестна
Локализация: кости челюстей, чаще верхняя
Формы: монооссальная, полиоссальная (на
одной стороне)
У молодых – доброкачественное опухолевидное образование из клеточно-волокнистой ткани (незавершенный остеогенез)
Рассасывание кости (гладкое, лакунарное)
У молодых – доброкачественное опухолевидное образование из клеточно-волокнистой ткани (незавершенный остеогенез)
Рассасывание кости (гладкое, лакунарное)
Слайд 52Фиброзная дисплазия
Макроскопическая картина: кость вздута, на распиле мягкая, белесоватая – мякоть
подсолнечника.
Микроскопическая картина: зрелая соединительная ткань, примитивные костные балки, остеоид, звездчатые клетки, миксоматоз, кисты, остеокласты, хрящ, ксантомные клетки. Иногда цементикли.
Редко развивается саркома.
Синдром Олбрайта – фиброзная дисплазия, ранее половое созревание у девочек и пигментация кожи (меланоз).
Микроскопическая картина: зрелая соединительная ткань, примитивные костные балки, остеоид, звездчатые клетки, миксоматоз, кисты, остеокласты, хрящ, ксантомные клетки. Иногда цементикли.
Редко развивается саркома.
Синдром Олбрайта – фиброзная дисплазия, ранее половое созревание у девочек и пигментация кожи (меланоз).
Слайд 57Херувизм
Семейная наследственная (аутосомно-доминантная) остеодисплазия
Бугристые двусторонние образование углов и ветвей нижней челюсти
– лицо «херувима» на 2-3 году жизни
Нарушение развития зубов – смещение, выпадение, отсутствие
Макроскопически: резорбция кости, новообразование костных балок, остеоид с созреванием
Микроскопически: фиброзная ткань, сосуды, остеокласты
К 12 годам процесс приостанавливается – типичная костная ткань
Нарушение развития зубов – смещение, выпадение, отсутствие
Макроскопически: резорбция кости, новообразование костных балок, остеоид с созреванием
Микроскопически: фиброзная ткань, сосуды, остеокласты
К 12 годам процесс приостанавливается – типичная костная ткань
Слайд 59Болезнь Педжета
Деформирующая остеодистрофия
Резорбция кости по типу мозаики
Формы: монооссальная и полиоссальная
Фазы:
Инициальная
– остеолитическая
Активная – остеогенез, остеолиз
Неактивная – остеосклеротическая
Толщина костей до 5 см
Обезображивание лица
Осложнения: переломы, остеосаркома у 1-10% больных
Активная – остеогенез, остеолиз
Неактивная – остеосклеротическая
Толщина костей до 5 см
Обезображивание лица
Осложнения: переломы, остеосаркома у 1-10% больных
Слайд 62Центральная гигантоклеточная гранулема (остеокластома)
«Бурая опухоль А.В. Русакова»
Чаще у женщин 10-30 лет
До
30% всех опухолей челюстей
Многокамерные кисты, в нижней челюсти, области премоляров
Макроскопическая картина: разрушенная кость красного, бурого цвета, по периферии – новообразование кости
Микроскопическая картина: фибробласты, остеобласты, периваскулярные остеокласты, гемосидерин, остеоид, костные балки
Возможна малигнизация
Многокамерные кисты, в нижней челюсти, области премоляров
Макроскопическая картина: разрушенная кость красного, бурого цвета, по периферии – новообразование кости
Микроскопическая картина: фибробласты, остеобласты, периваскулярные остеокласты, гемосидерин, остеоид, костные балки
Возможна малигнизация
Слайд 66Эозинофильная гранулема – болезнь Таратынова
У детей и молодых лиц в разных
костях, в челюстях
Очаговая – разрушение кости, сохранение альвеолярных отростков
Горизонтальное рассасывание альвеолярного отростка, расшатывание зубов, образование свищей
Микроскопичнская картина: крупные клетки типа гистиоцитов Х (гистиоцитоз из клеток Лангерганса) с примесью эозинофилов
Очаговая – разрушение кости, сохранение альвеолярных отростков
Горизонтальное рассасывание альвеолярного отростка, расшатывание зубов, образование свищей
Микроскопичнская картина: крупные клетки типа гистиоцитов Х (гистиоцитоз из клеток Лангерганса) с примесью эозинофилов
Слайд 69Пороки развития челюстных костей
Расщелина верхней губы – хейлосхизис «заячья губа»
Расщелина неба
– палатосхизис (в мягком и/или твредом небе) – «волчья пасть»
Хейлогнатопалатосхизис
Косая расщелина лица:
Параназальная
Косая колобома
Сочетание ротоглазных с расщелинами губы и неба.
Частота встречаемости – 1:1000 родов,
тяжелые - 1:80 000-100 000
Хейлогнатопалатосхизис
Косая расщелина лица:
Параназальная
Косая колобома
Сочетание ротоглазных с расщелинами губы и неба.
Частота встречаемости – 1:1000 родов,
тяжелые - 1:80 000-100 000
Слайд 73Пороки развития
Хоботок, гипо-/гипертелоризм
Агнатия/аплазия нижней челюсти, макростомия
Синотия – сближение мочек ушей на
шее
Аглоссия и микроглоссия у нежизнеспособных плодов
Макроглоссия (часто при синдроме Дауна) и складчатость.
Аглоссия и микроглоссия у нежизнеспособных плодов
Макроглоссия (часто при синдроме Дауна) и складчатость.
Слайд 76Пороки развития зубов
Аномалии числа, размеров, формы: адентия, микро-/макродентия
Нарушение структуры – аплазия,
гипоплазия, дисплазия эмали и дентина
Аномалии положения – ретенция, полуретенция, вне дуги
Нарушения сроков прорезывания и роста
Аномалии положения – ретенция, полуретенция, вне дуги
Нарушения сроков прорезывания и роста
