ПРИСУТСТВУЮЩИЕ РАСЦЕНИЛИ КАК ПРЕДВЕСТНИК ГИБЕЛИ ЦАРСТВА
В ДАЛЬНЕЙШЕМ ЭТИ СЛОВА ПЕРЕВЕЛИ, КАК «ПОСЧИТАНО», «ВЗВЕШЕНО», «РАЗДЕЛЕНО», НО НА САМОМ ДЕЛЕ ОНИ ОЗНАЧАЛИ СЛЕДУЮЩЕЕ:
26
1
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Патофизиология пищеварения презентация
Содержание
- 1. Патофизиология пищеварения
- 3. 1. Неспецифические (типовые) нарушения деятельности органов пищеварения 3
- 5. поведение (активация) «голодная» кровь пустой желудок НАПОЛНЕННЫЙ
- 6. * Расстройства аппетита НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА понижение
- 7. * Дисфагии. Механические причины нарушений моторики пищевода
- 8. Дивертикул пищевода (рентгенограмма) ПИЩЕВОД ДИВЕРТИКУЛ 8
- 9. Дивертикул пищевода (эндоскопия) ПИЩЕВОД ДИВЕРТИКУЛ 9
- 11. Изжога Изжога – ощущение
- 12. * Динамика рвотного акта (по D.M.Henderson)
- 13. Взаимодействие рвотного центра с периферическими источниками
- 14. * Физиологические реакции при тошноте и рвоте
- 15. * Последствия многократной рвоты (по D.M.Henderson)
- 16. * Типы желудочной секреции и моторики
- 20. * Классификация форм абдоминальной
- 21. 2. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 21
- 22. Язвенная болезнь представляет
- 23. «Ниша» на рентгенограмме желудка при язвенной болезни ЯЗВЕННАЯ «НИША» 23
- 24. Микропрепарат язвы желудка с каллёзными («омозоленными») краями (препарат W.Dörr) 24
- 25. * Этиологические
- 26. ПОДБУГОРЬЕ ПЕРЕДНЕЕ ЗАДНЕЕ
- 27. БОЛЬШАЯ КРИВИЗНА МАЛАЯ КРИВИЗНА ПИЩЕВОД
- 28. Факторы, влияющие на секрецию соляной кислоты в
- 29. Повреждающее действие желчных кислот и лизолецитина на
- 30. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди больных язвенной
- 31. * Роль бактерий Helicobacter
- 32. * Теории
- 34. * Местные факторы ульцерогенеза ЗАЩИТНАЯ
- 35. СТРЕССОРНЫЕ
- 36. * Общий
- 37. ИСХОДЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
- 38. 3. Этиология и патогенез кишечной непроходимости 38
- 39. * Определение понятия и классификация
- 40. * Патогенетические стадии острой
- 41. Обзорная рентгенограмма брюшной полости больного с острой
- 42. Рентгенограммы двухлетнего ребенка при высокой врожденной хронической
- 43. 4. Заболевания оперированного желудочно-кишечного тракта 43
- 44. БИЛЬРОТ I (анастомоз «конец в
- 45. Основные заболевания оперированного желудочно-кишечного тракта
- 46. * Развитие анемии Аддисона-Бирмера после резекции желудка
- 47. * Механизм развития
- 48. * Проявления синдрома мальабсорбции
- 49. * Схема синдрома «приводящей петли»
- 50. * Схема нарушения «пищеварительной гармонии»
- 51. * Клапанный аппарат желудочно-кишечного тракта (по Я.Д.Витебскому)
Основные причины заболеваний пищеварительного тракта ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ БАКТЕРИИ, ВИРУСЫ, ПРОСТЕЙШИЕ, ГЕЛЬМИНТЫ ПРОНИКАЮЩАЯ РАДИАЦИЯ и ОВ НИКОТИН И АЛКОГОЛЬ ПРОФЕССИО- НАЛЬНЫЕ ВРЕД-
