- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Паралич гортани презентация
Содержание
- 1. Паралич гортани
- 2. Защита, клапан входа в трахею Проведение воздуха
- 5. Хрящевой скелет Надгортанный Черпаловидные Перстневидный Щитовидный
- 8. Паралич и коллапс - две большие разницы!
- 9. Недостаточность или полная неспособность отведения черпаловидных
- 11. Поражение возвратного гортанного нерва Нарушение иннервации, парез/паралич
- 12. Поражение возвратного гортанного нерва Нарушение иннервации, парез/паралич
- 13. Периферическая полиневропатия доберманов Дегенерация двигательных ядер бувье
- 15. Приобретенный паралич гортани Идиопатический Травма Полиневропатия Миопатия Гипотиреоз Неоплазия Бешенство Ятрогения
- 16. Идиопатический (приобретенный) Самцы болеют в 2-4 раза
- 17. Вялость, апатия, кахексия Беспокойство Плохая переносимость нагрузок,
- 18. Прогрессирующая инспираторная одышка Стридор Изменение голоса Хрипы при дыхании, кашель Рвота Паралич гортани
- 19. При одностороннем параличе часто бессимптомно В 30% сопутствует коллапсу трахеи Риск аспирационной пневмонии Паралич гортани
- 20. Физикальное обследование т п д Неврологические нарушения Паралич гортани
- 21. Общая анестезия Оксигенация Осветитель, ларингоскоп,
- 22. Без интубации!!! Оценка динамики голосовой щели Амплитуда
- 23. Движение голосовой щели
- 24. Рентгенологические признаки неспецифичны Отек легких Аспирационная пневмония
- 26. Лабораторные исследования Гипотиреоз Миастения Атрофия мышц гортани (гистологическое исследование)
- 27. Брахицефалический синдром Коллапс гортани Коллапс трахеи Опухоль ВДП Инородное тело ВДП Травма ВДП Дифференциальная диагностика
- 28. Покой Ограничение физических нагрузок Контроль веса Доступ
- 29. Глюкортикоиды в противовоспалительной дозе непосредственно перед операцией
- 30. Латерализация черпаловидных хрящей Односторонняя Вентролатеральный доступ Мобилизация, отведение, фиксация черпаловидного хряща Раскрытие голосовой щели
- 31. Хорошая переносимость Хорошие функциональные результаты Интактная полость
- 32. Осложнения: Послеоперационная гематома Кашель, тошнота при приеме
- 33. Парциальная ларингоэктомия Односторонняя Доступ через рот или вентральная ларинготомия Удаление роговидного отростка черпаловидного хряща
- 34. Технически несложно Зачастую не требует открытого доступа
- 35. Осложнения: Кашель, дискомфорт, тошнота Отек гортани, глотки
- 36. Удаление голосовых связок При гиперплазии преддверных складок, голосовых связок Сопутствующая операция Уменьшает сопротивление вдоху
- 37. Мониторинг дыхания 24-72 часа Трахеостомия Покой, прохлада, кислород Антибиотикопрофилактика Противовоспалительная терапия Послеоперационное лечение
- 38. Покой, ограничение физических нагрузок, стресса Шлейка
- 39. При латерализации черпаловидных хрящей – улучшение (устранение
- 40. Покой, природа, уединение…
Защита, клапан входа в трахею Проведение воздуха Вокализация Предотвращение вдыхания инородных предметов, воды Гортань
Слайд 2Защита, клапан входа в трахею
Проведение воздуха
Вокализация
Предотвращение вдыхания инородных предметов, воды
Гортань
Слайд 5Хрящевой скелет
Надгортанный
Черпаловидные
Перстневидный
Щитовидный
Мышечный аппарат
Отводящие (расширители) – дорсальная Кольцевидночерпаловидная, кольцевиднощитовидная, подъязычнонадгортанная
Приводящие (суживатели)
– латеральная кольцевидночерпаловидная, голосовая, желудочковая, поперечная черпаловидная
Глотательные – грудинощитовидная, подъязычнощитовидная
Глотательные – грудинощитовидная, подъязычнощитовидная
Гортань
Слайд 9Недостаточность или полная неспособность
отведения черпаловидных хрящей при вдохе
Дисфункция мышц гортани
Нарушение
иннервации (вагус или возвратный нерв)
Анкилоз кольцевидно-черпаловидного соединения
Чаще неврологические нарушения – врожденные или приобретенные…
Анкилоз кольцевидно-черпаловидного соединения
Чаще неврологические нарушения – врожденные или приобретенные…
Паралич гортани
Слайд 11Поражение возвратного гортанного нерва
Нарушение иннервации, парез/паралич абдукторов + аддукторов черпаловидных хрящей
Атрофия перстневидночерпаловидных мышц
Нарушение раскрытия голосовой щели
Сопротивление потоку воздуха, нарушение вдоха
РДС
Нарушение раскрытия голосовой щели
Сопротивление потоку воздуха, нарушение вдоха
РДС
Паралич гортани
Слайд 12Поражение возвратного гортанного нерва
Нарушение иннервации, парез/паралич абдукторов + аддукторов черпаловидных хрящей
Нарушение
функции аддукторов голосовой щели
Нарушение закрытия, зияние голосовой щели
