- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Отравление прижигающими веществами презентация
Содержание
- 1. Отравление прижигающими веществами
- 2. Распространенность 60-80% у женщин 60-65% -
- 3. Патогенез Развитие ожога химической этиологии из-за прижигающего
- 4. Местное действие кислоты Коагуляционный некроз. Обезвоживание и
- 5. Местное действие щелочи Колликвационный некроз – разжижение
- 6. Резорбция Гемолиз Особенно выражена резорбция у органических кислот (уксусная)
- 7. Клинические синдромы Болевой синдром Плазморрагия и сгущение
- 8. Стадии Ожоговый шок (до 2 суток) Стадия
- 9. Причины смерти 1-2 сутки – экзотоксический шок 2-3 неделя - пневмония
- 10. Степени тяжести
- 11. Легкая степень Отек и гиперемия СО Струпа
- 12. Средняя степень Струп только СО Невыраженные нарушения
- 13. Тяжелая степень Некроз всех слоев пищевода Выраженное
- 14. Диагностика ОАК: ↓ Эр (гемолиз) или ↑
- 15. Лечение Промедол, атропин, папаверин Промывание желудка толстым
- 16. Обезболивание Наркотические аналгетики до 4 раз/сут
- 17. Лечение ожогового шока По общим принципам Под контролем ЦВД и диуреза
- 18. Лечение гемолиза (только для отравления кислотой)
- 19. Лечение гемолиза Осмотический диурез (маннитол, мочевина, лазикс)
- 20. Местно Каждый час 20мл микстуры: 200 мл
- 21. Лечение кровотечения Гемостаз Коррекция свертывания Коррекция гиповолемии
- 22. Лечение ДН Антибиотики широкого спектра Трахеостомия?
- 23. Лечение ожоговой астении СЗП Липиды Витамины Диета
- 24. Список литературы Основы токсикологии: методические рекомендации /
Распространенность 60-80% у женщин 60-65% - суицид 20% - несчастный случай 10% - алкогольное опьянение
Слайд 2Распространенность
60-80% у женщин
60-65% - суицид
20% - несчастный случай
10% - алкогольное опьянение
Слайд 3Патогенез
Развитие ожога химической этиологии из-за прижигающего действия на СО ЖКТ и
ВДП.
Наиболее поражаемые отделы: полость рта, глотка, пищевод, пилорический отдел желудка.
Наиболее поражаемые отделы: полость рта, глотка, пищевод, пилорический отдел желудка.
Слайд 4Местное действие кислоты
Коагуляционный некроз.
Обезвоживание и разрушение белков – образуются кислые альбуминаты
(черные).
Поражения мышечных слоев обычно нет.
В желудке действие экзогенной кислоты усиливает соляная кислота.
Кишечник страдает в меньшей степени.
Поражения мышечных слоев обычно нет.
В желудке действие экзогенной кислоты усиливает соляная кислота.
Кишечник страдает в меньшей степени.
Слайд 5Местное действие щелочи
Колликвационный некроз – разжижение тканей.
Образуется щелочной альбуминат.
Процесс распространяется глубоко.
Кислота
желудка нейтрализует щелочь.
Самый поражаемый отдел – пищевод.
Самый поражаемый отдел – пищевод.