Слайд 1mene
mene
tekel
ufarsin
рвота
понос
запор
Патофизиология пищеварения
* ОДНАЖДЫ ВО ВРЕМЯ ПИРА ВАВИЛОНСКОГО ЦАРЯ ВАЛТАСАРА ПОЯВИЛАСЬ
РУКА,
НАПИСАВШАЯ НА СТЕНЕ ЗАГАДОЧНЫЕ СЛОВА, КОТОРЫЕ
ПРИСУТСТВУЮЩИЕ РАСЦЕНИЛИ КАК ПРЕДВЕСТНИК ГИБЕЛИ ЦАРСТВА
ПРИСУТСТВУЮЩИЕ РАСЦЕНИЛИ КАК ПРЕДВЕСТНИК ГИБЕЛИ ЦАРСТВА
Слайд 2
Основные причины заболеваний пищеварительного тракта
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
НАРУШЕНИЯ
ПИТАНИЯ
БАКТЕРИИ,
ВИРУСЫ,
ПРОСТЕЙШИЕ,
ГЕЛЬМИНТЫ
ПРОНИКАЮЩАЯ
РАДИАЦИЯ и ОВ
НИКОТИН
И АЛКОГОЛЬ
ПРОФЕССИО-
НАЛЬНЫЕ ВРЕД-
НОСТИ
ПСИХОЭМОЦИО-
НАЛЬНЫЕ ФАК-
ТОРЫ
ЭНДОКРИННЫЕ
ФАКТОРЫ
2
Слайд 4
Типы неспецифических нарушений пищеварения
НАРУШЕНИЯ
расстройства
аппетита
дисфагии
отрыжка
изжога
рвота
Нарушения секреции
и моторики желудка
метеоризм
поносы
запоры
боли
4
Слайд 5поведение
(активация)
«голодная»
кровь
пустой
желудок
НАПОЛНЕННЫЙ
ЖЕЛУДОК
«СЫТАЯ»
КРОВЬ
РЕЗУЛЬТАТ
КРОВЕНОСНЫЕ
СОСУДЫ
КРОВЕНОСНЫЕ
СОСУДЫ
ТРЕТИЙ ЖЕЛУДОЧЕК МОЗГА
Пищевое поведение
а – участки, раз-дражение которых вызывает
гиперфа-гию.
б – участки, раз-дражение которых вызывает отказ от пищи.
б – участки, раз-дражение которых вызывает отказ от пищи.
ЦЕНТР
НАСЫЩЕНИЯ
а
а
б
б
ЦЕНТР
ГОЛОДА
торможение
активности
поведение
(торможение)
ЦЕНТР
ГОЛОДА
ЦЕНТР
НАСЫЩЕНИЯ
5
Слайд 6* Расстройства аппетита
НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА
понижение аппетита
повышение аппетита
УГНЕТЕНИЕ
ЖЕЛУДОЧНОЙ
СЕКРЕЦИИ
НИКОТИНОМ
И ДРУГИМИ
ХИМИЧЕСКИМИ
ФАКТОРАМИ
РЕФЛЕКТОРНЫЕ
ВЛИЯНИЯ
(НАПРИМЕР, БОЛЬ)
ПСИХО-
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ
ФАКТОРЫ
ПАТОЛОГИЯ
ГИПОТАЛАМУСА
ПСИХО-
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ
ФАКТОРЫ
Причины
6
Слайд 7* Дисфагии. Механические причины нарушений моторики пищевода (по В.А.Алмазову и др.)
Интраэзофагальные
опухоли пищевода
Стриктуры
Воспаление
Воздействия некоторых медикаментов
Острые и хронические эзофагиты
Спазмы устья пищевода
Стриктуры
Воспаление
Воздействия некоторых медикаментов
Острые и хронические эзофагиты
Спазмы устья пищевода
Экстрафагальные опухоли
Метастазы в средостение и легкие
Опухоли, кисты диафрагмы
Расширение камер сердца
Склеротические процессы в легких при туберкулезе
Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
Дивертикулиты
ИНТРАЭЗОФАГАЛЬНЫЕ
ЭКСТРАЭЗОФАГАЛЬНЫЕ
7
Слайд 10
* Отрыжка
ПИЩЕВОД
ЖЕЛУДОК
ПЕЧЕНЬ
ТОНКИЙ
КИШЕЧНИК
ТОЛСТЫЙ
КИШЕЧНИК
ОТРЫЖКА – это непроиз-вольный выход газов (иногда с
примесью жидкой пищи) из желудка в ротовую полость и далее наружу.
Воздух накапливается в же-лудке при так называемой «аэрофагии», то есть при за-глатывании с пищей (глота-ние при не закрытом рте) больших количеств воздуха.