Аспирация пищи, слюны
Аспирационная пневмония
Нарушение закрытия, зияние голосовой щели
Аспирация пищи, слюны
Аспирационная пневмония
Паралич гортани
Слайд 13Периферическая полиневропатия доберманов
Дегенерация двигательных ядер бувье
Наследственный паралич гортани
Бувье
Франдер
Сибирская лайка
Бультерьер
Далматин
Врожденный паралич
гортани
Слайд 15Приобретенный паралич гортани
Идиопатический
Травма
Полиневропатия
Миопатия
Гипотиреоз
Неоплазия
Бешенство
Ятрогения
Слайд 16Идиопатический (приобретенный)
Самцы болеют в 2-4 раза чаще самок
Средний возраст 4 –
13 ( 9,5 ) лет
Лабрадор-ретривер, афган, ирландский сеттер
Наследственный (врожденный)
Молодые (до 1 года) собаки
Бувье, сибирская лайка, бультерьер, далматин
Лабрадор-ретривер, афган, ирландский сеттер
Наследственный (врожденный)
Молодые (до 1 года) собаки
Бувье, сибирская лайка, бультерьер, далматин
Паралич гортани
Слайд 17Вялость, апатия, кахексия
Беспокойство
Плохая переносимость нагрузок, стресса
Диспноэ
Гипертермия
Цианоз
Паралич гортани
Слайд 18Прогрессирующая инспираторная одышка
Стридор
Изменение голоса
Хрипы при дыхании, кашель
Рвота
Паралич гортани
Слайд 19При одностороннем параличе часто бессимптомно
В 30% сопутствует коллапсу трахеи
Риск аспирационной пневмонии
Паралич
гортани
Слайд 21Общая анестезия
Оксигенация
Осветитель, ларингоскоп, роторасширитель
Готовность к интубации
Готовность к трахеостомии
Паралич гортани. Ларингоскопия.
Слайд 22Без интубации!!!
Оценка динамики голосовой щели
Амплитуда раскрытия – смыкания голосовой щели
Позиция черпаловидных
хрящей (парамедианная, латеральная)
Подвижность черпаловидных хрящей
Кондиция черпаловидных хрящей
Оценка голосовых связок, ларингеальных мешочков
Подвижность черпаловидных хрящей
Кондиция черпаловидных хрящей
Оценка голосовых связок, ларингеальных мешочков
Ларингоскопия
Слайд 24Рентгенологические признаки неспецифичны
Отек легких
Аспирационная пневмония
Коллапс трахеи
Увеличение правых отделов сердца
Рентгенография
Слайд 26Лабораторные исследования
Гипотиреоз
Миастения
Атрофия мышц гортани (гистологическое исследование)
Слайд 27Брахицефалический синдром
Коллапс гортани
Коллапс трахеи
Опухоль ВДП
Инородное тело ВДП
Травма ВДП
Дифференциальная диагностика
Слайд 28Покой
Ограничение физических нагрузок
Контроль веса
Доступ воздуха, прохлада
Седация
Глюкокортикоиды
Кислород
Охлаждение
Консервативное лечение
Слайд 29Глюкортикоиды в противовоспалительной дозе непосредственно перед операцией
Интубация
Готовность к трахеостомии
Санация ротовой полости
Латерализация
черпаловидных хрящей
Парциальная ларингоэктомия
Вентрикулокордэктомия
Парциальная ларингоэктомия
Вентрикулокордэктомия
Хирургическое лечение
Слайд 30Латерализация черпаловидных хрящей
Односторонняя
Вентролатеральный доступ
Мобилизация, отведение, фиксация черпаловидного хряща
Раскрытие голосовой щели
Слайд 31Хорошая переносимость
Хорошие функциональные результаты
Интактная полость гортани, глотки
Технически сложно
Требует хирургического доступа
Латерализация черпаловидных
хрящей
Слайд 32Осложнения:
Послеоперационная гематома
Кашель, тошнота при приеме пищи, дисфункция надгортанника
Отрыв хряща
Отвыв шва
Недостаточная или
избыточная латерализация
Латерализация черпаловидных хрящей
Слайд 33Парциальная ларингоэктомия
Односторонняя
Доступ через рот или вентральная ларинготомия
Удаление роговидного отростка черпаловидного хряща
Слайд 34Технически несложно
Зачастую не требует открытого доступа
Высокий риск послеоперационных осложнений
Высокая летальность
Травматичность
Парциальная
ларингоэктомия
Слайд 35Осложнения:
Кашель, дискомфорт, тошнота
Отек гортани, глотки
Недостаточное или избыточное удаление
Кровотечение
Аспирационная пневмония
Чрезмерное рубцевание, гиперплазия
гортани
Парциальная ларингоэктомия
Слайд 36Удаление голосовых связок
При гиперплазии преддверных складок, голосовых связок
Сопутствующая операция
Уменьшает сопротивление вдоху
Слайд 37Мониторинг дыхания 24-72 часа
Трахеостомия
Покой, прохлада, кислород
Антибиотикопрофилактика
Противовоспалительная терапия
Послеоперационное лечение
Слайд 38Покой, ограничение физических нагрузок, стресса
Шлейка
Контроль веса
Прохлада, доступ свежего воздуха
Мягкий корм
Реабилитация
Слайд 39При латерализации черпаловидных хрящей – улучшение (устранение дыхательной недостаточности) у 90
% пациентов
При отсутствии хирургического лечения (в случаях бессимптомного течения) - осторожный
При отсутствии хирургического лечения (в случаях бессимптомного течения) - осторожный
Прогноз
