ОВ кожно-нарывного действия презентация

в 1-ю мировую войну, итало-абиссинскую войну 1936 г.,во время 2-й мировой войны (1943 г, японцы применили в Китае), Эфиопия – 70-е годы, ирано-иракский конфликт – середина 80-х.

кожу в течение 3-х ч. При концентрации 0,002 мг/л вызывает эритему. При концентрации 0,15 мг/л – пузыри.
Раздражение глаз отмечается при 0,005 мг/л.
Капельно-жидкий иприт при дозе 0,1 мг/см2 вызывает язвы.
Резорбтивное действие иприта обнаруживается при дозе 60-70 мг/кг массы (накожно).

органы.
Вызывает патологические эффекты целой молекулой и метаболитами (ониевые соединения).
Центральное звено патогенеза – алкилирование пурновых основание входящих в состав ДНК, РНК, что нарушает синтез клеточного белка, передачу наследственной информации и др.
Сернистый иприт алкилирует нуклеиновые кислоты вследствие высокого сродства к гуанину.
Аналогичные изменения возникают при ионизирующих излучениях, поэтому данный эффект получил название радиомиметического.
Механизм алкилирования заключается в проникновении в клетку ониевых соединений, образовании перекисей. Запускается лавинообразный процесс ПОЛ, возникает оксидантный “взрыв”, что ведет к нарушению структуры и функции ДНК, РНК и ряда белков.
Воздействие на ферменты – нарушение первичного фосфорилирования, угнетение диаминооксидаз, инактивирующих гистамин, снижение активности холинэстеразы, каталазы, липазы и др.
Действуя целой молекулой иприт оказывает наркотический эффект.

дыхания, пищеварения, общая интоксикация.
Для всех ипритов характерно: немой контакт, скрытый период, склонность к инфицированию, вялое течение репаративных процессов, сенсибилизация к повторному воздействию.
Люизит: при контакте раздражающий эффект, быстрая воспалительная реакция, короткий скрытый период или его отсутствие, ярко-красный цвет эритемы, выделяющейся на отечной коже, редкое инфицирование, быстрое разрешение процесса.

кожа).
Изолированное поражение глаз.
Изолированное поражение кожных покровов.
Для каждой формы характерна степень тяжести поражения, нередко с присоединением резорбтивной клиники.

гиперемия и отечность коньюнктивы.
Через 6-12 ч. Присоединяются признаки поражения дыхательных путей в форме рино-фаринго-ларингита: сухость, саднение, царапание, першение в горле, сильный насморк, сухой кашель, афония.
Спустя 12 и более часов присоединяется поражение кожи в виде эритемы (цвет “семги”), безболезненна, зуд, признаки резорбтивного действия (головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания, гипертермия).

ринофарингита, коньюнктивита, эритематозного дерматита достигают наибольшей интенсивности на вторые сутки. Разрешение к 10-12 дню (на 4-5 день пигментация сменяется шелушением).
Средняя степень – более раннее появление и более быстрое развитие перечисленных симптомов. Ведущие симптомы - поражение дыхательных путей и общетоксические явления (трахеобронхит псевдомембранозного характера, ателектазы, пневмонии). Продолжительность более 4 недель. Сопутствующие поражения глаз и кожи, разрешаются на 2 неделе. Остаются последствия в виде ХОБ.

поражения. На вторые сутки – облаковидное помутнение роговицы (кератоконьюнктивит). К концу первых суток признаки поражения дыхательных путей и кожи.
Ко 2-3-му дню нарастает одышка, цианоз, усиливается кашель, серозно-гнойная мокрота, тахикардия. В легких явления пневмонии, гипертермия, умеренная лейко-лимфопения.
Поражения в легких носят нисходящий характер (от пневмонии до абсцессов).
Резорбтивное действие – заторможеность, спутанность сознания, адинамия, лабильность пульса и АД.
Процесс выздоровления не бывает полным (кахексия. ХОБ, бронхоэктазы, астма).
Смертельный исход на 7-10 день от бронхопневмонии и СН.

покраснение, эритематозно-булезный дерматит. Присоединение инфекции, эрозии с серозно-гнойным отделяемым. Медленная эпителизация через 2-3 недели. Язвы заживают в течение 2-4 месяцев. Рубец белый с зоной пигментации.
Поражение мошонки: развитие сплошной эрозии, возможна рефлекторная анурия. Заживление 1,5-2 месяца.

слезотечение, светобоязнь, сильные боли, хемоз.
На вторые сутки диффузное помутнение, экскориация роговицы, присоединение инфекции, изъязвления роговицы, возможна ее перфорация.
Течение более 4-6 месяцев, сопровождается осложнениями:панфтальмит, рубцовая деформация век, стойкая светобоязнь, понижение остроты зрения.