Воздух накапливается в же-лудке при так называемой «аэрофагии», то есть при за-глатывании с пищей (глота-ние при не закрытом рте) больших количеств воздуха.
ЗАГЛАТЫВАНИЕ
ВОЗДУХА
ОТРЫЖКА
10
Слайд 11Изжога
Изжога – ощущение жжения в пищеводе, в основном,
в области его нижней части, наступающее в результате рефлюкса, то есть забрасывания содержимого желудка в пищевод, что происходит при определенной атонии нижней части пищевода.
Если это явление существует длительное время и характеризуется высокой интенсивностью, то может возникнуть эзофагит с глубоким повреждением слизистой пищевода.
Если это явление существует длительное время и характеризуется высокой интенсивностью, то может возникнуть эзофагит с глубоким повреждением слизистой пищевода.
МАКРОПРЕПАРАТ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ПИЩЕВОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭЗОФАГИТЕ, РАЗВИВШЕМСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТ-ВОВАВШЕГО ГАСТРО-ЭЗОФАГАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА (по W.BOECKER, H.DENK, U.HEITZ. 2001).
СТРЕЛКОЙ УКЗАНО ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ.
11
Слайд 12
* Динамика рвотного акта (по D.M.Henderson)
СОКРАЩЕНИЕ
СФИНКТЕРА
ПРИВРАТНИКА
РАССЛАБЛЕНИЕ
КАРДИАЛЬНОГО
СФИНКТЕРА
РАССЛАБЛЕНИЕ
ДНА ЖЕЛУДКА
ПОСТУПЛЕНИЕ
СОДЕРЖИМОГО
ЖЕЛУДКА
В ПИЩЕВОД
РАСШИРЕНИЕ
ПИЩЕВОДА
ГОРТАНЬ И
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ
КОСТЬ ОТТЯГИ-
ВАЮТСЯ НАЗАД
ПОДНЯТИЕ
МЯГКОГО
НЁБА
ЗАКРЫТИЕ
ГОЛОСВОЙ
ЩЕЛИ
ЩЕЛИ
СОКРАЩЕНИЕ
ДИАФРАГМЫ
СОКРАЩЕНИЕ
БРЮШНОГО
ПРЕССА
12
Слайд 13
Взаимодействие рвотного центра с периферическими источниками афферентных сигналов
(по D.M.Henderson)
ХЕМОРЕЦЕПТОРНАЯ
ТРИГГЕРНАЯ ЗОНА
(стимуляция
гумораль-
ными факторами)
ными факторами)
ВЫСШИЕ ЦЕНТРЫ
(вестибулярная система,
кора, таламус, гипоталамус)
РВОТНЫЙ ЦЕНТР
(координация центральных и
периферических афферентных
сигналов, стимуляция рвоты)
ВАГУСНЫЕ И СПЛАНХНИЧЕСКИЕ
АФФЕРЕНТНЫЕ СИГНАЛЫ
13
Слайд 14* Физиологические реакции при тошноте и рвоте (по D.M.Henderson)
РЕАКЦИЯ
ПРИЧИНЫ
ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ
Близкое расположение центра рвоты к VII и IX черепным нервам.
ТАХИКАРДИЯ
Либо стрессовая реакция, либо часть рвотного рефлекса.
СНИЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ
СЕКРЕЦИИ
Угнетение эфферентной вагусной регуляции желудка.
ДЕФЕКАЦИЯ
Близкое расположение рвотного центра к участкам мозга, контролирующим де-фекацию.
14
Слайд 15* Последствия многократной рвоты (по D.M.Henderson)
ПОСЛЕДСТВИЯ
ПРИЧИНЫ
ИСТОНЧЕНИЕ ЗУБНОЙ ЭМАЛИ
Хроническое повреждение кислотой.
ПОКРАСНЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА И ШЕИ
Связано с быстрым повышением внутри-
грудного давления при рвоте.
ИСТОЩЕНИЕ
Дефицит питания.
ДЕГИДРАТАЦИЯ
Потеря внутриклеточной жидкости из-за рвоты и недостаточного питания.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
Метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипонатриемия.
МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ЖЕЛУДКА И ПИЩЕВОДА
Разрыв пищевода в результате резких из-менений давления.