Слайд 7Клинические синдромы
Болевой синдром
Плазморрагия и сгущение крови, гиповолемия
Пищеводно-желудочные кровотечения, прободение
ДН, механическая асфиксия,
трахеобронхиты, пневмонии
Гемолиз, токсическая нефро- и гепатопатия, острая почесно-печеночная недостаточность
Экзотоксический шок (ожоговый шок)
Прогрессирующее нарушение питания
Гемолиз, токсическая нефро- и гепатопатия, острая почесно-печеночная недостаточность
Экзотоксический шок (ожоговый шок)
Прогрессирующее нарушение питания
Слайд 8Стадии
Ожоговый шок (до 2 суток)
Стадия токсемии (2-3 сутки)
Стадия инфекционных осложнений (4
сут – 2 неделя)
Стадия рубцевания (3 неделя – 2 месяца) – мнимое улучшение
Стадия исходов
Стадия рубцевания (3 неделя – 2 месяца) – мнимое улучшение
Стадия исходов
Слайд 11Легкая степень
Отек и гиперемия СО
Струпа нет
Резобции нет
Дисфагии нет
Лихорадка 3-4 дня
Стриктуры не
образуются
На 5-10 сутки - выздоровление
На 5-10 сутки - выздоровление
Слайд 12Средняя степень
Струп только СО
Невыраженные нарушения гемодинамики
Нервно-психический синдром
Слабая резорбция
Гемолиза нет
Невыраженное поражение внутренних
органов
Лихорадка 6-8 суток
Через 2-3 недели выздоровление
Есть период мнимого улучшения (рубцевание)
Лихорадка 6-8 суток
Через 2-3 недели выздоровление
Есть период мнимого улучшения (рубцевание)
Слайд 13Тяжелая степень
Некроз всех слоев пищевода
Выраженное резорбтивное действие
Экзотоксический шок
Гемолиз
Лихорадка 2-3 недели
Выраженное поражение
внутренних органов
Гнойные осложнения
Стриктуры через 1-2 месяца
Поражение нижележащих отделов ЖКТ
Выздоровление 2-3 месяца
Гнойные осложнения
Стриктуры через 1-2 месяца
Поражение нижележащих отделов ЖКТ
Выздоровление 2-3 месяца
Слайд 14Диагностика
ОАК: ↓ Эр (гемолиз) или ↑ (гемконцентрация), ↑ лейкоциты, ↑ нейтрофилы,
сдвиг формулы влево.
БАК: ↑ билирубин, АСТ,АЛТ, мочевина, ↓ ХС, белок, альбумин
Электролиты: ↓натрий, хлор, ↑ калий (рвота)
КОС: метаболический ацидоз
ОАМ: цилиндры, альбумин
Рентгенография ОГК: повтор каждые 2-4 дня с 1 суток при подозрении на перфорацию
ФЭГДС: на 2-3 сутки
БАК: ↑ билирубин, АСТ,АЛТ, мочевина, ↓ ХС, белок, альбумин
Электролиты: ↓натрий, хлор, ↑ калий (рвота)
КОС: метаболический ацидоз
ОАМ: цилиндры, альбумин
Рентгенография ОГК: повтор каждые 2-4 дня с 1 суток при подозрении на перфорацию
ФЭГДС: на 2-3 сутки
Слайд 15Лечение
Промедол, атропин, папаверин
Промывание желудка толстым желудочным зондом холодной водой не менее
10 л. (Если шок, то не более 10 мин)
Противопоказан «ресторанный» способ
Нельзя при отравлении кислотой промывать содой – газообразование и расширение желудка
Можно алмагелем
Противопоказан «ресторанный» способ
Нельзя при отравлении кислотой промывать содой – газообразование и расширение желудка
Можно алмагелем
Слайд 16Обезболивание
Наркотические аналгетики до 4 раз/сут
Холинолитики
Спазмолитики
Глюкозо-новокаиновая смесь в/в капельно (500 мл
5% глюкозы + 50 мл 2% новокаина)
Нейролептаналгезия
Нейролептаналгезия
Слайд 18Лечение гемолиза
(только для отравления кислотой)
Глюкоза 10-20% 500 мл + инсулин
(эффективно предотвращает дальнейший гемолиз в первые часы)
Сода 4% до изменения рН мочи до нейтральной и щелочной – не образуется солянокислый гематин
Сода 4% до изменения рН мочи до нейтральной и щелочной – не образуется солянокислый гематин
Слайд 19Лечение гемолиза
Осмотический диурез (маннитол, мочевина, лазикс) – профилактика ОПН
Гемосорбция
Лечение почечно-печеночной недостаточности
(эуфиллин, папаверин)
Лечение ДВС синдрома
Лечение ДВС синдрома
Слайд 20Местно
Каждый час 20мл микстуры: 200 мл эмульсии 10% подсолнечного масла +
2г биомицина + 2 г анестезина
В течение 3 недель: антибиотики, гормоны, спазмолитики
В течение 3 недель: антибиотики, гормоны, спазмолитики
Слайд 23Лечение ожоговой астении
СЗП
Липиды
Витамины
Диета с механическим, термическим и химическим щажением
В первые 2-3
дня парентеральное питание
Слайд 24Список литературы
Основы токсикологии: методические рекомендации / О.Т.Прасмыцкий, И.З.Ялонецкий – 2006.
Хирургические болезни
/ М.И. Кузин.
Анестизиология и реаниматология / с.А.Сумин, М.В. Руденко, И.М.Бородинов – 2009.
Анестизиология и реаниматология / с.А.Сумин, М.В. Руденко, И.М.Бородинов – 2009.
