Слайд 1ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
ГОУ ВПО СПБГПМУ
асс. кафедры патофизиологии
Косова Анна Николаевна
Слайд 4Патофизиология
Наука о жизнедеятельности больного организма
Изучение патофизиологии способствует развитию клинического мышления:
-
почему возникла болезнь?
- каков механизм развития болезни?
- как организм противостоит болезни ? (компенсаторные механизмы)
- как правильно помочь?
Слайд 5Способы изучения жизнедеятельности больного организма
Эксперимент – моделирование течения заболеваний или социальных
ситуаций на животных
Изучение на человеке после экспериментов на животных
Слайд 6памятники лабораторным животным
Слайд 7Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ):
Здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия
человека, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.
Слайд 8ВОЗ:
Здоровье - благополучие.
В отчете ВОЗ от 2006 года в качестве приоритетного
параметра, для количественного измерения, названа продолжительность здоровой жизни.
Слайд 9Петленко В.П., 1997г.
Здоровье – состояние тела и духа, делающее нас красивыми,
свободными, любящими.
Слайд 10Норма
норма - это оптимальное состояние жизнедеятельности организма в данной конкретной для человека среде.
норма
– понятие статистическое
Слайд 11Адаптация
Способность изменять нормативные параметры для приспособления и противодействия к меняющимся условиям
внешней и внутренней среды
Не безгранична! За счет резервных возможностей организма
Необходим возврат к исходным параметрам
Слайд 12Адаптационные механизмы стандартны:
снижение сердечного выброса в результате острой кровопотери
активация симпатоадреналовой системы
и РААС
снижение сердечного выброса на фоне сердечной недостаточности
активация симпатоадреналовой системы и РААС
Слайд 13Адо А.Д., 1980г.
Болезнь – жизнь поврежденного организма при участии процессов
компенсации нарушенных функций.
Слайд 14Болезнь -
- это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов
внешней среды, это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.
Слайд 15Медико-философская конференция, сер.20-х г.г.ХХв.:
Болезнь – состояние препятствующее участию в социалистическом строительстве.
Слайд 16В основе болезни лежит патологический процесс.
Патологическая реакция - кратковременная, необычная реакция организма на
какое-либо воздействие
Патологический процесс - сочетание (комплекс) патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений
Слайд 17Отличия патологического процесса от болезни:
1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (специфический
производящий этиологический фактор), патологический процесс всегда полиэтиологичен. Например, воспаление (патологический процесс) может быть вызвано действием различных механических, химических, физических и биологических факторов, а малярия не может возникнуть без действия малярийного плазмодия.
Слайд 18Отличия патологического процесса от болезни:
2. Один и тот же патологический процесс может
обусловливать различные картины болезни в зависимости от локализации, иными словами, место локализации патологического процесса определяет клинику заболевания (воспаление легких - пневмония, воспаление оболочек мозга - менингит, воспаление сердечной мышцы - миокардит и т.д.).
Слайд 19Отличия патологического процесса от болезни:
3. Болезнь, как правило, - это комбинация нескольких
патологических процессов. Так, например, при крупозной пневмонии имеет место сочетание (во взаимосвязи) таких патологических процессов, как воспаление, лихорадка, гипоксия, ацидоз и др.
Слайд 20Отличия патологического процесса от болезни:
4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости
организма и ограничением трудоспособности (бородавки, липома, атерома и др.).
Слайд 21Патологическое состояние
Патологическое состояние - медленно (вяло) текущий патологический процесс.
Слайд 22Типовой патологический процесс (ТПП)
ТПП - эволюционно выработанный защитно-приспособительный процесс, развивающийся стандартно,
по общим закономерностям, независимо от вызвавших его причин
К ТПП относятся воспаление, лихорадка, гипоксия, отек, опухолевый рост и др.
Слайд 23Типовой патологический процесс
ТПП становится патогенным при его неадекватности (количественной и/или качественной)
этиологическим факторам и/или текущему состоянию организма.