15
Слайд 16* Типы желудочной секреции и моторики
1-я фаза
1-я фаза
1-я фаза
1-я фаза
1-я
фаза
1-я фаза
2-я фаза
2-я фаза
2-я фаза
2-я фаза
2-я фаза
2-я фаза
НОРМА
ТОРМОЗНОЙ ТИП
ВОЗБУДИМЫЙ ТИП
ИНЕРТНЫЙ ТИП
АСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП
ХАОТИЧЕСКИЙ ТИП
16
Слайд 17
ПИЩЕВОД
ЖЕЛУДОК
ПЕЧЕНЬ
ТОНКИЙ
КИШЕЧНИК
ТОЛСТЫЙ
КИШЕЧНИК
* Метеоризм
МЕТЕОРИЗМ – это состояние, при котором происходит избы-точное
скопление газов в ки-шечнике.
По этиологическому фактору различают следующие виды ме-теоризма:
- алиментарный;
- механический;
- динамический (нейрогенный);
- при кишечном дисбактериозе.
Метеоризм проявляется взду-тием живота, отрыжкой, икотой, неприятным запахом изо рта, сильными болями в животе, час-тым и шумным отхождением га-зов.
По этиологическому фактору различают следующие виды ме-теоризма:
- алиментарный;
- механический;
- динамический (нейрогенный);
- при кишечном дисбактериозе.
Метеоризм проявляется взду-тием живота, отрыжкой, икотой, неприятным запахом изо рта, сильными болями в животе, час-тым и шумным отхождением га-зов.
БОЛЬ
ВЗДУТИЕ ЖИВОТА
ОТРЫЖКА
ОТХОЖДЕНИЕ ГАЗОВ
17
Слайд 18
* Поносы
ПИЩЕВОД
ЖЕЛУДОК
ПЕЧЕНЬ
ТОНКИЙ
КИШЕЧНИК
ТОЛСТЫЙ
КИШЕЧНИК
ВОЗДЕЙСТВИЕ
ПАТОГЕННОГО
ФАКТОРА
ПОВЫШЕНИЕ
ТОНУСА
БЛУЖДАЮЩИХ
НЕРВОВ
НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ
ВОДЫ, ФЕРМЕНТАЦИИ И
ВСАСЫВАНИЯ ПИЩИ,
УСИЛЕНИЕ МОТОРИКИ
КИШЕЧНИКА
ОБИЛЬНЫЙ ЖИДКИЙ
СТУЛ
И ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
ОРГАНИЗМА
ПОНОСЫ – это состо-яния, характеризующи-еся частым и жидким стулом, нередко с при-месью большого коли-чества слизи, а также значительным усилени-ем моторики кишечни-ка.
Наиболее частые при-чины поносов: инфек-ции, а также наруше-ния нормального пита-ния.
Наиболее частые при-чины поносов: инфек-ции, а также наруше-ния нормального пита-ния.
18
Слайд 19
* Запоры
ПИЩЕВОД
ЖЕЛУДОК
ПЕЧЕНЬ
ТОНКИЙ
КИШЕЧНИК
ТОЛСТЫЙ
КИШЕЧНИК
СПАЗМ
ТОЛСТОЙ
КИШКИ
ЗАПОРАМИ называются состояния, характеризующиеся задержкой сту-ла (но не
в случае кишечной непро-ходимости).
Запоры могут возникать вследст-вие спазма нижних отделов толсто- го кишечника (представлено на схе-ме) или его атонии.
Стойкие запоры отрицательно вли-яют на организм, так как при них происходит бурное развитие микро-флоры кишечника с образованием ряда вредных для организма ве-ществ, усиливаются бродильные процессы и развивается кишечная аутоинтоксикация.
Запоры могут возникать вследст-вие спазма нижних отделов толсто- го кишечника (представлено на схе-ме) или его атонии.
Стойкие запоры отрицательно вли-яют на организм, так как при них происходит бурное развитие микро-флоры кишечника с образованием ряда вредных для организма ве-ществ, усиливаются бродильные процессы и развивается кишечная аутоинтоксикация.