числу тяжелых.
Скрытый период- 30 мин-1 час.
Сильные боли в эпигастрии, тошнота, рвота, жидкий стул, общетоксические проявления: резкая слабость, головная боль, судороги, параличи, падение АД, тахикардия.
При осмотре: отечность губ, дужек, язычка, глотки, вздутие и болезненность живота.
Общетоксические явления и интенсивность местных поражений обусловливают высокую летальность.
Последствия: перфорация стенки желудка, перитонит, тяжелые рубцовые изменения, нарушение всех функция желудка.

адинамией, с нарушением вегетативных функций (брадикардия-тахикардия, гиперсаливация, диарея).
Экзотоксический шок, токсическая миокардиодистрофия, гепато-нефропатия, гипоплазия костного мозга, панцитопения.
Прогноз сомнительный, при благоприятном течении – анемия, кахексия, риск онкологических заболеваний.

дыхания и кровообращения.
Более выраженные трофические нарушения ведущие к кахексии и гематологическим изменениям (лейкопения, анемия).
Местные некротические воспалительные изменения сходны с ипритными, однако в момент контакта имеется раздражающее действие.

наличием в его молекуле 3-х валентного мышьяка (тиоловый яд). Угнетает пируватоксидазу, что приводит к перенакоплению пировиноградной кислоты, задержке процессов гликолиза, дезаминирования и окисления жиров.
Возникает нарушение углеводного, белкового и жирового обмена с соответствующими патологическими сдвигами.

с ипритными поражениями.
При контакте раздражающий эффект, быстрая воспалительная реакция, короткий скрытый период или его отсутствие, ярко-красный цвет эритемы, выделяющейся на отечной коже, редкое инфицирование, быстрое разрешение процесса.
Поражение органов дыхания: симптомы раздражения ВДП вплоть до остановки дыхания. Нередко перибронхит, пневмония, отек-пневмония с геморрагиями и медиастинитом.
Поражения кожи: болезненность, эритема через 10-20 мин, отек, булла через 3-4 ч., язвенный процесс через 6-12 ч. Сроки заживления 3-4 недели.

рвота, понос с кровью, резорбция и тяжелые поражения нервной и СС-систем с токсическим отеком легких, экзотоксическим шоком, нарушение обменных процессов.
Поражение ЦНС: вялость, апатия, адинамия, в последующем глубокая депрессия, снижение рефлексов.
Поражение ССС: парез капилляров, поражение сосудо-двигательного центра, кардиотоксический эффект, кардиогенный отек.
Нарушение обмена веществ: гипергликемия, повышение пировиноградной, молочной кислоты, снижение холестерина, ацидоз, повышение азотемии.

развитии поражения.
Характерная клиническая картина (иприты, люизит).
Лабораторная диагностика: выявление признаков радиомиметического эффекта.

виде молока 1:9 или кашицы 1:3, длительное промывание теплой водой с мылом); глаз – 2% р-ром соды или водой; ЖКТ – промывание розовым р-ром перманганата калия, затем ввести адсорбент; селикогелем – обмундирования; санитарная обработка.
Антидотная терапия для ипритов не разработана. Люизит – антидотная терапия (унитиол, тиосульфат натрия).
Тщательный уход, диетическое питание.
Мероприятия, направленные на борьбу с общерезорбтивным действием ОВ: форсированный диурез, нейротропные вещества, витамины, седативная терапия.
Борьба с ацидозом.
Обезвреживание иприта тиосульфатом натрия.
Ослабление зуда (антигистаминые, хлорид кальция в/в).

мазей с левомицетином; при блефароспазме – очки-консервы.
Лечение органов дыхания:ингаляции, кодеин, оксигенотерапия.
Лечение ЖКТ: противошоковая терапия, голодная диета, затем зондовое питание, ощелачивание, вяжущие средства, гастропротекторы.
Лечение поражений кожи:влажно-высыхающие повязки с 3% борной кислотой, 1% р-ром, резорцина, фурациллин 1:5000. При буллезном дерматите наложение коагуляционной пленки-5% р-р калия перманганата, 2% р-р танина. При глубоком буллезном процессе септическое опорожнение пузырей, влажно-высыхающие повязки с антисептиками, смазывание 1% р-ром метиленового синего. При язвенном процессе- дезинфицирующие мази.

отека легких и коллапса нетранспортабельны.
Легкопораженные ОВ (коньюнктивит, ринофаринголарингит, нераспространенный эритематозно-буллезный дерматит - ГЛР).
Пораженные с распространенным эритематозно-буллезным дерматитом с тяжелыми поражениями глаз – в ВПМГ.
Пораженные с трахеобронхитом, пневмонией, отравленные per os – в ВПТГ.