Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга
Институт фармакологии СПб ГМУ им Павлова
www.surgical-infections.spb.ru
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Панкреонекроз презентация
Содержание
- 1. Панкреонекроз
- 2. 10 минут хирургической дискуссии по поводу острого
- 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБИОТИКОВ В ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 4. ФАРМАКОКИНЕТИКА ФТОРХИНОЛОНОВ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
- 5. ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦЕФЕПИМА ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
- 6. ОКСАЗОЛИДИНОНЫ: НОВЫЙ КЛАСС АНТИБИОТИКОВ
- 7. ЛИНЕЗОЛИД (ЗИВОКС) ЛИЦЕНЗИРОВАН В США ПО СЛЕДУЮЩИМ
- 8. Эпидемиология 10-15% Панкреонекроз Стерильный ⇒ Инфицированный
- 9. Классификация панкреатита Атланта 1992 Формы острого панкреатита
- 10. Осложнения острого панкреатита перипанкреатический инфильтрат инфицированный
- 11. Системные осложнения острого панкреатита: Панкреатогенный шок
- 12. Шкала Ranson При поступлении Возраст старше 55
- 13. Степени тяжести по КТ A) Нормальная
- 14. Лечебная тактика подавление функции поджелудочной железы антибактериальная терапия нутритивная поддержка хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза
- 15. Хирургическое лечение ПОКАЗАНИЯ Доказанные Инфицированный панкреонекроз или
- 16. Метод дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза
- 17. Новый стандарт? Прокальцитонин!!
- 18. Женщина, 52 лет находится на лечении 52 дня, из них 22 дня в ОРИТ
Слайд 1Панкреонекроз
Актуальные вопросы диагностики и лечения
Клиническая презентация
Кафедра хирургических инфекций СПб ГМА
им Мечникова
Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга
Институт фармакологии СПб ГМУ им Павлова
Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга
Институт фармакологии СПб ГМУ им Павлова
Слайд 210 минут хирургической дискуссии по поводу острого панкреатита, должны, по-видимому, включать
9 минут тишины…
Geokas, 1972
Слайд 7ЛИНЕЗОЛИД (ЗИВОКС) ЛИЦЕНЗИРОВАН В США
ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОКАЗАНИЯМ
- ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ Van-R ШТАММАМИ
E.faecium и E.faecalis,
В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ БАКТЕРИЕМИИ
- НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ БАКТЕРИЕМИЕЙ
- ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ / МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ВЫЗВАННЫЕ MRSA
В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ БАКТЕРИЕМИИ
- НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ БАКТЕРИЕМИЕЙ
- ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ / МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ВЫЗВАННЫЕ MRSA
Слайд 8Эпидемиология
10-15% Панкреонекроз
Стерильный ⇒ Инфицированный – 30%
Летальность 15-20% - стерильный панкреонекроз
Летальность
до 80% в группе с инфицированным панкреонекрозом
Инфекционные осложнения – от 1 до 9% всех б-х с острым панкреатитом
Инфекционные осложнения – от 1 до 9% всех б-х с острым панкреатитом
Слайд 9Классификация панкреатита
Атланта 1992
Формы острого панкреатита
Отечный (интерстициальный) панкреатит
Стерильный панкреонекроз
жировой, геморрагический, смешанный
мелкоочаговый,
крупноочаговый, субтотальный, тотальный
Слайд 10Осложнения острого панкреатита
перипанкреатический инфильтрат
инфицированный панкреонекроз
панкреатогенный абсцесс
инфицированный (гнойный) перитонит
флегмона забрюшинной клетчатки
псевдокиста
механическая
желтуха
панкреатогенный ферментативный (абактериальный) асцит-перитонит
аррозивное кровотечение
внутренние и наружние дигестивные свищи.
панкреатогенный ферментативный (абактериальный) асцит-перитонит
аррозивное кровотечение
внутренние и наружние дигестивные свищи.
Слайд 11Системные осложнения острого панкреатита:
Панкреатогенный шок
Инфекционно-токсический (септический) шок
Полиорганная недостаточность (с указанием отдельных
ее составляющих, включая оценку по шкалам: APACHE II, SAPS, MODS, SOFA)
Слайд 12Шкала Ranson
При поступлении
Возраст старше 55 лет
Лейкоциты свыше 16х109/л
Сахар крови 200 мг/л
ЛДГ>
350 ЕД/л
АСТ > 250 ЕД/л
АСТ > 250 ЕД/л
В течении первых 48 часов
Ht снижается больше, чем на 10%
Азот мочевины > 5 мг/л
Сывороточный кальций < 800 мг/л
РаО2< 60 мм Hg
ВЕ больше 4 мэкв/л
Секвестрация жидкости больше, чем 6 литров.
Слайд 13Степени тяжести по КТ
A) Нормальная ПЖ (0 баллов);
В) Локальное или диффузное
увеличение ПЖ в сочетании с гиподенсивными включениями в ее ткани с нечеткими контурами, расширение панкреатического протока (1 балл);
С) Изменения ткани ПЖ, аналогичные стадии В, к которым присоединяются воспалительные изменения в парапанкреатической клетчатке (2 балла);
D) Изменения С + единичные жидкостные образования вне ткани ПЖ (3 балла);
Е) Изменения D + два или более жидкостных образований вне ПЖ или абсцесса (4 балла).
С) Изменения ткани ПЖ, аналогичные стадии В, к которым присоединяются воспалительные изменения в парапанкреатической клетчатке (2 балла);
D) Изменения С + единичные жидкостные образования вне ткани ПЖ (3 балла);
Е) Изменения D + два или более жидкостных образований вне ПЖ или абсцесса (4 балла).
Balthazar
Слайд 14Лечебная тактика
подавление функции поджелудочной железы
антибактериальная терапия
нутритивная поддержка
хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза
Слайд 15Хирургическое лечение ПОКАЗАНИЯ
Доказанные
Инфицированный панкреонекроз или панкреатогенный абсцесс, гнойный перитонит независимо от
степени полиорганных нарушений
Обсуждаемые
По данным КТ масштаб некроза превышает 50% паренхимы железы и диагностировано распространение некроза на забрюшинное пространство (категория Е)
Слайд 16 Метод дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза - чрезкожная пункция и
аспирация под контролем УЗИ или КТ.
Золотой стандарт диагностики