БОЛЬ ВСЛЕДСТВИЕ
РАЗДУВАНИЯ
КИШЕЧНИКА
ОТРЫЖКА
КИШЕЧНАЯ
АУТОИНТОКСИКАЦИЯ
19
Слайд 20
* Классификация форм абдоминальной боли
АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ
висцеральная
Этот вид боли
возникает при не-посредственном по-вреждении пище-варительных орга-нов (воспалитель-ные или опухоле-вые процессы, ме-ханические факто-ры, нарушения про-ходимости ЖКТ); причиной боли яв-ляется либо растя-жение полого орга-на, либо его спазм).
соматическая
Этот вид боли воз-никает при раздра-жении париеталь-ной брюшины, при-чём боль является непрерывной и дос-тигает высокой ин-тенсивности. Сома-тическая абдоми-нальная боль может стать причиной раз-вития шока.
отраженная
Этот вид боли воз-никает при её ирра-диации от органов, расположенных вне брюшной полости, например, при веноз-ном застое в печени и растяжении её капсу-лы, спазме коронар-ных артерий и т.д.
20
Слайд 22
Язвенная болезнь представляет собой хроническое заболевание, имеющее полициклическое
течение и характеризующееся возникно-вением дефекта в слизистой оболочке желудка или в луковице двенадцатиперстной кишки (препарат W.Dörr).
ЯЗВА
22
Слайд 25
* Этиологические факторы язвенной болезни
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
нейрогенные
пищевые
(алиментарные)
пероральные
медикаменты
вредные
привычки
(алкоголь,
курение)
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ
ВЛИЯНИЕ ПИЩЕВЫХ
ПРОДУКТОВ НА
СЛИЗИСТУЮ
ОБОЛОЧКУ ЖЕЛУДКА
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ
ВЛИЯНИЕ ПИЩЕВЫХ
ПРОДУКТОВ НА
ХАРАКТЕР
СОКООТДЕЛЕНИЯ
В
ЖЕЛУДКЕ
helicobacter
pylori
25
Слайд 26
ПОДБУГОРЬЕ
ПЕРЕДНЕЕ
ЗАДНЕЕ
СТРЕСС
ГИПОФИЗ
РИЛИЗИНГ-
ФАКТОРЫ
АКТГ
НАДПОЧЕЧНИКИ
17- ГИДРОКСИ-
КОРТИКОСТЕРОИДЫ
НЕВРОГЕННЫЕ
ВЛИЯНИЯ
УСИЛЕННАЯ СЕКРЕЦИЯ ЖЕЛУДОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.
УСЛОВИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЭРОЗИЙ И ИЗЪЯЗВЛЕНИЙ
Влияние стресса
на желудочную секрецию
ЖЕЛУДОК
26
Слайд 27
БОЛЬШАЯ
КРИВИЗНА
МАЛАЯ
КРИВИЗНА
ПИЩЕВОД
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ
КИШКА
«Желудочная дорожка»
«ЖЕЛУДОЧНАЯ
ДОРОЖКА»
ТРАВМА
ЯЗВА
ЖЕЛУДОК
27
Слайд 28Факторы, влияющие на секрецию соляной кислоты в желудке (по В.А.Алмазову и
др.)
секреция кислоты
АЦЕТИЛХОЛИН
ГИСТАМИН
ХОЛЕЦИСТО-
КИНИН
КРАСНЫЙ ЦВЕТ СТРЕЛОК – СТИМУЛЯЦИЯ
ЖЕЛТЫЙ ЦВЕТ СТРЕЛОК – ТОРМОЖЕНИЕ
ИЛИ БЛОКАДА
ГАСТРИН
БОМБЕЗИН
СОМАТОСТАТИН
Н+
РАСТЯЖЕНИЕ ЖЕЛУДКА
ВАЗОАКТИВНЫЙ
ИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ
ПЕПТИД
ГАСТРО-
ИНГИБИРУЮЩИЙ
ПОЛИПЕПТИД
СОМАТОСТАТИН
ПИЩА
НЕЙРОТЕНЗИН
ЛИЛОВЫЙ ЦВЕТ –
ИЗВРАЩЕНИЕ СЕКРЕЦИИ
ЭНТЕРОГЛЮКАГОН
СЕКРЕТИН
Н+
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ,
АЛКОГОЛЬ, НИКОТИН,
НЕКОТОРЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ
28
Слайд 29Повреждающее действие желчных кислот и лизолецитина на слизистую оболочку желудка (по
В.А.Алмазову и др.)