Слайд 24Патофизиология – наука о жизнедеятельности больного организма:
Слайд 26виды терапии
этиотропная
патогенетическая
симптоматическая
заместительная
ex juvantibus
Слайд 27Вопросы. Дайте определения следующим терминам:
Здоровье
Болезнь
Типовой патологический процесс
Этиология
Патогенез
Слайд 28Чем определяется различное течение одной болезни у разных пациентов?
Резистентность – свойство
организма противостоять заболеванию.
Часто зависит от состояния организма на момент встречи с патогеном, от дозы патогена и пр.
Реактивность – способность адекватно реагировать на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды.
Слайд 29Чем определяется индивидуальная резистентность и реактивность?
Слайд 30Конституция организма – совокупность генетических и фенотипических маркеров, характеризующих состояние реактивности
и профиль индивидуального развития.
Слайд 31Аномалии конституции.
Диатезы (греч. diatezis - "предрасположение") - одна из форм реактивности организма,
характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители, предрасполагающие к тем или иным заболеваниям и представляющие собой совокупность наследственных и приобретенных свойств организма. Это пограничное состояние, неустойчивое равновесие гомеостаза - иммунного, обменного, нейроэндокринного.
Слайд 32Диатезы
Экссудативно-катаральный диатез - Характеризуется повышенной чувствительностью и ранимостью барьерных тканей (кожи,
слизистыех оболочке), сниженной сопротивляемостью по отношению к инфекционным агентам, частыми аллергическими реакциями.
Нервно-артритический диатез -
Проявляется значительными нарушениями обмена веществ и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС.
Слайд 33патология наследственности
У большинства заболеваний имеется наследственная предрасположенность или резистентность.
Реализации наследственной предрасположенности
могут способствовать факторы внешней среды (триггеры).
Слайд 34ДНК – материальная основа наследственности. Геном человека содержит около 38 000
генов.
Слайд 35ДНК определяет:
Генотип – генетическая конституция индивидуума, определяющаяся расположением определенных альтернативных версий
генов (аллелей) в специфических областях (локусах) на хромосоме.
Фенотип – структурные, биохимические и физиологические характеристики индивидуума, предопределяемые генотипом.
Слайд 36Фенотипические изменения, обусловленные мутациями (синдром Марфана)
Слайд 37Мутации – лежат в основе изменений генома.
Слайд 38виды мутаций
точечные
делеции и вставки
инверсии
тандемный повтор нуклеотидных последовательностей ДНК
хромосомные
и пр.
Слайд 39последствия мутаций
усиление функции белка
потеря или снижение функции белка
появление новых свойств белка
«молчащие»
мутации
онкогенез
Слайд 40кариотип
Кариотип – совокупность признаков хромосомного набора того или иного вида. Учитывает
количество хромосом, содержание половых хромосом, наличие аномалий хромосом.
Нормальный кариотип человека:
46, ХХ
46, XY
Слайд 41хромосомные аномалии
лишняя хромосома, трисомия (нерасхождение в мейозе)
Синдром Дауна: 47,
XY, +21
аномалии половых хромосом
Синдром Шерешевского-Тернера:
45, X0
Синдром Клайнфельтера: 47, XYY
Слайд 42диагностика аномалий половых хромосом
«Барабанные палочки» в нейтрофилах
Тельца Барра – половой хроматин
Слайд 43скрининг наследственных заболеваний у новорожденных
На 4-5 сутки (на 7-е сутки у
недоношенных) берется кровь на исследование.
Проводится скрининг наследственных заболеваний:
- фенилкетонурия
- врожденный гипотиреоз
- муковисцидоз
- адреногенитальный синдром
Слайд 44типы наследования
аутосомно – доминантный
аутосомно – рецессивный
Х-сцепленный
полигенный
связанные с митохондриальными генами
Слайд 45Болезни
Врожденные
Наследственные
Обусловленные факторами внешней среды
Слайд 46Вопросы:
Что такое резистентность организма?
Что такое реактивность?
От чего зависит резистентность к определенному
заболеванию у разных людей?
К каким последствиям приводят герминативные и соматические мутации?