желчные кислоты,
лизолецитин
СТЕНКА ЖЕЛУДКА
ТКАНЕВОЙ АЦИДОЗ
ОСВОБОЖДЕНИЕ ГИСТАМИНА
ВАЗОДИЛАТАЦИЯ
НЕКРОЗ
ОТЁК СЛИЗИСТОЙ
29
Слайд 30Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки (в %)
ДУОДЕНАЛЬНАЯ ЯЗВА
ЯЗВА ЖЕЛУДКА
1985 – 1993 гг.
1998 г.
H.pylori +
H.pylori –
30
Слайд 31
* Роль бактерий Helicobacter pylori в патогенезе болезней желудка (по M.
Blaser)
HELICOBACTER PYLORI
ПРОДУКТЫ МЕТАБОЛИЗМА
(АММИАК, УРЕАЗА,ТОКСИН,
ЛИПОПОЛИСАХАРИДЫ)
СЕКРЕЦИЯ ГАСТРИНА,
ФУНКЦИЯ ОБКЛАДОЧНЫХ КЛЕТОК
ВОСПАЛЕНИЕ
ГАСТРИТ
ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИ-
ПЕРСТНОЙ КИШКИ
ЯЗВА
ЖЕЛУДКА
АТРОФИЯ
КАРЦИНОМА
питательные
вещества
+
слизистая
оболочка
слизь
–
31
Слайд 32
* Теории ульцерогенеза
УЛЬЦЕРОГЕНЕЗ
механическая
теория
воспалительная
теория
сосудистая
теория
пептическая
теория
кортико-
висцеральная
теория
32
Слайд 33
ЯЗВЫ НЕТ ЯЗВА
«Весы Шея» - соотношение пато- и саногенетических
механизмов при возникновении язвенной болезни (по С.М.Рысс и Е.С.Рысс)
ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ
НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕУЛЯЦИЯ
АГРЕССИВНЫЕ ФАКТОРЫ
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
33
Слайд 34* Местные факторы ульцерогенеза
ЗАЩИТНАЯ СЛИЗЬ
НАРУШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ
ЗАЩТНОЙ СЛИЗИ
УСИЛЕНИЕ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ
ВЛИЯНИЙ, ВЫСВОБОЖДЕНИЕ
ГИСТАМИНА, ВЫБРОС
ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
ЛОКАЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ
КРОВОСНАБЖЕНИЯ
И
ЛОКАЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ
СПОСОБНОСТИ СЛИЗИСТОЙ
К РЕГЕНЕРАЦИИ
ЛОКАЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ
СПОСОБНОСТИ СЛИЗИСТОЙ
К РЕГЕНЕРАЦИИ
УСИЛЕНИЕ
КИСЛОТНОСТИ
И ВЫРАБОТКИ
ПЕПСИНА
ОСЛАБЛЕНИЕ
СЕКРЕЦИИ
ГАСТРИНА
ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ
РЕФЛЮКС
УСИЛЕНИЕ МОТОРИКИ
ЖЕЛУДКА
ЯЗВА
34
Слайд 35
СТРЕССОРНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ
Роль нарушений нейрогуморальной регуляции в патогенезе язвенной болезни
ГИПОТАЛАМУС
ГИПОФИЗ
АКТИВАЦИЯ
СИМПАТО-
АДРЕНАЛОВОЙ
СИСТЕМЫ
НАДПОЧЕЧНИКИ
ЖЕЛУДОК
УСИЛЕНИЕ
ВЫРАБОТКИ
АДРЕНАЛИНА
И СПАЗМ СОСУДОВ
ЖЕЛУДКА
ВЫБРОС ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
И ТОРМОЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
ЗАЩИТНОЙ СЛИЗИ В ЖЕЛУДКЕ
УСИЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ В
ЖЕЛУДКЕ ИЗ-ЗА
НЕДОСТАТКА МИНЕРАЛО-
КОРТИКОИДОВ
НАРУШЕНИЯ
ЭЛЕКТРОЛИТНОГО
БАЛАНСА,
ПРИВОДЯЩИЕ
К СНИЖЕНИЮ
ВЫРАБОТКИ
МИНЕРАЛО-
КОРТИКОИДОВ
35
Слайд 36
* Общий патогенез язвенной болезни
ПЕРВЫЙ ЭТАП
ВТОРОЙ ЭТАП
ТРЕТИЙ ЭТАП
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП
ПЯТЫЙ ЭТАП
психоэмоциональный стресс, в результате ко-торого в гипоталамических центрах происхо-дит развитие состояния патологического доми-нантного возбуждения
изменения нейрогуморальной регуляции: по-вышение вегетативного тонуса, усиление се-креции гипофизом адренокортикотропина
включение в процесс конкретных местных ме-ханизмов ульцерогенеза
повреждение стенки желудка или двенадцати- перстной кишки в результате её «подготовки» факторами третьего этапа и воздействия мощ-ного альтерирующего фактора
развитие язвенной болезни
36
Слайд 37
ИСХОДЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
РУБЦЕВАНИЕ
ПРОБОДЕНИЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ
МАЛИГНИЗАЦИЯ
* Исходы язвенной болезни
37
Слайд 39
* Определение понятия и классификация форм кишечной непроходимости
Кишечная
непроходимость (ileus, «заворот кишок») представляет собой тяжёлый патологический процесс, при котором нарушается про-движение по кишечнику пищевого комка.
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
врождённая
приобретённая
МЕХАНИЧЕСКАЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ
ОБТУРАЦИОННАЯ
СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ
СМЕШАННАЯ
СПАСТИЧЕСКАЯ
ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ
39
Слайд 40
* Патогенетические стадии острой кишечной непроходимости
ПЕРВАЯ СТАДИЯ
ВТОРАЯ СТАДИЯ
ТРЕТЬЯ
СТАДИЯ
основные проявления: резкие боли в животе, отсутствие стула, рвота
основные проявления: токсемия, обус-ловленная всасыванием токсических продуктов из кишечника, симптомы, связанные с голоданием; нарушения водно-электролитного обмена, сгуще-ние крови и повышение ее вязкости
определяющим патогенетическим мо-ментом является повреждение кишеч-ника вследствие нарушения его крово-снабжения и перерастяжения накапли-вающимися в нем газами; в результате наступает некроз и гибель кишечника
ВТОРАЯ СТАДИЯ
40
Слайд 41Обзорная рентгенограмма брюшной полости больного с острой тонкокишечной механической кишечной непроходимостью
ВЗДУТЫЙ
УЧАСТОК
ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
ЖИДКОСТНЫЕ УРОВНИ
В КИШЕЧНИКЕ
41
Слайд 42Рентгенограммы двухлетнего ребенка при высокой врожденной хронической кишечной непроходимости
РЕНТГЕНОГРАММЫ С КОНТРАСТНЫМ
ВЕЩЕСТВОМ, ВВЕДЁННЫМ В ЖЕЛУДОК
42
Слайд 44
БИЛЬРОТ I
(анастомоз
«конец в конец»)
БИЛЬРОТ II
(анастомоз
«конец в бок»)
* Изменение пути движения
пищевого комка при наложение желудочно-кишечных анастомозов по Бильрот I и Бильрот II
ЖЕЛУДОК
ТОЩАЯ
КИШКА
КУЛЬТЯ
DUODENUM
ПУТЬ ПИЩИ
ПУТЬ ПИЩИ
DUODENUM
44
Слайд 45Основные заболевания оперированного желудочно-кишечного тракта
ЗАБОЛЕВАНИЯ
АНЕМИЯ
АДДИСОНА
БИРМЕРА
«ДЕМПИНГ-
СИНДРОМ»
СИНДРОМ
МАЛЬАБСОРБЦИИ
СИНДРОМ
«ПРИВОДЯЩЕЙ
ПЕТЛИ»
НАРУШЕНИЯ
ГАРМОНИИ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
НАРУШЕНИЯ
КЛАПАННОГО АППАРАТА ЖКТ
45
Слайд 46* Развитие анемии Аддисона-Бирмера после резекции желудка
ПЕЧЕНЬ
витамин В12
(в пище)
гастро -
муко -
протеин
желудок
тонкий
кишечник
витамин
В12 + α1 - глобулин
протеин-
кобаламин
спинной мозг
костный
мозг
активация
фолиевой
кислоты
витамин В12
Х
Х
Х
РАЗВИТИЕ АНЕМИИ
АДДИСОНА-БИРМЕРА
Х
Х
46
Слайд 47
* Механизм развития «демпинг-синдрома»
РЕЗЕЦИРОВАННЫЙ
ЖЕЛУДОК
КУЛЬТЯ
ДВЕНАДЦАТИ-
ПЕРСТНОЙ
КИШКИ
PANCREAS
ТОЩАЯ КИШКА
ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ
РАСЩЕПЛЕНИЕ
УГЛЕВОДОВ И
МАССИВНОЕ
ВСАСЫВАНИЕ
ГЛЮКОЗЫ В КРОВЬ
СТИМУЛЯЦИЯ
ИНСУЛЯРНОГО
АППАРАТА
PANCREAS
ВЫБРОС
ИНСУЛИНА
ГИПОГЛИКЕМИЯ
47
Слайд 48* Проявления синдрома мальабсорбции
МАЛЬАБСОРБЦИЯ
Диарея. Развивается преимущественно по принципу осмотической диареи с
возможным присоединением секреторного компонента; дефицит всасывания угле-водов и жиров вследствие нарушения их перевари-вания; развитие стеатореи.
Потеря белков. Повреждение слизистого барьера кишечника приводит к потере белка (прежде всего аль-буминов).
Снижение массы тела. Нарушение всасывания пита-тельных веществ приводит к повышенному расходы-ванию белков и жиров организма.
Дефицит витаминов. Нарушение всасывания жиро-растворимых витаминов; нарушение нормального ме-таболизма фолатов; быстрый сброс химуса приводит к нарушению всасывания других витаминов и железа.
48
Слайд 49* Схема синдрома «приводящей петли»
ЖЕЛУДОК
ОТВОДЯЩЕЕ
КОЛЕНО
АНАСТОМОЗА
ПРИВОДЯЩЕЕ
КОЛЕНО
АНАСТОМОЗА
КАК ДОЛЖЕН БЫЛ БЫ
ИДТИ ПИЩЕВОЙ КОМОК
КАК ПИЩЕВОЙ КОМОК
ИДЕТ НА САМОМ ДЕЛЕ
ИДЕТ НА САМОМ ДЕЛЕ
КУЛЬТЯ
КИШКИ
49
Слайд 50* Схема нарушения «пищеварительной гармонии»
НОРМАЛЬНЫЙ
ЖЕЛУДОЧНО-
КИШЕЧНЫЙ
ТРАКТ
ОПЕРИРОВАННЫЙ
ЖЕЛУДОЧНО-
КИШЕЧНЫЙ
ТРАКТ
желудок
12-ти перст-
ная кишка
тонкая
кишка
толстая
кишка
выделение
пищевари-
тельных
ферментов
в duodenum
выделение
ферментов
в тонком
кишечнике
всасывание
питательных
веществ
желудок
культя 12-ти
перстной
кишки
тонкая
кишка
толстая
кишка
отсутствие раздражения
слизистой duodenum пи-
щевым комком и наруше-
ние секреции в duodenum
нарушение пищеварения
в тонком кишечнике
50
Слайд 51* Клапанный аппарат желудочно-кишечного тракта (по Я.Д.Витебскому)
ПИЩЕВОД
ЖЕЛУДОК
ПЕЧЕНЬ
ТОНКИЙ
КИШЕЧНИК
ТОЛСТЫЙ
КИШЕЧНИК
ГЛОТОЧНЫЙ
КЛАПАН
КАРДИАЛЬНЫЙ
КЛАПАН
ПИЛОРИЧЕСКИЙ
КЛАПАН
ФАТЕРОВ СОСОК
ИЛЕО-
ЦЕКАЛЬНЫЙ
КЛАПАН
51
Слайд 52
* Илео-цекальный клапан
ВОСХОДЯЩАЯ
ТОЛСТАЯ
КИШКА
ТОНКАЯ
КИШКА
АППЕНДИКС
СЛЕПАЯ
КИШКА
БАУГИНИЕВА
ЗАСЛОНКА
НОРМА
ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ
КУЛЬТЯ
АППЕНДИКСА
КИСЕТНЫЙ
ШОВ
СОДЕРЖИМОЕ
ТОЛСТОЙ КИШКИ
С МИКРОБАМИ
В тонком кишечнике содержится 5 – 10 микробов на один грамм пищевой массы, а в толстом кишечнике – от 30 до 40 миллионов микробов на один грамм содержимого.
52
